心脏传导阻滞的症状

来源:民福康

心脏传导阻滞因程度不同(轻度、中度、重度)及类型不同(窦性传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞)有不同症状表现。轻度心脏传导阻滞部分患者无明显症状,中度可有心悸、胸闷等,重度会出现头晕、黑矇、晕厥等严重症状,不同类型传导阻滞还有各自特异性症状,且年龄、性别等因素对症状有一定影响。

一、症状表现

(一)轻度心脏传导阻滞

1.一般情况:部分患者可能无明显自觉症状,尤其在儿童或青少年中,若为轻度的房室传导阻滞等情况,可能仅在体检行心电图检查时被发现,其年龄、性别因素对症状影响不显著,生活方式方面如正常活动一般不会诱发明显不适,病史方面若无基础心脏疾病,通常不会有特殊症状体现。

2.特殊人群情况:对于婴幼儿轻度心脏传导阻滞,由于其心脏功能储备相对较弱,但轻度阻滞时可能仅表现为心率较同龄儿稍慢,无明显哭闹不安、喂养困难等表现,但需密切监测心电图变化,因为随着年龄增长可能有变化;女性患者在非妊娠状态下轻度心脏传导阻滞可能无特殊症状差异,妊娠时需关注心脏负荷变化对传导阻滞的影响。

(二)中度心脏传导阻滞

1.典型症状:患者可出现心悸症状,感觉心脏跳动不规律、有停顿感等。在活动时,由于心脏射血功能受到一定影响,可能会出现胸闷,尤其是年龄较大、有基础心血管疾病病史的人群,活动后胸闷症状可能更明显。儿童患者可能表现为精神不振、活动耐力下降,与正常同龄儿童相比,玩耍时容易疲劳、气短等。

2.年龄性别影响:老年患者中度心脏传导阻滞时,心脏功能本身有所减退,心悸、胸闷等症状可能更易被察觉且相对更明显;女性患者在月经周期等生理变化时,可能对心脏传导功能有一定影响,使症状稍有波动,但总体以心悸、胸闷等为主。

(三)重度心脏传导阻滞

1.严重症状:患者可出现头晕、黑矇,严重时可能发生晕厥。这是因为心脏传导阻滞导致心脏输出量明显减少,脑供血不足引起。在生活中,患者稍作活动就可能出现乏力,甚至可能出现阿-斯综合征发作,表现为意识丧失、抽搐等。对于儿童重度心脏传导阻滞,可能影响生长发育,出现发育迟缓,活动后症状更为突出,如剧烈哭闹后立即出现面色苍白、精神萎靡等情况;女性患者在重度心脏传导阻滞时,除上述症状外,妊娠等特殊生理状态会进一步加重心脏负担,使症状恶化。

2.病史相关:有基础心脏疾病病史的患者,如既往有心肌梗死、心肌病等病史,发生重度心脏传导阻滞时,症状往往更严重且预后相对较差;无基础病史的人群发生重度心脏传导阻滞,多为急性原因引起,如急性心肌缺血等,症状出现更急骤。

二、不同类型心脏传导阻滞的特异性症状

(一)窦性传导阻滞

1.症状特点:轻度窦性传导阻滞可能无症状,中度或重度时可出现与上述类似的心悸、头晕等症状,其发生与窦性心律的传导障碍有关,不同年龄人群表现差异主要在于儿童可能因心率相对较快,传导阻滞对心率影响更易体现为心率波动较大,而老年患者本身心率较慢,传导阻滞可能进一步降低心率,导致头晕等脑供血不足症状更明显。

2.性别因素:男女在窦性传导阻滞时症状表现无本质差异,但女性在特殊生理阶段如围绝经期,内分泌变化可能对心脏电生理有一定影响,使窦性传导阻滞相关症状稍有不同,但总体以心悸、头晕等为主。

(二)房室传导阻滞

1.Ⅰ度房室传导阻滞:多数患者无症状,部分患者可能仅在心电图检查时发现PR间期延长,儿童患者若为先天性Ⅰ度房室传导阻滞,需关注其心脏结构发育情况,可能合并其他心脏畸形相关表现,女性患者无特殊症状差异体现。

