浸润性乳腺癌分型的依据是什么

来源:民福康

乳腺癌可通过组织学形态、免疫组织化学、分子分型进行分型。组织学形态分导管癌(非特殊型浸润性导管癌、特殊型浸润性导管癌)和小叶癌(浸润性小叶癌);免疫组织化学从雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2、增殖指数Ki-67状态分型;分子分型有Luminal型(LuminalA型、LuminalB型)、HER-2过表达型、基底样型,不同分型在不同年龄、性别人群中比例有差异,且与生活方式、家族史等因素相关。

1.导管癌

非特殊型浸润性导管癌:是最常见的浸润性乳腺癌类型,其组织学形态具有一定的特征,如癌细胞呈巢状、团索状或单个散在分布,癌细胞大小、形态不一,核分裂象多少不等。在不同年龄、性别人群中均有发生,生活方式等因素可能通过影响体内激素水平等间接影响其发生发展,有乳腺癌家族病史的人群相对风险较高。其依据主要是通过显微镜下观察癌细胞的排列方式、细胞形态等组织学特征来确定。

特殊型浸润性导管癌:包括髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、黏液癌等多种亚型。例如髓样癌伴大量淋巴细胞浸润,显微镜下可见癌组织中含有大量淋巴细胞浸润,癌细胞较大,呈多角形,核仁明显等特征;小管癌则可见癌细胞排列成小管状结构等特征,这些不同亚型的组织学形态差异是其分型的重要依据,不同年龄、性别人群中各亚型的发生率可能有所不同,但主要还是基于组织学形态的观察。

2.小叶癌

浸润性小叶癌:癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间,或环形排列在正常导管周围。其组织学形态特征明显,通过显微镜下对这种特定的细胞排列方式的观察来进行分型,在不同年龄、性别人群中均有出现,有乳腺癌家族史等高危因素的人群需重点关注,其发生发展与体内激素环境等因素相关,组织学形态是明确诊断为浸润性小叶癌的关键依据。

免疫组织化学分型

1.雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态

ER和PR的表达情况是重要的分型依据。ER阳性的乳腺癌,其生长往往依赖雌激素,可考虑内分泌治疗等方法;PR阳性的乳腺癌相对预后可能较好一些。不同年龄、性别人群中ER和PR的表达率有一定差异,年轻女性中ER、PR阳性率相对可能有一定特点,绝经后女性的表达情况也有其规律。生活方式如长期使用激素替代疗法等可能影响ER、PR的表达,有乳腺癌病史家族史的人群ER、PR的表达情况也需要重点检测来辅助分型,通过免疫组化检测ER和PR的表达水平来进行分型。

2.人表皮生长因子受体-2(HER-2)状态

HER-2过表达或基因扩增的乳腺癌具有独特的生物学行为和临床特征,预后相对较差,但可采用抗HER-2靶向治疗。不同年龄、性别人群中HER-2的表达情况不同,年轻患者中HER-2阳性率可能有一定特点,男性乳腺癌中HER-2的表达也有其特点。生活方式因素对HER-2表达的直接影响相对较小,但整体健康状况等可能间接影响,有乳腺癌家族史特别是HER-2相关家族遗传倾向的人群需关注该指标,通过免疫组化检测HER-2的蛋白表达或基因扩增情况来进行分型。

3.增殖指数Ki-67

Ki-67反映了肿瘤细胞的增殖活性,Ki-67阳性率高通常提示肿瘤细胞增殖活跃,恶性程度相对较高。不同年龄、性别人群中Ki-67的表达有差异,在儿童乳腺癌等特殊情况中Ki-67的表达也有其特点,生活方式等因素可能通过影响身体整体状态间接影响Ki-67的表达,有乳腺癌病史的人群定期检测Ki-67等指标有助于监测病情,通过免疫组化检测Ki-67的阳性率来辅助进行分型。

分子分型

1.Luminal型

LuminalA型:ER和(或)PR阳性,HER-2阴性,Ki-67低表达。这类乳腺癌生长相对缓慢,预后较好,内分泌治疗通常有效。在不同年龄、性别人群中,LuminalA型的比例有所不同,年轻女性中可能有一定比例,男性乳腺癌中也可能存在,生活方式中的饮食、运动等因素可能通过影响激素水平等对其发生发展有一定作用,有乳腺癌家族史的人群中若属于LuminalA型,其家族成员也需关注相关风险。

LuminalB型:又分为HER-2阴性且Ki-67高表达,以及HER-2阳性两种亚型。HER-2阴性且Ki-67高表达的LuminalB型乳腺癌,其增殖活性相对较高;HER-2阳性的LuminalB型乳腺癌除了具有Luminal型的部分特征外,还可采用抗HER-2靶向治疗,不同年龄、性别人群中这两种亚型的比例不同,生活方式等因素对其影响与整体乳腺癌相关因素类似,有相关家族史的人群需重点监测。

