心脏植物神经紊乱病状是什么病

来源：民福康

张定国副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

心脏植物神经紊乱是植物神经系统功能失调致心血管功能紊乱的综合征，有心血管系统（心悸、胸痛、呼吸困难）和神经系统及全身（情绪异常、头晕、乏力等）症状，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，需与器质性心脏病、呼吸系统疾病鉴别。

一、心脏植物神经紊乱的定义

心脏植物神经紊乱是一种由植物神经系统功能失调引起的心血管功能紊乱综合征，主要是由于交感神经和副交感神经平衡失调影响心脏正常神经调节所致。

二、常见病状表现

1.心血管系统症状

心悸：患者自觉心跳加快、心慌，有时可感觉到心脏跳动明显，这种情况可在安静状态或轻微活动后出现，且可能会因情绪波动而加重。例如，研究表明，约70%-80%的心脏植物神经紊乱患者会出现不同程度的心悸症状，其发生与神经调节失衡导致心脏电生理活动异常有关。

胸痛：疼痛部位不固定，可为心前区刺痛、隐痛或闷痛等，疼痛时间长短不一，短则几秒，长则数小时甚至更久。疼痛性质多样，有的患者描述为像针刺一样，有的则感觉是一种压迫性疼痛。有研究发现，心脏植物神经紊乱引起的胸痛与器质性心脏病引起的胸痛在表现上有一定区别，前者的胸痛往往与精神因素关系更密切，而后者通常有特定的诱发因素及伴随的心电图等改变。

呼吸困难：患者感觉空气不足，呼吸不畅，主观上有吸气困难的表现，可表现为浅快呼吸，部分患者会频繁深呼吸以缓解不适。这种呼吸困难多在精神紧张、焦虑等情绪状态下发作，并非由呼吸系统或心血管系统的器质性病变直接导致，而是神经功能紊乱影响了呼吸中枢的调节。

2.神经系统及全身症状

焦虑、抑郁等情绪异常：患者常伴有焦虑情绪，表现为过度担心、紧张不安，对未来莫名恐惧；也可能出现抑郁症状，如情绪低落、兴趣减退、缺乏活力等。情绪异常与心脏植物神经紊乱相互影响，例如长期的焦虑情绪会进一步加重神经功能失调，而神经功能紊乱又会强化情绪方面的不良表现。研究显示，心脏植物神经紊乱患者中约50%-60%存在不同程度的焦虑或抑郁状态。

其他全身症状：还可能出现头晕、乏力、多汗、失眠等症状。头晕可表现为头部昏沉感或轻微的眩晕感；乏力是患者自觉身体缺乏力气，活动耐力下降；多汗可表现为局部或全身出汗异常，以手脚心、腋窝等部位较为常见；失眠则表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等，严重影响患者的生活质量。

三、发病相关因素及影响

1.年龄因素

各个年龄段均可发病，但多见于中青年人群。年轻人由于工作压力大、生活节奏快等原因，更容易出现神经功能紊乱，从而引发心脏植物神经紊乱。例如，20-40岁的人群中，因长期处于高强度工作状态、精神高度紧张，患心脏植物神经紊乱的比例相对较高。而老年人发病可能与机体老化、基础疾病等因素有关，但相对中青年比例稍低。

2.性别因素

女性在月经周期、更年期等特殊时期更容易发病。女性月经周期中激素水平的变化可能影响植物神经功能，更年期时雌激素水平下降，也会导致神经内分泌调节紊乱，增加心脏植物神经紊乱的发生风险。相比之下，男性发病相对女性稍低，但也不可忽视，男性在长期精神压力大、生活不规律等情况下也可能患病。

3.生活方式因素

长期精神紧张、压力过大：长期处于高强度工作、学习或生活压力下，如面临重要考试、工作业绩考核等情况，会使大脑长期处于应激状态，导致植物神经功能失调，进而引发心脏植物神经紊乱。例如，一些从事金融、IT等行业的人群，由于工作强度大、竞争激烈，患心脏植物神经紊乱的概率较高。

生活不规律：长期熬夜、睡眠不足、过度劳累等生活不规律的情况，会打乱人体正常的生物钟，影响植物神经的正常调节功能。例如，长期熬夜会使交感神经和副交感神经的平衡被打破，增加心脏植物神经紊乱的发病几率。

4.病史因素

既往有其他神经系统疾病、内分泌疾病等病史的人群，发病风险相对较高。例如，有过神经衰弱病史的人，其神经调节功能本身就存在一定问题，更容易出现心脏植物神经紊乱；患有甲状腺功能亢进等内分泌疾病的患者，由于体内激素水平异常，也可能影响植物神经功能，增加心脏植物神经紊乱的发病可能。

四、与其他疾病的鉴别

1.与器质性心脏病鉴别

心电图表现：器质性心脏病如冠心病等往往有特征性的心电图改变，如ST-T改变、病理性Q波等，而心脏植物神经紊乱患者的心电图通常无明显器质性病变相关的异常，最多表现为窦性心动过速等非特异性改变。

运动负荷试验：器质性心脏病患者进行运动负荷试验时，可能会出现心肌缺血的表现，如ST段压低等，而心脏植物神经紊乱患者运动负荷试验一般无此类异常。

心脏影像学检查：器质性心脏病通过心脏超声、冠状动脉造影等检查可发现心脏结构或血管的器质性病变，如心肌肥厚、冠状动脉狭窄等，而心脏植物神经紊乱患者心脏影像学检查无异常发现。