乙肝根据病情不同分为急性乙肝、慢性乙肝和乙肝肝硬化，急性乙肝有黄疸前期、黄疸期、恢复期不同阶段表现；慢性乙肝分轻度、中度、重度，各有相应症状和肝功能指标表现；乙肝肝硬化有代偿期和失代偿期，代偿期症状较轻，失代偿期有肝功能减退和门静脉高压相关表现，不同人群在各阶段表现有差异。
一、急性乙肝的表现
（一）黄疸前期
1.年龄与性别影响：各年龄段均可发病，性别差异不显著。此期主要表现为全身症状和消化道症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等。儿童可能因表达能力有限，家长需密切观察其精神状态和饮食情况，若出现精神萎靡、进食明显减少，需警惕病情进展。成人可能会更清晰描述自身不适，但也可能因工作等原因忽视早期症状。
2.持续时间：一般持续1-21天，平均5-7天。
（二）黄疸期
1.症状变化：发热消退，黄疸出现，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。部分患者可有大便颜色变浅等胆管梗阻表现。此期消化道症状可稍减轻，但肝大，有压痛、叩击痛，儿童肝脏相对较大，体检时更易发现异常，需注意避免剧烈活动导致肝区损伤。
2.持续时间：持续2-6周。
（三）恢复期
黄疸逐渐消退，症状减轻或消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。但此期仍需注意休息，避免劳累，因为机体仍在恢复阶段，过度劳累可能影响肝功能的完全恢复，不同年龄人群恢复速度略有差异，一般儿童恢复相对较快，但也需遵循循序渐进的休息和活动原则。
二、慢性乙肝的表现
（一）轻度慢性乙肝
1.症状表现：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等，也可无明显症状和体征。对于儿童，轻度慢性乙肝可能表现为生长发育稍受影响，如身高、体重增长略低于同龄正常儿童，需定期监测生长指标。成人可能因工作压力等因素，症状容易被忽视，需通过定期体检发现肝功能异常等情况。
2.肝功能指标：肝功能指标仅1或2项轻度异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高，一般在1-2倍正常值上限。
（二）中度慢性乙肝
1.症状加重：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。患者乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等症状明显，可伴有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等表现。儿童出现中度慢性乙肝时，除上述表现外，还可能影响其学习和活动耐力，家长应关注孩子在学校的活动情况和学习状态。成人则可能影响工作效率和日常生活质量。
2.肝功能指标：ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）中度升高，胆红素升高，白蛋白降低等。
（三）重度慢性乙肝
1.严重症状：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，并排除其他原因，且无门静脉高压征。患者可出现下肢水肿等情况，儿童重度慢性乙肝可能出现发育迟缓等更严重影响，需及时就医干预。
2.肝功能指标：ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低，球蛋白明显升高，胆红素长期或反复升高，凝血酶原活动度（PTA）及血清白蛋白水平降低。
三、乙肝肝硬化的表现
（一）代偿期肝硬化
1.症状表现：症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛及腹泻等症状，这些症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。对于特殊人群如老年患者，代偿期肝硬化可能被其基础疾病掩盖症状，需仔细排查。儿童代偿期肝硬化较为少见，若出现可能影响生长发育，需多学科联合诊治。
2.体征表现：肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度脾大，肝功能检查结果正常或轻度异常。
（二）失代偿期肝硬化
1.肝功能减退的表现
全身症状：消瘦、乏力、精神不振等，严重者卧床不起，皮肤干枯，面色晦暗无光泽（肝病面容）。老年患者全身症状可能更明显，影响生活自理能力，需加强生活照护。儿童则影响生长发育和活动能力。
消化道症状：食欲明显减退，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻，患者因长期营养状况不佳，体重下降明显。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关。贫血可表现为面色苍白、头晕等，儿童贫血可能影响智力和身体发育。
内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有关。
2.门静脉高压的表现
脾大：脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度大，部分可达脐下。脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，可出现白细胞、血小板和红细胞计数减少。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，常因门脉压力升高、粗糙食物、胃酸侵蚀或腹内压突然增高等因素导致曲张静脉破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现；腹壁静脉曲张，在脐周和上腹部可见曲张的静脉以脐为中心向上及向下分布；痔静脉扩张，有时可破裂引起便血。
腹水：是肝硬化最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝等，腹水形成与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等因素有关。儿童出现腹水时，需特别注意电解质平衡，因为儿童对电解质紊乱的耐受能力更弱，可能影响其生长和器官功能。