2.HER-2过表达型

特征为HER-2阳性,ER和PR阴性。这类乳腺癌侵袭性较强,预后相对较差,但可通过抗HER-2靶向治疗改善预后。不同年龄、性别人群中HER-2过表达型的比例不同,年轻患者中相对可能有一定比例,男性乳腺癌中也有一定发生情况,生活方式等因素对其发生发展的影响主要是通过整体健康状态间接关联,有乳腺癌家族史特别是HER-2相关遗传倾向的人群需高度关注该分子分型。

3.基底样型

特征为ER、PR、HER-2均阴性,具有基底细胞样免疫表型。这类乳腺癌恶性程度高,侵袭性强,预后较差。不同年龄、性别人群中基底样型的比例不同,在年轻女性和男性乳腺癌中均有一定比例,生活方式等因素对其发生发展的影响机制相对复杂,有乳腺癌家族史的人群中该分型的患者可能需要更积极的综合治疗方案,其分子特征是进行该分型的重要依据。

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浸润性乳腺癌
浸润性乳腺癌一般是指癌细胞侵犯乳腺导管或小叶腺泡的基底膜和间质膜,是乳腺癌中较为常见的一种类型。
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子宫内膜样腺癌吃了醋酸甲地孕酮会不会出血?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜样腺癌吃了醋酸甲地孕酮一般不会出血。子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌的一种类型,而醋酸甲地孕酮可用于治疗晚期复发性、不能手术的或已经转移的子宫内膜样腺癌患者,一般服用药物后不会出现阴道出血的症状。但部分患者服用药物后,发现自己出血,通常考虑是子宫内膜样腺癌原发的症状,而最开始服用醋酸甲地孕酮后,由
前列腺癌转移部位顺序?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
前列腺癌的转移的顺序,一般是盆腔局部淋巴结、骨转移、内脏转移,如肝、肺转移。 前列腺癌早期的转移是沿着盆腔淋巴结进行转移,这是许多恶性肿瘤的早期发展模式。所以对于前列腺癌特别是恶性度高的患者,建议在进行前列腺根治术的同时做盆腔的淋巴结清扫。 前列腺癌也很容易出现骨骼系统的转移,比如脊柱的转移、长管骨
甲状腺癌淋巴转移能治愈吗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
对于甲状腺癌淋巴转移能治愈吗?一般情况下,恶性肿瘤如果出现转移是达不到治愈的,但是可以控制。因为其预后非常好,特别是早期发现局部转移这个预后还是不错的,5~10年存活率都能达到90%以上,所以说需要尽快处理。如果淋巴结转移较多则需要进行碘131治疗,之后定期复查。
腺癌与肺癌的区别?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺腺癌是肺癌的一种病理类型。肺癌包括三种病理类型,腺癌,鳞癌和神经内分泌癌。腺癌和鳞癌,称为非小细胞肺癌,神经内分泌癌称为小细胞肺癌。肺腺癌目前治疗办法进展以及研究是最充分的。肺腺癌伴随有egfr基因突变,可选择吉非替尼克唑替尼进行靶向治疗,不伴有基因突变的,可以进行免疫治疗或者抗血管治疗,抗血管治
腺癌术后吃什么提高免疫力?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
乳腺癌术后,饮食要注意以下几点。第一,营养要充足,乳腺癌的患者术后比较虚弱,特别是化疗期间,应该增加优质蛋白、糖分的摄入,少食高脂肪、高胆固醇类的食物,多食瘦肉、牛肉、鸡肉、鱼肉等。第二,补充免疫增强剂,乳腺癌术后的很多患者要进行化疗,化疗在杀死肿瘤细胞的同时,也带来很多副作用,如免疫力下降、恶心呕
腺癌疼痛要吃什么药物控制?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胸腺癌的疼痛手术前手术后都是难免的,这种疼痛没有特异性的止疼的办法不需要,首先还是让病人放松,能够减少止疼药的用量,常用的就是一些塞来昔布、布诺芬、去痛片、强痛定都可以的,为手术期在手术的一两天用一次两次足够,原则就是这一种止疼的药用的量越少越好,能够培养病人的适应性来增加止疼药的敏感性灵敏性的用药
腺癌适合喝什么汤?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
对于胰腺癌患者来说,并没有所谓的适合喝什么汤,要根据患者的饮食状况来合理的安排膳食的结构。可以适当地补充一些优质蛋白含量比较高的食物,像一些瘦肉,鱼肉,鸡肉,鸭肉,蛋类的食品,乳制品,豆制品等等。也可以将上述的食物做成一些汤,像排骨汤,鸡汤,豆腐汤等等,来给予患者饮食。建议患者在喝汤的时候,适当多进
