浸润性乳腺癌是怎么发生的

来源:民福康

浸润性乳腺癌的发生与基因层面因素(如p53、BRCA1和BRCA2基因变化)、激素相关因素(内源性和外源性雌激素长期作用)、乳腺组织长期损伤与修复(慢性炎症刺激、反复损伤修复异常)、生活方式因素(肥胖致激素代谢等异常、缺乏运动影响代谢)、年龄(随年龄增长发病风险升高)和性别(女性高发)等多方面因素有关。

一、基因层面的因素

(一)抑癌基因的变化

p53基因:p53基因是一种重要的抑癌基因,正常情况下它可以监控细胞的DNA完整性,当DNA受损时,p53会启动修复机制,如果修复失败则诱导细胞凋亡。如果p53基因发生突变,例如点突变、缺失突变等,就会失去对细胞增殖的正常调控作用。研究表明,约50%的浸润性乳腺癌患者存在p53基因的突变,这使得细胞增殖不受控制,容易发展为癌细胞。

BRCA1和BRCA2基因:BRCA1和BRCA2基因属于肿瘤抑制基因,它们参与DNA的修复过程。当BRCA1或BRCA2基因发生有害突变时,DNA修复功能受损。有家族遗传史的人群,如果携带BRCA1或BRCA2基因突变,患浸润性乳腺癌的风险显著增加。例如,在有BRCA1基因突变的女性中,一生患浸润性乳腺癌的风险可高达50%-80%,而BRCA2基因突变的女性患癌风险也可达40%-60%。

二、激素相关因素

(一)雌激素的长期作用

内源性雌激素:女性体内的雌激素主要由卵巢分泌,在女性的生殖周期中,雌激素水平会发生波动。长期的高雌激素暴露会对乳腺上皮细胞产生刺激作用。例如,月经初潮过早(如12岁以前)、绝经年龄过晚(如55岁以后)的女性,其乳腺组织受到雌激素刺激的时间较长,增加了浸润性乳腺癌的发生风险。因为在月经初潮前,乳腺组织处于相对未成熟状态,而绝经后雌激素主要来自外周组织的芳香化酶将雄激素转化而来,但绝经后女性如果肥胖等因素导致脂肪组织增多,芳香化酶活性增强,也会使雌激素水平升高。

外源性雌激素暴露:长期使用雌激素替代疗法(HRT)用于缓解更年期症状的女性,患浸润性乳腺癌的风险会增加。研究发现,使用HRT超过5年的女性,患癌风险比未使用者高。此外,一些含有雌激素的美容保健品的不当使用,也可能导致外源性雌激素摄入过多,从而增加乳腺上皮细胞发生恶变的几率。

三、乳腺组织的长期损伤与修复

(一)乳腺组织的慢性炎症刺激

乳腺导管扩张症等慢性炎症:乳腺导管扩张症是一种乳腺的慢性非细菌性炎症,其发病过程中会有炎症细胞浸润,如巨噬细胞、淋巴细胞等。长期的慢性炎症刺激会导致乳腺上皮细胞的微环境发生改变,细胞的增殖、分化调控失衡。炎症过程中会产生一些细胞因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等,这些细胞因子可以促进细胞的增殖和血管生成,为肿瘤细胞的生长提供条件,进而增加浸润性乳腺癌的发生风险。

反复的乳腺组织损伤:多次的人工流产、乳腺外伤等导致的乳腺组织损伤,在修复过程中可能出现异常。例如,人工流产会打乱女性体内的激素平衡,使乳腺组织受到影响。乳腺组织在损伤修复过程中,细胞的分裂增殖如果失去正常调控,就容易发生恶变。有研究显示,经历过人工流产的女性患浸润性乳腺癌的风险比未经历过的女性有所升高。

四、生活方式因素

(一)肥胖

脂肪组织与激素代谢:肥胖女性体内脂肪组织增多,而脂肪细胞可以分泌雌激素。肥胖女性的雌激素水平相对较高,尤其是绝经后肥胖女性,脂肪组织中的芳香化酶将雄激素转化为雌激素的能力增强,持续的高雌激素环境会刺激乳腺上皮细胞增生。例如,体重指数(BMI)≥30的女性患浸润性乳腺癌的风险明显高于BMI<25的女性。

炎症与氧化应激:肥胖还会引起体内炎症反应和氧化应激状态。肥胖相关的炎症因子如C反应蛋白(CRP)等水平升高,氧化应激产生的过多自由基会损伤细胞的DNA等结构,导致细胞发生基因突变,增加浸润性乳腺癌的发生几率。

