前列腺结石部分无症状,部分有排尿异常(尿频、尿急、排尿困难)、疼痛(盆腔区域痛、放射痛)、血尿、感染相关症状;其危害包括对排尿功能长期影响(尿道梗阻加重、影响膀胱功能)、对生殖系统影响(影响精子和精液质量)、对泌尿系统其他器官影响(引发膀胱结石、损害肾功能)。
一、前列腺结石的症状
(一)无症状情况
部分前列腺结石患者没有明显的自觉症状,往往是在进行前列腺相关检查,如B超检查等时偶然被发现。这是因为结石较小且未引起尿道梗阻或感染等情况,所以身体没有明显的不适表现。
(二)有症状情况
1.排尿异常
尿频:患者可能会出现尿频的症状,即排尿次数较以往增多。这是因为前列腺结石可能会刺激前列腺组织,导致前列腺充血、水肿,进而影响膀胱的正常功能,使患者产生频繁的尿意。例如,正常情况下白天排尿4-6次,夜间0-2次,而前列腺结石患者可能白天排尿次数超过6次,夜间也可能有2次以上的排尿。
尿急:突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制。这是由于结石刺激前列腺和膀胱颈部,使得膀胱逼尿肌不稳定,容易出现不自主的收缩,从而引发尿急症状。
排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿费力、尿线变细、射程变短等。这是因为前列腺结石可能导致前列腺尿道狭窄,或者结石阻塞了尿道内口,影响尿液的顺利排出。对于男性患者来说,随着年龄的增长,本身就可能存在前列腺增生的情况,而前列腺结石会加重这种排尿困难的程度。
2.疼痛
盆腔区域疼痛:患者可能会感到会阴部、阴囊、耻骨上区或阴茎部等部位的疼痛。这种疼痛可以是隐痛、胀痛或刺痛等。前列腺结石引起的疼痛机制可能与结石刺激前列腺组织,导致局部炎症反应,炎症介质释放,刺激周围神经有关。不同年龄的患者,疼痛的表现可能有所不同,年轻患者可能疼痛相对较明显,而老年患者可能对疼痛的感知相对不那么敏感,但疼痛仍然会影响生活质量。
放射痛:疼痛还可能放射到腰部、下腹部等部位。例如,疼痛可能会向腰骶部放射,类似于腰椎疾病引起的疼痛,但前列腺结石导致的放射痛与腰椎疾病引起的疼痛在性质和伴随症状上有所不同,需要通过进一步检查进行鉴别。
3.血尿:少数患者可能会出现血尿,表现为尿液中带有红色。这是因为前列腺结石摩擦前列腺尿道黏膜,导致黏膜出血。血尿的严重程度因人而异,有的患者可能只是镜下血尿,需要通过尿常规检查才能发现,有的患者可能会出现肉眼可见的血尿。
4.感染相关症状
尿频、尿急、尿痛加重:如果前列腺结石合并感染,会进一步刺激前列腺和膀胱,使得尿频、尿急、尿痛等症状加重。例如,患者原本有轻度的尿频,合并感染后可能尿频次数明显增多,而且排尿时尿道有灼热感或疼痛。
发热:严重感染时,患者可能会出现发热症状,体温可升高至38℃以上。这是因为细菌感染后,身体的免疫反应被激活,导致体温调节中枢紊乱,从而引起发热。对于儿童患者来说,感染引起的发热需要特别关注,因为儿童的免疫系统相对较弱,感染可能更容易扩散。
二、前列腺结石的危害
(一)对排尿功能的长期影响
1.导致尿道梗阻加重:前列腺结石会逐渐增大,或者多个结石聚集,进一步加重前列腺尿道的狭窄程度,长期下去可能导致尿潴留。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,患者会出现下腹部胀痛,需要通过导尿等方法来引流尿液。对于老年患者来说,本身存在前列腺增生的基础,前列腺结石会使排尿困难的情况雪上加霜,严重影响生活质量,而且长期尿潴留还可能引起膀胱结石、肾功能损害等并发症。
2.影响膀胱功能:长期的排尿异常,如排尿困难、尿频等,会使膀胱逼尿肌受损,导致膀胱逼尿肌功能减退。膀胱逼尿肌功能减退会进一步加重排尿困难,形成恶性循环。例如,膀胱逼尿肌收缩无力,无法将尿液完全排出,残留的尿液又容易滋生细菌,引发感染,从而进一步损害膀胱功能。
(二)对生殖系统的影响
1.影响精子质量:前列腺是男性生殖系统的重要附属腺,前列腺结石合并感染时,炎症环境可能会影响精子的生存和活动能力。例如,炎症产生的有害物质可能会损伤精子的细胞膜、破坏精子的DNA等,从而导致精子质量下降,影响男性的生育能力。对于有生育需求的男性患者来说,前列腺结石可能会成为生育的障碍。
2.影响精液质量:前列腺分泌的液体是精液的重要组成部分,前列腺结石合并感染会影响前列腺的正常分泌功能,导致精液的成分发生改变。例如,精液的酸碱度、黏稠度等可能会异常,从而影响精液的凝固和液化过程,进而影响受孕几率。
(三)对泌尿系统其他器官的影响
1.引发膀胱结石:由于前列腺结石患者存在排尿不畅的情况,尿液中的晶体物质容易在膀胱内沉积,逐渐形成膀胱结石。膀胱结石会引起更严重的排尿困难、血尿、尿痛等症状,进一步加重泌尿系统的损害。例如,膀胱结石会刺激膀胱黏膜,导致黏膜出血、溃疡等,而且结石的存在会阻碍尿液的排出,使膀胱内压力升高,影响肾脏的尿液引流。
2.损害肾功能:长期的前列腺结石导致的排尿困难、尿潴留等情况,会使尿液在肾脏内积聚,引起肾盂积水。肾盂积水会压迫肾实质,影响肾脏的正常功能,导致肾功能逐渐减退。如果双侧肾脏都受到影响,可能会发展为慢性肾功能衰竭,严重威胁患者的健康。对于老年患者来说,本身肾功能可能随着年龄增长而有所下降,前列腺结石引起的肾功能损害会加速肾功能的恶化。



