心脏神经官能症的发病涉及神经生物学、心理社会、遗传及其他等多方面因素。神经生物学因素包括神经递质失衡（去甲肾上腺素、5-羟色胺异常）和神经内分泌调节异常（下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱）；心理社会因素有情绪因素（焦虑、抑郁、压力）和性格因素（内向、敏感、多疑）；遗传因素有家族聚集性；其他因素包含生活方式因素（缺乏运动、过度吸烟饮酒）和基础疾病因素（其他躯体疾病如甲状腺功能亢进、更年期综合征等）。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
1.去甲肾上腺素（NE）：在心脏神经官能症患者中，去甲肾上腺素系统可能存在功能异常。研究表明，患者体内去甲肾上腺素的代谢及调节可能出现紊乱，导致交感神经活性相对增高，进而影响心脏的电活动和血流动力学，引发心悸、胸闷等类似心脏疾病的症状。例如，有研究通过检测患者血浆去甲肾上腺素水平发现，部分心脏神经官能症患者的血浆去甲肾上腺素浓度高于正常人群，提示其交感神经兴奋状态可能参与了该病的发生。
2.5-羟色胺（5-HT）：5-羟色胺在情绪调节、自主神经功能等方面发挥重要作用。心脏神经官能症患者的5-HT系统可能存在异常，5-HT水平的改变可能影响患者的情绪状态以及自主神经对心血管系统的调节。一些脑影像学研究发现，心脏神经官能症患者脑内与5-HT相关的脑区活动存在异常，表明5-羟色胺系统的功能失调可能是心脏神经官能症的神经生物学机制之一。
（二）神经内分泌调节异常
1.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）：HPA轴在应激反应中起重要作用。心脏神经官能症患者可能存在HPA轴的功能紊乱，在应激状态下，HPA轴过度激活，导致皮质醇等激素分泌异常。长期的皮质醇水平升高可能影响心血管系统的功能，如导致血管收缩、心率加快等，同时也可能影响患者的情绪和心理状态，形成恶性循环，促进心脏神经官能症的发生发展。例如，有研究对心脏神经官能症患者进行24小时尿皮质醇检测，发现其尿皮质醇水平高于正常对照组，提示HPA轴功能亢进可能与心脏神经官能症相关。
二、心理社会因素
（一）情绪因素
1.焦虑和抑郁：焦虑和抑郁是心脏神经官能症常见的共病状态。焦虑患者往往处于过度紧张的状态，交感神经兴奋，可出现心悸、胸闷等症状，而这些症状又可能进一步加重患者的焦虑情绪；抑郁患者由于情绪低落、兴趣减退等，也可能影响自主神经功能，导致心血管系统出现不适症状。大量临床研究表明，心脏神经官能症患者中焦虑和抑郁的发生率显著高于普通人群。例如，一项流行病学调查显示，约70%的心脏神经官能症患者同时伴有焦虑或抑郁情绪，说明情绪因素在心脏神经官能症的病因中占据重要地位。
2.压力：长期的生活压力、工作压力等可能导致心脏神经官能症的发生。当人体长期处于高压力状态时，会持续激活应激系统，影响自主神经功能和神经内分泌调节，从而干扰心血管系统的正常功能。例如，一些从事高强度工作的人群，由于长期面临工作任务重、竞争压力大等情况，心脏神经官能症的发病率相对较高。
（二）性格因素
1.内向、敏感、多疑的性格：具有内向、敏感、多疑性格特点的人群更容易患上心脏神经官能症。这类人群往往对自身身体状况更加关注，对轻微的身体不适过度敏感，容易将正常的生理现象误解为严重的疾病，从而产生焦虑等情绪，进而影响自主神经功能，导致心血管系统出现症状。例如，一些性格内向的人在出现心悸等轻微症状时，会过度担忧，反复就医检查，而这种持续的精神紧张又会进一步加重症状，形成心脏神经官能症的发病基础。
三、遗传因素
遗传因素在心脏神经官能症的发病中也可能起到一定作用。有研究发现，心脏神经官能症具有一定的家族聚集性，某些遗传基因的变异可能增加个体患心脏神经官能症的易感性。虽然目前具体的相关遗传基因尚未完全明确，但家族史是心脏神经官能症的一个危险因素已经得到了部分研究的支持。例如，家族中有亲属患有心脏神经官能症的人群，其患病风险相对高于无家族史的人群。
四、其他因素
（一）生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏运动的人群，心血管系统的功能可能相对较弱，自主神经调节功能也可能下降，从而增加心脏神经官能症的发病风险。例如，久坐办公室的人群，由于缺乏体育锻炼，心脏的适应能力和自主神经对心血管的调节能力降低，更容易出现心悸、胸闷等类似心脏疾病的症状。
2.过度吸烟、饮酒：吸烟和过量饮酒会对心血管系统产生不良影响。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高；过量饮酒会损伤心肌细胞，影响心脏的正常功能，同时也会干扰神经内分泌调节。长期吸烟、饮酒的人群患心脏神经官能症的概率可能高于不吸烟、不饮酒的人群。例如，有研究表明，长期大量饮酒的人群中心脏神经官能症的发生率明显升高，吸烟也被认为是心血管系统的危险因素之一，与心脏神经官能症的发生相关。
（二）基础疾病因素
1.其他躯体疾病：一些慢性躯体疾病，如甲状腺功能亢进、更年期综合征等，可能会影响自主神经功能和神经内分泌调节，从而增加心脏神经官能症的发病风险。例如，甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，会导致交感神经兴奋，出现心悸、多汗等症状，这些症状与心脏神经官能症的表现有相似之处，而且甲状腺功能亢进患者中心脏神经官能症的发生率也相对较高；更年期综合征患者由于体内激素水平的变化，也可能出现自主神经功能紊乱，引发心血管系统的不适症状，进而发展为心脏神经官能症。
