浸润性乳腺癌分型的依据是什么

来源:民福康

乳腺癌可通过组织学形态、免疫组织化学、分子分型进行分型。组织学形态分导管癌(非特殊型浸润性导管癌、特殊型浸润性导管癌)和小叶癌(浸润性小叶癌);免疫组织化学从雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2、增殖指数Ki-67状态分型;分子分型有Luminal型(LuminalA型、LuminalB型)、HER-2过表达型、基底样型,不同分型在不同年龄、性别人群中比例有差异,且与生活方式、家族史等因素相关。

1.导管癌

非特殊型浸润性导管癌:是最常见的浸润性乳腺癌类型,其组织学形态具有一定的特征,如癌细胞呈巢状、团索状或单个散在分布,癌细胞大小、形态不一,核分裂象多少不等。在不同年龄、性别人群中均有发生,生活方式等因素可能通过影响体内激素水平等间接影响其发生发展,有乳腺癌家族病史的人群相对风险较高。其依据主要是通过显微镜下观察癌细胞的排列方式、细胞形态等组织学特征来确定。

特殊型浸润性导管癌:包括髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、黏液癌等多种亚型。例如髓样癌伴大量淋巴细胞浸润,显微镜下可见癌组织中含有大量淋巴细胞浸润,癌细胞较大,呈多角形,核仁明显等特征;小管癌则可见癌细胞排列成小管状结构等特征,这些不同亚型的组织学形态差异是其分型的重要依据,不同年龄、性别人群中各亚型的发生率可能有所不同,但主要还是基于组织学形态的观察。

2.小叶癌

浸润性小叶癌:癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间,或环形排列在正常导管周围。其组织学形态特征明显,通过显微镜下对这种特定的细胞排列方式的观察来进行分型,在不同年龄、性别人群中均有出现,有乳腺癌家族史等高危因素的人群需重点关注,其发生发展与体内激素环境等因素相关,组织学形态是明确诊断为浸润性小叶癌的关键依据。

免疫组织化学分型

1.雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态

ER和PR的表达情况是重要的分型依据。ER阳性的乳腺癌,其生长往往依赖雌激素,可考虑内分泌治疗等方法;PR阳性的乳腺癌相对预后可能较好一些。不同年龄、性别人群中ER和PR的表达率有一定差异,年轻女性中ER、PR阳性率相对可能有一定特点,绝经后女性的表达情况也有其规律。生活方式如长期使用激素替代疗法等可能影响ER、PR的表达,有乳腺癌病史家族史的人群ER、PR的表达情况也需要重点检测来辅助分型,通过免疫组化检测ER和PR的表达水平来进行分型。

2.人表皮生长因子受体-2(HER-2)状态

HER-2过表达或基因扩增的乳腺癌具有独特的生物学行为和临床特征,预后相对较差,但可采用抗HER-2靶向治疗。不同年龄、性别人群中HER-2的表达情况不同,年轻患者中HER-2阳性率可能有一定特点,男性乳腺癌中HER-2的表达也有其特点。生活方式因素对HER-2表达的直接影响相对较小,但整体健康状况等可能间接影响,有乳腺癌家族史特别是HER-2相关家族遗传倾向的人群需关注该指标,通过免疫组化检测HER-2的蛋白表达或基因扩增情况来进行分型。

3.增殖指数Ki-67

Ki-67反映了肿瘤细胞的增殖活性,Ki-67阳性率高通常提示肿瘤细胞增殖活跃,恶性程度相对较高。不同年龄、性别人群中Ki-67的表达有差异,在儿童乳腺癌等特殊情况中Ki-67的表达也有其特点,生活方式等因素可能通过影响身体整体状态间接影响Ki-67的表达,有乳腺癌病史的人群定期检测Ki-67等指标有助于监测病情,通过免疫组化检测Ki-67的阳性率来辅助进行分型。

分子分型

1.Luminal型

LuminalA型:ER和(或)PR阳性,HER-2阴性,Ki-67低表达。这类乳腺癌生长相对缓慢,预后较好,内分泌治疗通常有效。在不同年龄、性别人群中,LuminalA型的比例有所不同,年轻女性中可能有一定比例,男性乳腺癌中也可能存在,生活方式中的饮食、运动等因素可能通过影响激素水平等对其发生发展有一定作用,有乳腺癌家族史的人群中若属于LuminalA型,其家族成员也需关注相关风险。

