肝炎的检查方法包括血液学检查、病原学检查、影像学检查和肝活检病理检查。血液学检查的血常规辅助判断肝炎情况，肝功能检查的转氨酶、胆红素、白蛋白/球蛋白比值、凝血功能指标可反映肝细胞损伤、黄疸、合成功能及病情严重程度等；病原学检查用于检测各型病毒性肝炎相关抗原抗体等；影像学检查的B超、CT、MRI可观察肝脏形态结构等；肝活检病理检查是诊断肝炎金标准，能明确病因、炎症活动度、纤维化程度等，各检查有不同特点及应用场景。
肝功能检查
转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。在肝炎时，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致血清中ALT、AST水平升高。例如，急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的20-50倍，甚至更高，但AST升高不如ALT显著；慢性肝炎时，ALT、AST可有不同程度升高。一般ALT升高更具特异性，因为ALT主要存在于肝细胞浆中，而AST主要存在于肝细胞浆和线粒体中，当肝细胞轻度损伤时，主要释放ALT，而严重损伤时才释放AST。
胆红素：包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。肝炎时，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，可导致血清胆红素升高。急性黄疸型肝炎时，TBil、DBil、IBil均升高，以DBil升高为主；慢性肝炎活动期也可出现胆红素升高。胆红素水平的变化可以反映肝细胞损伤的程度以及黄疸的类型等。
白蛋白、球蛋白：白蛋白由肝细胞合成，慢性肝炎、肝硬化时，肝细胞功能减退，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白水平降低。球蛋白主要由单核-巨噬细胞系统合成，肝炎时，抗原刺激单核-巨噬细胞系统，球蛋白生成增加，尤其是γ-球蛋白。所以白蛋白/球蛋白（A/G）比值可降低，甚至倒置，这有助于判断肝脏的合成功能和病情的严重程度。
凝血功能指标：凝血因子大部分由肝细胞合成，肝炎时，凝血因子合成减少，可导致凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高、凝血酶原活动度（PTA）降低等。例如，重型肝炎时，PT明显延长，PTA显著降低，这是判断重型肝炎预后的重要指标之一。
病原学检查
病毒性肝炎相关抗原抗体检测
甲型肝炎：检测抗-HAVIgM，它是甲型肝炎早期诊断的特异性指标，抗-HAVIgM阳性提示近期有甲型肝炎病毒感染。抗-HAVIgG出现于恢复期，可长期存在，阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒。
乙型肝炎：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示乙肝病毒感染；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝病毒后康复产生了免疫力；HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性通常表示病毒复制减少，传染性降低，但需结合其他指标判断；抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染。
丙型肝炎：检测抗-HCV，抗-HCV阳性提示丙型肝炎病毒感染，但需进一步做丙肝病毒RNA检测来确定病毒是否处于复制状态。丙肝病毒RNA阳性表示丙型肝炎病毒复制活跃，具有传染性。
丁型肝炎：检测血清或肝组织中的HDVAg、抗-HDV、HDVRNA。HDVAg阳性是丁型肝炎病毒感染的直接证据；抗-HDVIgM阳性提示丁型肝炎病毒急性感染；抗-HDVIgG阳性提示既往感染。
戊型肝炎：检测抗-HEVIgM、抗-HEVIgG，抗-HEVIgM阳性是戊型肝炎病毒近期感染的标志，抗-HEVIgG阳性且滴度较高或由阴性转为阳性提示近期感染，单份抗-HEVIgG阳性需结合临床动态观察。
影像学检查
B超检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎时，B超可能显示肝脏肿大，实质回声不均匀等改变。例如，慢性肝炎患者肝脏可能有不同程度的肿大或缩小，实质回声增粗、增强等。B超检查还可以用于发现是否有肝硬化、肝内占位性病变等并发症，对肝炎的诊断和病情评估有一定帮助。而且B超检查无创、可重复性好，是肝炎常用的影像学检查方法之一，尤其适用于儿童等特殊人群，因为它相对安全，对身体辐射小。
CT检查：对于肝脏病变的诊断也有一定价值，能更清晰地显示肝脏的形态、结构，对于发现肝脏的占位性病变（如肝癌等）比B超更敏感。在肝炎患者中，CT可帮助判断肝脏有无萎缩、有无结节形成等情况，但一般作为进一步检查手段，对于儿童等特殊人群，需权衡辐射剂量与诊断价值。
磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率更高，尤其在鉴别肝脏占位性病变的性质方面有优势，如区分肝血管瘤、肝癌等。在肝炎的诊断中，MRI可以更细致地观察肝脏的病变情况，但费用相对较高，一般也是在必要时进行检查。
肝活检病理检查
肝活检是诊断肝炎的金标准之一。通过肝穿刺获取肝脏组织，进行病理组织学检查，可以明确肝炎的病因、炎症活动度、纤维化程度等。例如，可以区分是病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等不同病因引起的肝炎；还能判断肝细胞坏死程度、汇管区炎症细胞浸润情况以及肝纤维化的分期等。对于一些临床表现不典型、其他检查难以明确诊断的肝炎患者，肝活检病理检查具有重要意义。但肝活检是有创检查，存在一定风险，如出血等，在儿童等特殊人群中需要谨慎评估风险与收益，严格掌握适应证。
