狂犬病疫苗对小孩总体相对安全，有局部和轻度全身反应且多可自愈，不同年龄段小孩有差异；免疫效果好，接种后能产生有效免疫应答且与成人无本质差异；接种前要评估健康状况、告知医生相关情况，接种后要护理局部和观察全身反应；有基础疾病和过敏体质的小孩接种需特殊考虑。
一、狂犬病疫苗对小孩的安全性
（一）总体安全性情况
狂犬病疫苗对于小孩是相对安全的。大量临床研究表明，小孩接种狂犬病疫苗后，常见的不良反应多为局部反应和轻度全身反应。局部反应主要表现为接种部位的红肿、疼痛、硬结等，全身反应可能有低热、乏力等，但一般程度较轻，多数可在1-2天内自行缓解。例如，多项大规模的疫苗接种后监测数据显示，小孩接种狂犬病疫苗后的不良反应发生率与成人相近，但由于小孩的身体代谢等特点，可能在症状表现和恢复时间上会有一些个体差异。
（二）不同年龄段小孩的差异
1.婴幼儿阶段
婴幼儿接种狂犬病疫苗时，局部反应可能相对更易观察到，因为婴幼儿的皮肤较为娇嫩。但总体来说，不良反应的发生概率并没有因年龄过小而显著增加。一般来说，婴幼儿接种后出现低热的情况，体温通常在38℃以下，持续时间较短。这是因为婴幼儿的免疫系统正在发育过程中，但狂犬病疫苗所引发的免疫反应在这个阶段是可控的。
2.学龄前期及学龄期小孩
学龄前期及学龄期小孩的身体状况相对更接近成人，接种狂犬病疫苗后的不良反应类型与成人相似，但在恢复速度上可能会稍快一些，这与该阶段小孩的新陈代谢相对旺盛有关。例如，局部的红肿、疼痛等症状消退的时间可能比婴幼儿阶段稍短。
二、狂犬病疫苗对小孩免疫效果
（一）免疫应答情况
小孩接种狂犬病疫苗后，能够产生有效的免疫应答。研究显示，小孩接种狂犬病疫苗后，体内可产生抗狂犬病病毒的中和抗体。一般按照规定的免疫程序接种狂犬病疫苗，小孩的抗体阳转率较高。例如，在规范接种3针或5针狂犬病疫苗程序后，大部分小孩都能产生足够滴度的中和抗体来抵御狂犬病病毒的感染。而且，小孩的免疫记忆可能在接种疫苗后能够较好地建立，当再次接触狂犬病病毒相关危险时，能够快速启动免疫反应。
（二）与成人免疫效果的比较
从免疫效果的角度来看，小孩和成人在接种狂犬病疫苗后的免疫效果并没有本质差异。虽然小孩的免疫系统在发育，但狂犬病疫苗所激发的免疫反应能够满足保护小孩免受狂犬病病毒侵害的需求。有研究对比了不同年龄段人群接种狂犬病疫苗后的中和抗体水平，发现小孩在完成全程接种后，中和抗体水平能够达到有效的保护浓度，与成人的保护水平相当。
三、小孩接种狂犬病疫苗的注意事项
（一）接种前准备
1.健康状况评估
在接种狂犬病疫苗前，需要详细评估小孩的健康状况。如果小孩处于发热期，尤其是体温超过38.5℃时，应暂缓接种狂犬病疫苗，因为此时接种可能会加重发热等症状，或者影响疫苗的免疫效果。另外，如果小孩有急性严重发热性疾病，也需要推迟接种。同时，要询问小孩是否有过敏史，特别是对狂犬病疫苗成分过敏的情况是绝对禁忌接种狂犬病疫苗的。
2.告知医生相关情况
要告知医生小孩的既往病史，例如是否有神经系统疾病等。如果小孩有癫痫等神经系统疾病，接种狂犬病疫苗后出现不良反应时，可能会与原有的疾病症状混淆，所以需要医生在接种前进行综合评估。
（二）接种后护理
1.局部护理
接种后要注意小孩接种部位的护理，保持接种部位的清洁干燥，避免小孩搔抓接种部位，以防引起局部感染。如果接种部位出现红肿、疼痛等局部反应，一般不需要特殊处理，但要密切观察局部反应的变化情况。如果局部反应加重或者出现其他异常情况，如局部化脓等，应及时就医。
2.全身反应观察
要密切观察小孩接种后的全身反应。如果小孩出现低热，可让小孩适当多休息，多喝温水，帮助散热。如果出现高热（体温超过38.5℃）或者持续的乏力等较严重的全身反应，应及时带小孩就医，进行相应的对症处理。同时，要让小孩在接种后的一段时间内避免剧烈运动，保证充足的睡眠，以促进身体更好地恢复和疫苗发挥免疫作用。
四、特殊情况小孩接种狂犬病疫苗的考虑
（一）有基础疾病的小孩
1.患有免疫系统疾病的小孩
对于患有免疫系统疾病的小孩，接种狂犬病疫苗需要更加谨慎。例如，患有先天性免疫缺陷病的小孩，其免疫系统功能异常，接种狂犬病疫苗后可能免疫应答不佳。此时需要医生综合评估接种狂犬病疫苗的获益和风险。如果小孩的免疫系统疾病处于稳定期，在充分告知家长风险的情况下，可以考虑接种狂犬病疫苗，但接种后需要密切监测免疫应答情况。
2.患有神经系统疾病的小孩
有神经系统疾病的小孩，如既往有格林-巴利综合征病史的小孩，接种狂犬病疫苗后需要密切观察是否出现神经系统相关的不良反应。因为狂犬病疫苗可能在个别情况下引发神经系统的异常反应，对于有既往神经系统疾病的小孩，这种风险需要被重视，医生需要在接种前详细询问病史，并在接种后加强监测。
（二）过敏体质小孩
过敏体质的小孩接种狂犬病疫苗时，发生过敏反应的风险相对较高。在接种前，医生需要进行严格的过敏评估，详细询问小孩以往对哪些物质过敏。如果小孩对疫苗中的某些成分高度过敏，应避免接种狂犬病疫苗。如果小孩只是对一般物质过敏，但不属于狂犬病疫苗的明确过敏禁忌情况，在接种后需要在医院观察一段时间，以便及时发现可能出现的过敏反应，并进行相应的救治。