LuminalB型:又分为HER-2阴性且Ki-67高表达,以及HER-2阳性两种亚型。HER-2阴性且Ki-67高表达的LuminalB型乳腺癌,其增殖活性相对较高;HER-2阳性的LuminalB型乳腺癌除了具有Luminal型的部分特征外,还可采用抗HER-2靶向治疗,不同年龄、性别人群中这两种亚型的比例不同,生活方式等因素对其影响与整体乳腺癌相关因素类似,有相关家族史的人群需重点监测。

2.HER-2过表达型

特征为HER-2阳性,ER和PR阴性。这类乳腺癌侵袭性较强,预后相对较差,但可通过抗HER-2靶向治疗改善预后。不同年龄、性别人群中HER-2过表达型的比例不同,年轻患者中相对可能有一定比例,男性乳腺癌中也有一定发生情况,生活方式等因素对其发生发展的影响主要是通过整体健康状态间接关联,有乳腺癌家族史特别是HER-2相关遗传倾向的人群需高度关注该分子分型。

3.基底样型

特征为ER、PR、HER-2均阴性,具有基底细胞样免疫表型。这类乳腺癌恶性程度高,侵袭性强,预后较差。不同年龄、性别人群中基底样型的比例不同,在年轻女性和男性乳腺癌中均有一定比例,生活方式等因素对其发生发展的影响机制相对复杂,有乳腺癌家族史的人群中该分型的患者可能需要更积极的综合治疗方案,其分子特征是进行该分型的重要依据。

