浸润性乳腺癌分型的依据是什么

来源:民福康

乳腺癌可通过组织学形态、免疫组织化学、分子分型进行分型。组织学形态分导管癌(非特殊型浸润性导管癌、特殊型浸润性导管癌)和小叶癌(浸润性小叶癌);免疫组织化学从雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2、增殖指数Ki-67状态分型;分子分型有Luminal型(LuminalA型、LuminalB型)、HER-2过表达型、基底样型,不同分型在不同年龄、性别人群中比例有差异,且与生活方式、家族史等因素相关。

1.导管癌

非特殊型浸润性导管癌:是最常见的浸润性乳腺癌类型,其组织学形态具有一定的特征,如癌细胞呈巢状、团索状或单个散在分布,癌细胞大小、形态不一,核分裂象多少不等。在不同年龄、性别人群中均有发生,生活方式等因素可能通过影响体内激素水平等间接影响其发生发展,有乳腺癌家族病史的人群相对风险较高。其依据主要是通过显微镜下观察癌细胞的排列方式、细胞形态等组织学特征来确定。

特殊型浸润性导管癌:包括髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、黏液癌等多种亚型。例如髓样癌伴大量淋巴细胞浸润,显微镜下可见癌组织中含有大量淋巴细胞浸润,癌细胞较大,呈多角形,核仁明显等特征;小管癌则可见癌细胞排列成小管状结构等特征,这些不同亚型的组织学形态差异是其分型的重要依据,不同年龄、性别人群中各亚型的发生率可能有所不同,但主要还是基于组织学形态的观察。

2.小叶癌

浸润性小叶癌:癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间,或环形排列在正常导管周围。其组织学形态特征明显,通过显微镜下对这种特定的细胞排列方式的观察来进行分型,在不同年龄、性别人群中均有出现,有乳腺癌家族史等高危因素的人群需重点关注,其发生发展与体内激素环境等因素相关,组织学形态是明确诊断为浸润性小叶癌的关键依据。

免疫组织化学分型

1.雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态

ER和PR的表达情况是重要的分型依据。ER阳性的乳腺癌,其生长往往依赖雌激素,可考虑内分泌治疗等方法;PR阳性的乳腺癌相对预后可能较好一些。不同年龄、性别人群中ER和PR的表达率有一定差异,年轻女性中ER、PR阳性率相对可能有一定特点,绝经后女性的表达情况也有其规律。生活方式如长期使用激素替代疗法等可能影响ER、PR的表达,有乳腺癌病史家族史的人群ER、PR的表达情况也需要重点检测来辅助分型,通过免疫组化检测ER和PR的表达水平来进行分型。

2.人表皮生长因子受体-2(HER-2)状态

HER-2过表达或基因扩增的乳腺癌具有独特的生物学行为和临床特征,预后相对较差,但可采用抗HER-2靶向治疗。不同年龄、性别人群中HER-2的表达情况不同,年轻患者中HER-2阳性率可能有一定特点,男性乳腺癌中HER-2的表达也有其特点。生活方式因素对HER-2表达的直接影响相对较小,但整体健康状况等可能间接影响,有乳腺癌家族史特别是HER-2相关家族遗传倾向的人群需关注该指标,通过免疫组化检测HER-2的蛋白表达或基因扩增情况来进行分型。

3.增殖指数Ki-67

Ki-67反映了肿瘤细胞的增殖活性,Ki-67阳性率高通常提示肿瘤细胞增殖活跃,恶性程度相对较高。不同年龄、性别人群中Ki-67的表达有差异,在儿童乳腺癌等特殊情况中Ki-67的表达也有其特点,生活方式等因素可能通过影响身体整体状态间接影响Ki-67的表达,有乳腺癌病史的人群定期检测Ki-67等指标有助于监测病情,通过免疫组化检测Ki-67的阳性率来辅助进行分型。

分子分型

1.Luminal型

LuminalA型:ER和(或)PR阳性,HER-2阴性,Ki-67低表达。这类乳腺癌生长相对缓慢,预后较好,内分泌治疗通常有效。在不同年龄、性别人群中,LuminalA型的比例有所不同,年轻女性中可能有一定比例,男性乳腺癌中也可能存在,生活方式中的饮食、运动等因素可能通过影响激素水平等对其发生发展有一定作用,有乳腺癌家族史的人群中若属于LuminalA型,其家族成员也需关注相关风险。