(二)缺乏运动

运动对机体代谢的影响:长期缺乏运动的人,机体的代谢率降低,身体的免疫力可能会受到影响。运动可以促进身体的新陈代谢,有助于维持正常的激素水平和细胞的正常功能。缺乏运动的女性,其乳腺组织的血液循环和淋巴循环可能不够通畅,不利于代谢废物的排出和营养物质的正常供应,使得乳腺组织的微环境容易出现异常,增加浸润性乳腺癌的发生风险。有研究表明,每周运动时间少于3小时的女性,患浸润性乳腺癌的风险比每周运动时间较长的女性高。

五、年龄与性别因素

(一)年龄

发病年龄分布:浸润性乳腺癌在不同年龄段的发病风险不同。一般来说,随着年龄的增长,发病风险逐渐升高。在40岁以前,发病率相对较低,但也有散发病例;40岁以后,发病率明显上升,在50-60岁左右达到一个高峰。这与随着年龄增长,体内激素水平的变化、细胞的老化以及长期积累的各种致癌因素的作用有关。例如,老年女性的细胞DNA修复能力下降,更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。

(二)性别

女性的高发倾向:浸润性乳腺癌主要发生在女性群体中,男性也有发病,但相对女性来说发病率极低。这是因为女性具有乳腺组织,且体内的雌激素等激素水平与男性不同。女性的乳腺组织在一生中有较长时间暴露于激素环境中,且女性的一些生理特点,如月经、妊娠、哺乳等,会使乳腺组织经历多次的增生和复旧过程,在这些过程中如果出现调控异常,就容易引发癌变。而男性体内雌激素水平相对较低,乳腺组织不发达,所以发病风险远低于女性。