腺癌分几期怎么划分?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
乳腺癌分期分成1-4期,1期乳腺癌,也就是早期乳腺癌,治愈率在80%-90%以上,2期乳腺癌5年生存率或者治愈率在60%-70%以上,3期乳腺癌,是中期乳腺癌,5年生存率在30%-40%以上;4期乳腺也是晚期乳腺癌,5年生存率正常低于10%。饮食要清洁,外出的时候佩戴口罩,保持室内通风,不要吃海鲜类
甲状腺癌都长在哪个部位?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
甲状腺瘤一般会长在甲状腺区,就是在颈部前方,有很多可能没有任何症状,都是在检查的时候才发现的,因为一些病人脖子会有肿大的症状。但是甲状腺瘤有癌变的可能,也有可能会导致甲状腺功能亢进症,因此一经发现建议最好是尽早的手术切除,这样才能够有效地从根本上解决问题。如果后期肿瘤扩散转移的话,就有可能会生长在身
腺癌iia是几期?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
乳腺癌Ⅱa期是早期,乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期,Ⅲ期又分Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc,然后是Ⅳ期,严格意义上来说,Ⅱa期之前的乳腺癌都属于早期乳腺癌,而Ⅲ期属于局部晚期乳腺癌,包括Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc,Ⅳ期为晚期乳腺癌。但是由于大部分的可手术乳腺癌,也就是Ⅲa期之前的乳腺癌,0期、Ⅰ期、Ⅱ期,包括Ⅲ
B超能检查出腺癌
韩继广 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
B超能检查出乳腺癌。超声能发现乳房内的小的病灶,比如2-3毫米以上的病灶,发现率都比较高。如果肿块局部有边界不规则、血流信号或是低回声的肿瘤内发现钙化等,都会提示乳腺肿瘤有一定的问题。进一步再通过钼靶的检查,通过局部皮肤的变化来判断良性的可能性大还是恶性的可能性大。现在超声做了乳腺的本身的birads分级,做超声的医生会根据超声下的显像的
腺癌患者术后一般多久后可以正常饮食
柏斗胜 主任医师
苏北人民医院 三甲
胰腺癌术后什么时候来判别给病人进行早期的恢复饮食?也是很多围手术期患者去关注的问题,这个理念也经过了不断的改良和进步,以前传统的手术以后,都是要等到肠道恢复蠕动了、排气了以后,才给病人进行恢复饮食。现在随着加速康复外科理念的应用,病人的早期下床活动,很多病人早期的通气也给早期进食带来了这样的条件,现在也有很多中心,特别是在使用加速康复外科
腺癌手术治疗的效果如何
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
乳腺癌手术治疗的效果是比较好的,如果是乳腺癌Ⅰ期,则术后5年生存率是达到100%的。如果是乳腺癌Ⅱ期,则5年生存率也能达到93%。乳腺癌Ⅲ期的5年生存率可以达到73%,如果是Ⅳ期,则术后5年生存率也能达到22%。乳腺癌一旦发现就应及时进行治疗,早发现早治疗会有比较好的效果。
腺癌病人不能吃什么食物
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺癌病人其实并没有特别的饮食禁忌,但是尽量不要过多的吃富含雌激素的食物,常见的是大豆类食物和蜂王浆。尽量避免吃辛辣刺激、腌制以及过于油腻的食物。乳腺癌病人平时应该多吃新鲜的蔬菜水果,要注意适当的补充蛋白质,吃瘦肉、牛肉、牛奶等,能增加抗病能力。
甲状腺癌能喝酒吗
侯立城 主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
甲状腺癌患者不能喝酒。因为酒精有严重的刺激性作用,容易刺激癌细胞处于扩散状态,而且患癌期间抵抗力比较差,酒精还会刺激到身体出现其他病变,所以癌症期间不建议饮酒。患者可以适当的吃新鲜的瓜果蔬菜,还要根据自身情况,适当体育运动。同时也应该按时到医院检查,保持良好的心态。
腺癌复发转移会有哪些症状表现
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
乳腺癌发生远处转移的常见部位为肺、骨、肝、脑,并出现相应的症状,如果侵入椎骨则发生背痛,侵入股骨则发生病理性的骨折,肺和胸膜的转移常引起咳嗽、呼吸困难,肝转移可出现肝大和黄疸。如果局部出现卫星结节,会出现溃疡,常伴有恶臭或出血,更严重的时候结节会相互融合,形成大的皮肤包块。
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