2.Ⅱ度房室传导阻滞:

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞:患者可有心悸,伴有心搏脱漏感,随着阻滞程度加重,可能出现头晕等症状,儿童患者可能表现为学习时注意力不集中,因为心搏脱漏影响脑供氧,年龄较小患儿可能出现烦躁不安,与正常活泼状态不同;女性患者在情绪激动时可能使症状稍有加重。

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞:症状相对更明显,心悸、头晕等症状较Ⅰ型更频繁,老年患者发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时,发生晕厥等严重情况的风险更高,因为其心脏储备功能差,心室率可能更慢,儿童患者此型相对少见,若出现多与先天性心脏发育异常等有关,病史方面有先天性心脏疾病史的儿童更易出现。

3.Ⅲ度房室传导阻滞:患者症状明显,可出现严重头晕、黑矇、晕厥,甚至阿-斯综合征,儿童患者生长发育受影响显著,表现为身材矮小、活动耐量极低,女性患者妊娠时风险极大,心脏负荷加重可能导致病情恶化,需及时干预。

(三)室内传导阻滞

1.右束支传导阻滞:单纯右束支传导阻滞,若为不完全性,很多患者无症状,完全性右束支传导阻滞时,成人可能出现心悸,活动后胸闷等,儿童患者若为先天性完全性右束支传导阻滞,需关注是否合并其他心脏畸形,如房间隔缺损等,女性患者无特殊症状差异体现,年龄因素主要影响儿童患者的生长发育及对症状的耐受程度。

2.左束支传导阻滞:无论是完全性还是不完全性左束支传导阻滞,患者症状相对更明显,可能出现较明显的胸闷、气短,尤其是合并基础心脏疾病的患者,如冠心病、心肌病等,老年患者左束支传导阻滞时心脏功能受影响更严重,症状更突出,儿童患者左束支传导阻滞多与先天性心脏异常有关,可能伴有生长发育迟缓等表现,女性患者在相关心脏疾病基础上出现左束支传导阻滞时,症状与男性患者类似,但需考虑妊娠等因素对心脏的影响。

