前列腺炎分为急性和慢性,急性前列腺炎有全身症状(发热、寒战、乏力等)、局部症状(疼痛、排尿症状),治疗包括一般治疗(卧床休息、补液、避免性生活和久坐)和药物治疗(抗生素);慢性前列腺炎有排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热感)、疼痛症状(盆腔疼痛)、性功能障碍(勃起功能障碍、早泄)、精神神经症状,治疗包括一般治疗(心理调节、生活方式调整)、药物治疗(抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药)、物理治疗(前列腺按摩、热疗)。
一、前列腺炎的症状
(一)急性前列腺炎症状
1.全身症状:突然发作的发热、寒战、乏力等全身感染症状,这是因为细菌等病原体入侵机体引发全身性的炎症反应,年龄较大或免疫力较低的人群可能全身症状更为明显,生活不规律、有不良性生活史的人群相对更容易患上急性前列腺炎出现这类全身症状。
2.局部症状
疼痛:会阴部、耻骨上区等部位剧烈疼痛,疼痛可放射至腰骶部、腹股沟区等,疼痛原因是炎症刺激周围组织神经引起,男性患者都可能出现局部疼痛症状,性生活过度、长时间久坐的男性发生急性前列腺炎后局部疼痛更易出现。
排尿症状:尿频、尿急、尿痛,排尿时有灼热感,严重时可出现排尿困难甚至尿潴留,这是由于炎症刺激前列腺和尿道,导致尿道痉挛、膀胱刺激征等,有不良排尿习惯的男性发生急性前列腺炎时排尿症状会更突出。
(二)慢性前列腺炎症状
1.排尿症状
尿频:排尿次数明显增多,白天排尿次数多于8次,夜间多于2次,是因为前列腺炎症刺激膀胱,导致膀胱逼尿肌不稳定,各年龄层男性慢性前列腺炎患者都可能出现尿频,长期饮酒、喜欢吃辛辣食物的男性慢性前列腺炎发生率相对高,尿频症状也更明显。
尿急:突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,是膀胱受炎症刺激后敏感性增高所致,有憋尿习惯的男性慢性前列腺炎患者尿急症状更显著。
尿不尽:排尿后仍有尿液未排尽的感觉,是前列腺充血、肿胀压迫尿道,导致尿道阻力增加引起,性生活不节制的男性慢性前列腺炎患者尿不尽症状较常见。
尿道灼热感:排尿时尿道有灼热不适的感觉,与炎症导致尿道黏膜充血、感觉神经敏感有关,不注意个人卫生的男性慢性前列腺炎患者尿道灼热感可能更明显。
2.疼痛症状
盆腔疼痛:会阴部、下腹部、腰骶部等部位反复疼痛,疼痛程度不一,是炎症持续刺激周围组织神经引起,年龄较大的男性慢性前列腺炎患者盆腔疼痛相对更易发生,长期从事久坐工作的男性盆腔疼痛症状可能更突出。
3.性功能障碍
勃起功能障碍:阴茎不能正常勃起或勃起不坚,与炎症影响内分泌、神经传导等有关,有手淫过度史的男性慢性前列腺炎患者勃起功能障碍更易出现,年龄增长也可能使慢性前列腺炎患者出现勃起功能障碍的风险增加。
早泄:性生活时射精过快,原因是前列腺炎症影响生殖系统神经功能等,性生活不规律的男性慢性前列腺炎患者早泄更易发生。
4.精神神经症状:出现乏力、头晕、失眠等症状,与慢性炎症长期困扰导致患者精神心理状态改变有关,性格内向、长期精神压力大的男性慢性前列腺炎患者精神神经症状可能更明显。
二、前列腺炎的治疗
(一)急性前列腺炎治疗
1.一般治疗
卧床休息:充分休息有助于机体恢复,年龄较小、身体状况较好的患者卧床休息后恢复相对更快,生活能自理的患者应保证充足卧床休息时间。
补液:补充水分,维持水电解质平衡,对于发热、出汗多的患者尤为重要,有基础疾病如糖尿病的患者补液时需注意血糖等指标的监测,避免补液不当影响病情。
避免性生活和久坐:减少局部刺激,性生活过度、长时间久坐的患者更要严格做到避免性生活和久坐,以利于炎症消退。
2.药物治疗
抗生素治疗:根据药敏试验选用敏感抗生素,如头孢菌素类等,年轻患者对药物耐受性相对较好,可选用合适的抗生素积极治疗,有药物过敏史的患者选用抗生素时需特别谨慎,避免使用过敏药物。
(二)慢性前列腺炎治疗
1.一般治疗
心理调节:保持乐观心态,性格内向、长期精神压力大的患者更需注重心理调节,家人应给予关心和支持,帮助患者缓解精神压力。
生活方式调整
饮食:避免辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,喜欢吃辛辣食物、有吸烟饮酒习惯的男性慢性前列腺炎患者需严格调整饮食生活方式,多吃蔬菜水果等清淡食物。
避免久坐、憋尿:定时起身活动,有久坐、憋尿习惯的男性要改正,每坐1小时左右起身活动5-10分钟,减少对前列腺的压迫。
规律性生活:避免过度性生活或禁欲,性生活不规律的男性要调整为规律的性生活,以利于前列腺液的排出。
2.药物治疗
抗生素:若为细菌性慢性前列腺炎,选用敏感抗生素,如喹诺酮类等,有前列腺结石等情况的慢性前列腺炎患者选用抗生素治疗时需考虑结石对药物分布的影响,合理选择抗生素。
α受体阻滞剂:改善排尿症状,如坦索罗辛等,年龄较大的男性使用α受体阻滞剂时需注意监测血压等情况,避免出现低血压等不良反应。
非甾体抗炎镇痛药:缓解疼痛症状,如布洛芬等,有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎镇痛药时要谨慎,避免加重胃肠道损伤。
3.物理治疗
前列腺按摩:定期进行前列腺按摩,有助于前列腺液排出,促进炎症消退,操作时需由专业人员进行,手法要轻柔,有前列腺脓肿等情况的患者禁忌前列腺按摩。
热疗:利用多种物理手段产生热效应,改善局部血液循环,促进炎症消散,如微波、射频等,年老体弱、有心血管疾病的患者进行热疗时需密切监测身体状况,避免热疗带来不良影响。