慢性前列腺炎可引发多种症状,排尿方面有尿频(白天>8次、夜晚>2次,与炎症致前列腺充血刺激膀胱黏膜等有关,久坐、饮水多、有泌尿系统基础病者易出现)、尿急(炎症致膀胱逼尿肌不稳定,精神紧张等可加重,女性特殊时期可能受影响)、尿痛(炎症累及尿道致排尿时尿道疼痛,女性因尿道短更明显,不注意卫生等易增加风险);疼痛方面有盆腔疼痛(会阴部等部位不适,中青年因性生活活跃等常见,久坐等加重,有盆腔手术史者更复杂)、腰骶部疼痛(腰骶部酸痛等,与炎症影响周围组织有关,老年人、长期弯腰工作者等情况不同);性功能方面有勃起功能障碍(炎症致内分泌等功能受影响,年龄大、有内分泌疾病者易出现,不良生活习惯加重)、射精功能障碍(包括射精疼痛、早泄、射精无力等,炎症累及射精管道等结构,中青年性活动频繁时受影响更明显,过度手淫等加重,有生殖系统手术史者更复杂);其他症状有精神神经症状(焦虑、抑郁、失眠等,病程长影响生活质量,年龄轻、有精神疾病家族史者更易出现,缺乏运动等加重)、全身症状(少数乏力、低热等,年龄大、体质弱、营养不良等者易出现,有慢性消耗性疾病病史者更复杂)。
一、排尿症状
(一)尿频
是慢性前列腺炎常见症状之一,患者排尿次数明显增多,白天排尿次数可大于8次,夜晚排尿次数大于2次。其发生机制可能与炎症刺激导致前列腺充血,刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高有关。不同年龄人群均可出现,年龄较大者可能因前列腺增生基础上合并炎症而加重尿频症状;生活方式方面,长期久坐、饮水过多等可能诱发或加重尿频;有泌尿系统基础疾病病史者,如膀胱炎等,合并慢性前列腺炎时尿频症状更易出现。
(二)尿急
患者有强烈的排尿欲望,难以控制。炎症刺激导致膀胱逼尿肌不稳定,当膀胱内有少量尿液时就会产生尿意,从而出现尿急症状。性别上无明显差异,但女性在妊娠等特殊生理时期,由于盆腔压力变化可能影响前列腺周围组织,进而影响尿急症状;生活方式中精神紧张、焦虑等可能通过神经调节影响膀胱功能,加重尿急;有神经系统疾病病史者可能因神经传导异常导致尿急表现不典型。
(三)尿痛
排尿时尿道有疼痛感,可为烧灼感、刺痛等。炎症累及尿道,在排尿过程中尿液刺激炎症部位引起疼痛。不同年龄人群尿痛表现可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异;性别上无本质区别,但女性尿道短,炎症更易波及尿道导致尿痛更明显;生活方式中不注意个人卫生、不洁性行为等可能增加尿痛发生风险;有尿道损伤病史者合并慢性前列腺炎时尿痛可能加重。
二、疼痛症状
(一)盆腔疼痛
主要表现为会阴部、下腹部、耻骨上区等部位的疼痛不适。炎症导致前列腺及周围组织充血、水肿,刺激周围神经引起疼痛。年龄方面,中青年人群由于性生活活跃等因素,前列腺充血机会多,盆腔疼痛相对常见;性别上男性更易出现盆腔疼痛,但女性若存在盆底肌功能紊乱等情况也可能出现类似部位疼痛;生活方式中长期骑自行车、久坐等使盆腔局部受压,加重炎症相关的盆腔疼痛;有盆腔手术史等病史者,盆腔组织粘连等可能使疼痛更复杂。
(二)腰骶部疼痛
腰骶部出现酸痛、胀痛等。炎症通过神经反射或直接蔓延影响腰骶部周围组织,导致疼痛。不同年龄人群腰骶部疼痛可能因骨骼肌肉状态不同而有差异,老年人骨骼肌肉退化可能使疼痛感知和表现不同;性别上无明显差异,但女性妊娠后骨盆结构变化可能影响腰骶部疼痛情况;生活方式中长期弯腰工作、重体力劳动等可能加重腰骶部疼痛;有腰椎疾病病史者合并慢性前列腺炎时腰骶部疼痛可能相互影响。
三、性功能症状
(一)勃起功能障碍
部分患者可出现阴茎勃起困难或勃起不坚。炎症状态下,身体内分泌、神经调节等功能可能受到影响,进而影响阴茎勃起功能。年龄上,随着年龄增长,性功能本身有下降趋势,合并慢性前列腺炎时更易出现勃起功能障碍;性别为男性特有症状;生活方式中吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会加重勃起功能障碍风险;有内分泌疾病病史者,如糖尿病等,合并慢性前列腺炎时勃起功能障碍发生几率更高。
(二)射精功能障碍
包括射精疼痛、早泄、射精无力等。炎症累及射精管道等结构,在射精过程中引起疼痛,或影响射精相关神经肌肉功能导致早泄、射精无力等。不同年龄人群射精功能障碍表现有所不同,中青年可能因性活动频繁受影响更明显;性别为男性特有;生活方式中过度手淫等可能损伤生殖系统,合并慢性前列腺炎时加重射精功能障碍;有生殖系统手术史者,如输精管结扎术等,合并慢性前列腺炎时射精功能障碍可能更复杂。
四、其他症状
(一)精神神经症状
患者可能出现焦虑、抑郁、失眠等症状。慢性前列腺炎病程较长,症状反复,对患者生活质量产生影响,从而导致精神心理方面的改变。年龄较轻者可能因对疾病的担忧等情绪更易出现精神神经症状;性别上无明显差异,但女性在家庭、社会等多方面压力下可能更易出现情绪问题;生活方式中缺乏运动、长期处于紧张环境等会加重精神神经症状;有精神疾病家族史者合并慢性前列腺炎时精神神经症状可能更严重。
(二)全身症状
少数患者可能出现乏力、低热等全身表现。炎症反应可能引起身体的全身性应激,导致乏力等表现,低热可能是炎症持续存在引起的轻度体温调节异常。年龄较大、体质较弱者全身症状相对更易出现;性别上无明显差异;生活方式中营养不良、过度劳累等会使全身症状加重;有慢性消耗性疾病病史者合并慢性前列腺炎时全身症状可能更复杂。