LuminalB型:又分为HER-2阴性且Ki-67高表达,以及HER-2阳性两种亚型。HER-2阴性且Ki-67高表达的LuminalB型乳腺癌,其增殖活性相对较高;HER-2阳性的LuminalB型乳腺癌除了具有Luminal型的部分特征外,还可采用抗HER-2靶向治疗,不同年龄、性别人群中这两种亚型的比例不同,生活方式等因素对其影响与整体乳腺癌相关因素类似,有相关家族史的人群需重点监测。

2.HER-2过表达型

特征为HER-2阳性,ER和PR阴性。这类乳腺癌侵袭性较强,预后相对较差,但可通过抗HER-2靶向治疗改善预后。不同年龄、性别人群中HER-2过表达型的比例不同,年轻患者中相对可能有一定比例,男性乳腺癌中也有一定发生情况,生活方式等因素对其发生发展的影响主要是通过整体健康状态间接关联,有乳腺癌家族史特别是HER-2相关遗传倾向的人群需高度关注该分子分型。

3.基底样型

特征为ER、PR、HER-2均阴性,具有基底细胞样免疫表型。这类乳腺癌恶性程度高,侵袭性强,预后较差。不同年龄、性别人群中基底样型的比例不同,在年轻女性和男性乳腺癌中均有一定比例,生活方式等因素对其发生发展的影响机制相对复杂,有乳腺癌家族史的人群中该分型的患者可能需要更积极的综合治疗方案,其分子特征是进行该分型的重要依据。