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浸润性乳腺癌
浸润性乳腺癌一般是指癌细胞侵犯乳腺导管或小叶腺泡的基底膜和间质膜,是乳腺癌中较为常见的一种类型。
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尖锐湿疣腺癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣和乳腺癌没有直接的因果关联。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器等部位的疣状病变。而乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,其发生主要与遗传、激素、生活方式等多种因素有关。 虽然HPV有多种亚型,部分高危型HPV与宫颈癌等妇科肿瘤相关,但它和乳腺癌的发病机
乳房有硬块是不是腺癌
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于乳房有硬块,是不是乳腺癌?一般情况下98%以上不是,一般考虑有第一是乳腺增生或者是乳核,属于正常的乳腺组织。第二是乳腺良性包块,比如乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿等,只有极个别的属于乳腺癌,所以说出现乳房硬块需要进一步的检查。必要时做个穿刺活检,之后根据结果进行治疗。
腺癌三期是中期还是晚期
史晓光 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
乳腺癌三期是属于乳腺癌中期,一般乳腺癌四期才属于乳腺癌晚期。乳腺癌三期的患者属于乳腺癌中期偏后,这时一般需要手术治疗,做保留乳房手术或是全乳房切除术,同时术后还要联合化疗、放疗以及靶向药物治疗,还可以采取内分泌治疗,将肿瘤控制住,防止肿瘤进一步发展或是出现扩散的情况。乳腺癌三期患者还要注意监测血常规
腺癌能治好吗?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
胰腺癌很难治好,到目前为止还没有很好的方法可以彻底治愈胰腺癌,尤其是晚期胰腺癌患者,一般情况下生存时间不超过一年。如果患者是早期的胰腺癌,可以做全身CT检查,判断是否存在癌细胞转移的情况,然后采取胰头十二指肠切除术进行治疗,大多数患者的生存期可以达到2-3年,少部分患者可能会大于5年。另外,对于中晚
腺癌术后不能吃什么食物?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
乳腺癌术后的患者,首先要避免激素含量高的食物,比如炸鸡、大豆类等食物,也不能吃辛辣、刺激性的食物,可以多吃新鲜的水果、蔬菜,同时要保持心情的愉悦,避免情绪大起大落。
直肠溃疡型中分化腺癌是怎么回事?
曹军 副主任医师
日照市中医医院 三甲
直肠溃疡型中分化腺癌属于恶性程度中等的一种癌症,按直肠癌的分化程度,可以分为高分化、中分化、低分化和末分化。建议积极的手术治疗,然后再化疗,延长生存期,提高生存质量,不能耽误病情,注意饮食清淡。
腺癌做什么检查确诊?
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
乳腺癌可以做下列检查确诊:1.乳腺B超检查,乳腺B超检查一般可发现5毫米以上的肿块,能查出肿块型乳腺癌。2.乳腺钼靶X线片检查,若是检查表示乳腺钼靶X线片内有钙化,可确诊乳腺癌。3.若是上面两种方法无法确诊乳腺癌,可进行穿刺活检,通过病理检查结果判断是否是乳腺癌。如果确诊乳腺癌,需要进行手术治疗。对
前列腺癌手术是大手术吗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
前列腺癌手术也算是大手术的一种,要引起重视。一般前列腺癌早期通过手术治疗效果还是会比较好的,但是在术后要注重个人的生活饮食护理,根据个人情况配合放化疗的治疗,还要定期检查,有一个好的心态。
腺癌患者饮食禁忌有哪些?
史晓光 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
乳腺癌患者一定要注意合理膳食,尽量吃些清淡的食物,避免进食辛辣、油腻等刺激性食物,要控制脂肪的摄入,胡椒、大蒜、大葱、洋葱、芥末等,这些都是需要避免的。可以多吃些粗粮,比如小米粥,燕麦粥,玉米等,多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素,严禁烟酒。
患有胰腺癌咋治好?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
胰腺癌的发病原因并不是非常的明确,可能会出现腹痛、黄疸以及消瘦乏力的症状。可以使用外科手术治疗或者是姑息治疗,也可以使用放疗化疗的方法治疗疾病,此外胰腺癌晚期可以使用对症支持治疗。
甲状腺癌转移怎么办
田慎之 副主任医师
广州医科大学附属第二医院 三甲
甲状腺癌转移分为两种情况,第一、局部淋巴结转移,第二、全身转移。如果是局部淋巴结转移,有手术条件者建议尽快手术,做甲状腺癌联合根治术。如果是远处转移,比如出现肺转移,如果患者身体状况良好,可以做甲状腺前切除,肺部转移灶可以采用内放射治疗,即用同位素注射到患者体内,同位素发出射线杀灭转移灶。如果是比较孤立的转移灶,比如肺部上面或者其他地方,
低分化胃腺癌活了20年可能吗
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
低分化腺癌是恶化程度比较高的癌,预后较为一般,患者生存20年可能性比较小,但这种可能性还是存在的。少部分低分化腺癌患者,早期发现时,给予手术治疗,手术后给予必要的化疗,化疗后进行中医中药调理或者免疫治疗 。使患者免疫功能增强,残余少部分的癌细胞通过肢体的免疫功能杀伤后,患者有可能长期生存。所以,低分化腺癌活了20年有一定的可能性会发生。
为什么胰腺癌被称为癌王
李志伟 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
胰腺癌的预后是非常差的,每年的发病率和死亡率几乎是1∶1,此癌病的发病率和死亡率都非常高。另外胰腺癌,平均的胰腺癌,整体的五年的生存率不到5%。即使早期的胰腺癌,虽然只占到15%,也能得到根治性的手术的切除,但是五年的生存率也不超过20%。所以胰腺癌的预后较差。另外对于晚期的胰腺癌,生存就更不乐观,一年的生存率都是极低的,五年生存率就更低
甲状腺癌能喝酒吗
侯立城 主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
甲状腺癌患者不能喝酒。因为酒精有严重的刺激性作用,容易刺激癌细胞处于扩散状态,而且患癌期间抵抗力比较差,酒精还会刺激到身体出现其他病变,所以癌症期间不建议饮酒。患者可以适当的吃新鲜的瓜果蔬菜,还要根据自身情况,适当体育运动。同时也应该按时到医院检查,保持良好的心态。
中医能治肺腺癌
邹方鹏 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
中医可以辅助治疗肺腺癌,但是不能够根治。中医可以通过提高肺腺癌患者的免疫力、抵抗力及改善肺腺癌出现的症状辅助治疗肺腺癌,但是中医不能够杀灭肺腺癌引起的癌细胞。所以,中医不能够根治肺腺癌,如果患者有肺腺癌给予手术、化疗、放疗等方式进行治疗。
腺癌复发转移会有哪些症状表现
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
乳腺癌发生远处转移的常见部位为肺、骨、肝、脑,并出现相应的症状,如果侵入椎骨则发生背痛,侵入股骨则发生病理性的骨折,肺和胸膜的转移常引起咳嗽、呼吸困难,肝转移可出现肝大和黄疸。如果局部出现卫星结节,会出现溃疡,常伴有恶臭或出血,更严重的时候结节会相互融合,形成大的皮肤包块。
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