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浸润性乳腺癌
浸润性乳腺癌一般是指癌细胞侵犯乳腺导管或小叶腺泡的基底膜和间质膜,是乳腺癌中较为常见的一种类型。
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如何正确对待腺癌呢?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
临床上通常建议乳腺癌患者早发现、早治疗,在发现病情后积极与医生进行有效沟通,同时保持稳定的情绪。乳腺癌患者应该尽早进行手术治疗,避免病情进一步发展,体质虚弱,不具备手术条件的患者则应该选择化疗、靶向或者放疗等方法控制病情。患者平时还应该保持规律的饮食,控制体重,病情控制良好后也应该定期前往正规的医院
腋下疼痛是腺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
腋下发生疼痛现象不一定就是患有乳腺癌疾病。因为在乳腺癌早期时是不会出现腋下疼痛的症状,若只是单独出现腋下疼痛,一般情况下不考虑患有乳腺癌;若患者腋下疼痛明显且腋下还有肿块出现,此时是怀疑有乳腺方面的疾病,就需要及时就医,处理病情。同时单纯性腋下疼痛的患者也应该去医院进行进一步检查,查明病因,从而在医
经常揉胸会不会得腺癌
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
经常揉胸,一般不会直接造成乳腺癌的发生,但会因为长时间刺激乳腺的腺体,造成乳腺的增生和乳腺纤维瘤、脂肪瘤等的发生。乳腺癌发生的因素主要包括遗传性的因素、环境的因素、饮食的因素以及女性内分泌激素的紊乱等相关造成。环境因素主要为长时间受到紫外线或x线的照射,造成乳腺腺体的改变。饮食主要是喜欢食入辛辣刺激
前列腺癌骨转移能治吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺癌骨转移是可以治疗的。前列腺癌是一种好发于男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤,对内分泌治疗以及放疗等比较敏感。所以表现出前列腺癌骨转移的病人,可以经过局部放疗,并且结合全身的内分泌治疗,来达到控制肿瘤的疗效。
腺癌免疫组化结果怎么看?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
乳腺癌的免疫组化最主要是四个指标,ER、PR、Her-2和Ki67,具体如下:1、ER:是雌激素受体,跟内分泌治疗相关。如果ER阳性程度越高或者阳性越强,说明对内分泌治疗越有效,同时也说明预后相对比较好;2、PR:孕激素受体,跟ER类似,阳性意味着对内分泌治疗效果比较好,同时预后相对比较好;3、He
腺癌病人吃什么好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌病人应饮食清淡、易消化、富含蛋白质和维生素,防止食用高脂、油腻食物,避免影响消化。胰腺癌病人可选择蛋白粉、莲藕粉、牛奶、豆腐、鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、牛肉、羊肉、鸡肉、山药、蘑菇、枣子、核桃、苦瓜、桔子、猕猴桃、苹果、香蕉等食物,其中有些食物可提供丰富的蛋白质,其中一些可以改善病人的免疫功能。
腺癌什么时候开始疼?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌一般要到中晚期以后才会有疼痛。胰腺癌早期多没有明显的症状,而在体检的时候被发现,到了中期以后,可以因为压迫胆管开口,导致阻塞性黄疸,部分人可以有疼痛。到了晚期以后,因为肿瘤细胞的急剧增长,可以导致压迫症状,以及肿瘤周围的神经损伤,就可以表现出明显的上腹或者右上腹疼痛。
腺癌全身发黄是怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌发展过程中,常因肿块增大,压迫胆管而产生阻塞性黄疸,呈进行性加重,伴随皮肤瘙痒,尿呈浓茶样,粪便呈灰白色。因黄疸的发生多是因癌肿增大或表现出肝转移,所以及时控制癌肿,避免癌细胞转移能有效解决黄疸病症。无论西医如何治疗,建议都要同时进行中医药的治疗。中医中药治疗主要是扶正和祛邪和用中药去攻瘤,开
腺癌化疗方案有哪些?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌的化疗目前比较系统和规范,治疗胰腺癌的药物相对较少,最早是用吉西他滨治疗胰腺癌,当时的金标准是吉西他滨加顺铂,或吉西他滨加5-FU等方式进行治疗。后来出现了白蛋白紫杉醇治疗胰腺癌,大家非常公认,效果也非常好,缩小了胰腺肿瘤,提高了病人的生活质量,生存时间也有所延长。还有爱斯万(替吉奥),替吉奥
腺癌肝转移有什么治疗方法?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌如果发生肝转移,一般已经发展到了胰腺癌晚期。此时应当进行化疗。现阶段胰腺的化疗方案主要有以下几种,第一个是FOLFIRINOX,包括奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙,还有5FU等药物,现阶段研究发现,这种化疗方案能够明显地提高病人的生存,但是这种化疗的方案对于亚洲人很难耐受,它的不良反应非常大。第
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
腺癌患者需保持愉快心情
李春丽 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
乳腺癌的发病与雌孕激素的关系比较明显,所以和情绪也比较密切,因为如果情绪总是处于非常焦虑非常压抑的状态,内分泌会产生紊乱,从而诱发乳腺癌。因此,乳腺癌的患者,需要保持愉快的心情。目前乳腺癌的治疗比较多,除过手术、化疗、放疗、靶向治疗,还有免疫治疗。所以患者需要积极的治疗,并且保持愉快的心情。
什么是腺癌的分子分型
储军 副主任医师
常州市武进中医医院 三乙
乳腺癌一共有四种分子分型,分子分型对判断乳腺癌预后以及治疗选择有非常重要的作用。第一种是Luminal A型,Luminal A型一般是ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67表达小于20%。第二种是Luminal B型,Luminal B型中间ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67的表达大于20%。Luminal B型还有
腺癌典型症状有哪些?
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
乳腺癌典型症状一般60%好发于乳房外上象限,最早表现为无痛单发小结节质硬,表面不平,形状不规则,与周围的组织分界不十分清楚,在乳房内不易被推动。肿块表面皮肤出现红肿、发红、凹陷、橘皮样改变、酒窝征、溃烂或者其他异常,肿块儿合并患侧乳头异常改变或乳头血性溢液。
腺癌什么不能吃
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺癌患者在饮食方面需要避免吃辛辣刺激性食物,避免吃腌制、油炸类食物,可以多吃些水果蔬菜,还要多休息,避免过度劳累。乳腺癌原因和环境以及遗传因素有关,乳头凹陷和橘皮现象为特征性表现,当患者出现乳腺癌后应该要引起高度重视,需要尽快采用手术的方式治疗。并且术后要进行放化疗,防止癌细胞扩散和转移,能够最大程度提高患者生存质量。
腺癌从发现到晚期一般多久
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
乳腺癌从发现到晚期病变阶段,时间不明确,现在医疗水平不断发展,人们保健意识也逐步提高,很多患者都有定期体检的优良习惯,对于乳腺癌病变能够早期发现或者在中期发现病变情况,此时通过手术将病变组织切除,再辅助后续放化疗等治疗措施,能够稳定病情,改善病变发展。
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