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浸润性乳腺癌
浸润性乳腺癌一般是指癌细胞侵犯乳腺导管或小叶腺泡的基底膜和间质膜,是乳腺癌中较为常见的一种类型。
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甲状腺癌有什么感觉?
朱小朝 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一般甲状腺癌早期无明显的感觉,多在体检时通过甲状腺触诊、颈部b超检查发现小的甲状腺肿块,之后在甲状腺穿刺活检以后才确诊。通常甲状腺癌的临床表现为甲状腺内有质地比较硬的肿块,表面不平,腺体不容易随着吞咽动作上下移动。疾病晚期会有压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等,还有局部淋巴结以及远处器官转移
腺癌四级是什么概念?
王亚丽 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
乳腺癌四级,通常是指乳腺癌已经基本进入晚期,此时肿瘤可能已经超过五厘米,并且可能已经开始扩散,甚至已经侵犯到周围的组织器官,同时会使患者皮肤发生改变,比如皮肤上会有结节或者溃疡。若转移至腋窝,会导致腋窝淋巴结肿大,而转移到远处器官时,比如肺,可能会降低肺功能,从而引起呼吸困难的情况。一般到达四级的患
腺癌适合喝什么汤?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌患者适合喝些鸽子汤、鱼汤、排骨汤,其中含有丰富的蛋白质、矿物质等营养物质,能提高患者身体免疫力,增强机体抗病的能力。胰腺癌患者平时还适合多喝些蔬菜汤,其中含有丰富的维生素和纤维素,还含有多种人体所需氨基酸,能帮助患者身体恢复。胰腺癌患者还可以喝些用灵芝或是冬虫草煲的汤,也有利于疾病的治疗,但注
治疗腺癌的药?
刘娟 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
治疗乳腺癌的药物主要包括以下几种:一、化疗药物一般可以改变或抑制癌细胞的生化代谢继而干扰癌细胞的繁殖,包括蒽环类药物,如多柔比星、紫杉类药物如紫杉醇以及环磷酰胺等;二、治疗内分泌紊乱的药物包括抗雌激素药物,如三氯苯胺、芳香化酶抑制剂,如来曲唑以及雌激素灭活剂等;三、靶向治疗的主要药物有曲妥珠单抗、拉
甲状腺癌手术后会复发吗?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
甲状腺癌手术后是有可能复发的,因为甲状腺癌是一种恶性肿瘤疾病,不仅术后容易复发,还有可能会发生癌症转移的情况。甲状腺癌术后复发时多会颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等症状,一般需要继续抗肿瘤治疗。平时注意多锻炼,提高自身免疫力,增强身体体质,可预防甲状腺复发转移。另外,甲状腺癌术后还需要定期
哪类人比较容易得腺癌呢?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
易患乳腺癌的人群主要包括有乳腺癌家族史的人群、自身有乳腺疾病的女性、更年期以后显著肥胖的女性、月经初次来潮较早的女性、绝经年龄晚的女性、不孕人群、初次生育年龄较晚的女性、哺乳时间较短的女性等。日常生活中建议容易得乳腺癌的人群,养成定期筛查的好习惯。并且要养成良好的生活习惯,饮食以营养均衡为主,避免进
腺癌复发一般在几年?
王亚丽 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
部分早期乳腺癌患者进行手术治疗后可能会出现终身不复发的现象,具体疾病复发的时间要根据病重程度、术后乳房保养以及患者体质来进行判断。乳腺癌疾病复发后可能会出现乳头溢液、肺转移、胸膜转移、肝转移、脑转移以及骨转移等现象,此时可以通过乳腺癌肿瘤标志物检查以及乳腺磁共振检查来诊断。如果确诊为乳腺癌复发,患者
腺癌早期都有哪些症状?
朱小朝 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
乳腺癌早期的大多数患者是没有明显症状的,只有部分患者会出现乳头异常、乳晕异常、乳房皮肤异常、乳房肿块、乳头溢液等症状。通常患者的表现不是非常明显,很容易被忽视。部分乳腺癌的患者与遗传因素以及物理因素有关。建议乳腺癌的患者及时就医进行相关检查,遵医嘱进行对症治疗。大部分乳腺癌的患者越早发现,存活几率就
腺癌需与哪些疾病进行鉴别诊断?
刘娟 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病,主要病变部位在乳房,所以在临床上需要将乳腺癌与如房纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎等良性乳腺疾病鉴别开。由于乳腺癌、乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生病以及浆液性乳腺炎都会导致乳房肿块的发生,所以在机体出现异常的乳房肿块时,一定要去医院做乳腺彩超检查或乳腺钼靶检查,确定病因
浸润性腺癌化疗8次加靶向治疗,病情严重吗
林华 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
浸润性乳腺癌化疗8次加靶向治疗的病情严重程度需综合考虑肿瘤特征、治疗反应、患者身体状况及复发风险等因素,应积极与医生沟通并遵循建议进行治疗和随访。 浸润性乳腺癌化疗8次加靶向治疗的病情严重程度需要综合多个因素来评估,不能简单地一概而论。以下是一些需要考虑的因素: 1.肿瘤特征:包括肿瘤的大小、位置
什么是甲状腺癌
龙淼云 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
甲状腺是位于人体脖子上的一种器官,主要在脖子的下半段,也是人体最大的内分泌器官,当甲状腺发生癌症时,就叫甲状腺癌。甲状腺癌有几种类型,比如最常见的乳头状癌,属于恶性肿瘤中的一种,所以经常会有患者说得了甲状腺,其实这是种错误的说法。因为甲状腺本身不是病,而是人体的一个器官,只有甲状腺器官有某种病,比如甲状腺癌时,才能叫做甲状腺的恶性肿瘤。
为什么说甲状腺癌是懒癌
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
甲状腺癌总体发展速度特别慢,生长速度也很慢。有些病人体检发现时,比如是几毫米,每半年复查一次,可能过了两三年看,结节依然变化不大,所以有时会称甲状腺癌是懒癌,但是这也不是一概而论的。虽然90%以上一些小的甲状腺结节或者甲状腺癌增长比较慢,甚至都可以不用积极手术处理,可以先密切的观察,每半年左右复查一次B超看其变化,但是还是有少数的小的甲状
腺癌是怎么引起的
刘殿刚 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
胰腺癌和其他的恶性肿瘤一样,原因非常多,比如家族史,还有环境暴露。饮食习惯也有可能和胰腺癌关系,比如肥胖,目前认为肥胖是和胰腺癌有关系的。另外,基因突变也容易出现胰腺癌,胰腺癌还有家族聚集现象,可能和家族当中基因的突变、饮食习惯有关系。目前关于胰腺癌的具体发病原因有很多种,包括病毒感染学说、细菌感染学说、基因突变学说。早期胰腺癌因为没有任
1期腺癌会治愈吗
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
一期的乳腺癌也不能称为治愈,只有原位癌可以称为治愈,不管是一期、二期、三期、四期,只要有浸润的,都不能称为治愈,有复发转移的危险性。乳腺癌是一种全身性的疾病,必须通过全身性治疗,并根据肿瘤对不同治疗方法的反应度,设计选择个体化、多学科的综合治疗,降低乳腺癌的复发和转移性。
浸润性腺癌2级可以治愈吗
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于浸润性乳腺癌是不可以治愈,但是如果早期控制和治疗,和正常人一样是不会功能。所以需要尽快评估,特别还需对全身的头、肺、骨、肝评估后,再选择综合治疗,包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗;同时还需加强营养,不要吃炸鸡等含激素水平高的食物,定期复查。
二期浸润性腺癌可以治愈吗
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
二期的浸润性乳腺癌患者一般不可治愈,只能定期复查。因为现代的科学并没有发展到可以查到患者是否有微转移的可能性。只有原位癌可以称为是可以治愈的癌,其他癌症患者必须定期复查,然后通过相应的诊疗,才能知道是否有痊愈的可能。
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