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心脏传导阻滞
心脏传导系统由位于心肌内的窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支和蒲肯野纤维等,能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成。心脏传导阻滞是指在心脏传导系统的任意部位发生减慢或阻滞。
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得了心脏传导阻滞能治好吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏传导阻滞的原因比较多,种类也比较多,治疗的效果则有比较大的差异。若是下壁心肌梗死,造成的一过性房室传导阻滞,或者是心肌炎诱发的传导阻滞,多和传导系统的缺血或者是水肿有关,原发病治愈或者改善后,多可以恢复。若是传导发育异常,或者的房室结本身有严重损伤的时候,则难以治愈,有可能要用起搏器。
得了心脏传导阻滞能治好吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏传导阻滞的原因比较多,种类也比较多,治疗的效果则有比较大的差异。若是下壁心肌梗死,造成的一过性房室传导阻滞,或者是心肌炎诱发的传导阻滞,多和传导系统的缺血或者是水肿有关,原发病治愈或者改善后,多可以恢复。若是传导发育异常,或者的房室结本身有严重损伤的时候,则难以治愈,有可能要用起搏器。
心脏传导阻滞能治好吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏传导阻滞一部分病人是可以治好的,还有一部分病人会长时间存在,这主要看造成心脏传导阻滞的原因是什么,所谓心脏传导阻滞,就是指病人的心脏方面的传导系统,表现出了阻滞,它分为左束支传导阻滞和右束支传导阻滞,左束支又分为左前分支阻滞和左后分支阻滞,大部分情况下,造成左束支阻滞的疾病都是冠心病,心肌缺血,
心脏传导阻滞是什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏传导阻滞是指心脏的电活动从窦房结产生以后,沿着心脏的传导系统向心室细胞传递的过程中,出现传导延迟,或者是完全不能传导。根据传导阻滞发生的部位,包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞以及室内传导阻滞。对患者影响比较大的,是二度II型房室传导阻滞,或者是三度房室传导阻滞,因为这时候,患者的心室
心脏传导阻滞能治好吗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心脏传导组织包括永久性的冲动传导障碍和暂时性的冲动传导障碍,可以发生在心脏传导系统的任何水平。如果是永久性的冲动传导障碍,是不能治好的。暂时性的冲动传导障碍,只要积极的治疗引起暂时性冲动传导障碍的疾病,心脏传导阻滞是可以恢复的。如急性下壁心肌梗死引起的传导阻滞,经过积极的再灌注治疗,以及给予抗凝、调
心脏传导阻滞的治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
对于心脏传导阻滞的治疗,首先要明确具体的分类,一般可以分为房室传导阻滞和室内传导阻滞,针对不同的病因进行治疗,比如一度房室阻滞与二度Ⅰ型阻滞,但心室率不慢者无需特殊治疗。对于二度Ⅱ型与三度房室传导阻滞,并且伴有心率缓慢,和明显的血流动力学障碍者,应给予起搏器治疗,也可以用阿托品等药物暂时缓解症状。如
心脏传导阻滞的治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
对于心脏传导阻滞的治疗,首先要明确具体的分类,一般可以分为房室传导阻滞和室内传导阻滞,针对不同的病因进行治疗,比如一度房室阻滞与二度Ⅰ型阻滞,但心室率不慢者无需特殊治疗。对于二度Ⅱ型与三度房室传导阻滞,并且伴有心率缓慢,和明显的血流动力学障碍者,应给予起搏器治疗,也可以用阿托品等药物暂时缓解症状。如
心脏传导阻滞植入起搏器后的注意事项?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏传导阻滞病人植入起搏器以后,首先应当注意防止感染,前几周应当经常去换药,三个月以后,应当注意防止进入强烈的磁场和电场,此外,还应当注意植入起搏器的病人,最好不要进行剧烈的运动,尤其是植入起搏器的一侧肢体。
心脏传导阻滞怎么办?
王亚勤 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
若没有任何原因导致患者心脏出现传导阻滞的情况,同时患者身体也没有出现任何不适症状时,此时是不要治疗的。若患者是因为心肌炎、心肌病以及冠心病导致的心脏阻滞的情况,此时需要给予药物进行治疗不适病症,此外患者还应该注意休息。若患者身体患有严重的冠状动脉供血不足或冠脉完全狭窄的情况下,此时就需要服用抗动脉供
心脏传导阻滞吃什么药?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏传导阻滞主要是因为心脏本身发生器质性病变或是药物中毒引起的,患者吃什么药需要根据心脏传导阻滞类型、病人体征等因素做决定。临床上多见房室传导阻滞和左右束支传导阻滞,对于一度房室传导阻滞2度1型房室传导阻滞的患者,不需要服用药物,定期随访完善心电图检查即可。如果是一度房室传导阻滞2度2型以及三度房室
心脏传导阻滞用治吗
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
出现心脏传导阻滞,需要明确是哪种类型的传导阻滞,从而判断是否需要治疗。如果是完全性右束支传导阻滞,很多是由于先天性因素所致,不用给予特殊的处理,定期复查心电图就可以。但如果患者表现为完全性左束支传导阻滞,需要引起重视,因为完全性左束支传导阻滞可能是由于一些心脏病所导致的,例如扩张型心肌病,缺血性心肌病等等,需要完善心脏超声检查以明确病因。
心脏传导阻滞能治好吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
心脏传导阻塞大多能治好,因为患者出现急性心肌梗死、心肌缺血引起心脏传导阻滞,通过介入治疗后将冠脉血管通畅、心肌供血得到恢复,传导阻滞大多数能恢复。对于病毒性心肌炎患者由于病毒侵犯患者心肌引起传导阻滞,通过有效治疗,患者传导阻滞能恢复;对于严重的传导阻滞患者,使用起搏器治疗后也能改善患者的心脏传导阻滞。
心脏传导阻滞怎么办
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
心脏传导阻滞分为房室传导阻滞和室内传导阻滞,房室传导阻滞应针对不同的病因进行治疗。一度房室传导阻滞与二度一型房室传导阻滞心室率不太慢的,不需要特殊治疗。二度二型与三度房室传导阻滞,如心室率显著缓慢,伴有明显的症状或血流动力学障碍,甚至阿兹综合症发作者,应给予起搏治疗。
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