前列腺炎是男性青壮年高发的炎症性疾病，发病与多种因素相关，有急性和慢性表现，诊断靠实验室及影像学检查，治疗分急慢且需考虑年龄性别影响；前列腺增生肥大是老年男性常见疾病，与多种机制有关，有相应症状，诊断依靠实验室和影像学检查，治疗包括观察等待、药物及手术，也需考虑老年男性特点。
一、定义与发病机制
前列腺炎
是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体感染或遭受非感染性因素刺激而引起的炎症反应。发病机制较为复杂，可能与病原体感染、免疫反应异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素相关。例如，细菌可通过尿道逆行感染前列腺，引发炎症。各年龄段男性均可发病，青壮年是高发群体。
从性别角度看，主要发生在男性群体中，女性不存在前列腺结构，不会患前列腺炎。在生活方式方面，长期久坐、憋尿、不规律性生活等因素会增加前列腺炎的发病风险。有泌尿系统感染病史的人群，患前列腺炎的几率相对更高。
前列腺增生肥大
是一种老年男性常见的疾病，主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大。其发病机制与雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子等有关。一般40岁以上男性开始出现前列腺组织增生，随着年龄增长，发病率逐渐升高，70岁左右男性发病率可达50%以上。
仅发生在男性群体中，女性无前列腺组织，不会患前列腺增生肥大。生活方式方面，高脂肪饮食、缺乏运动等可能对其有一定影响，有前列腺相关疾病家族史的男性，患前列腺增生肥大的风险相对增加。
二、临床表现
前列腺炎
症状表现：急性前列腺炎起病急，可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，还可能伴有会阴部、耻骨上区域疼痛。慢性前列腺炎症状相对迁延，主要有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，会阴、下腹等部位坠胀疼痛，部分患者还可能出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、疲劳等）。
年龄与性别的影响：青壮年男性患前列腺炎时，若急性发作，高热、尿痛等症状可能较为明显，对生活影响较大；慢性前列腺炎时，精神神经症状可能更易凸显，因为青壮年阶段面临工作、生活等多方面压力，精神心理因素对病情影响相对更显著。
前列腺增生肥大
症状表现：早期主要表现为尿频，尤其是夜尿增多，随病情进展可出现进行性排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力、尿不尽等，严重时可发生尿潴留，还可能出现血尿等症状。
年龄与性别的影响：老年男性随着年龄增长，前列腺增生肥大逐渐加重，夜尿增多情况随年龄增加愈发明显，因为老年男性夜间代谢相对减慢，且前列腺增生导致膀胱有效容量减少。在生活方式方面，老年男性活动量相对减少，可能使排尿困难等症状更易被察觉和影响生活质量。
三、诊断方法
前列腺炎
实验室检查：前列腺液常规检查是常用方法，可见白细胞、卵磷脂小体异常等；尿液和前列腺液分段定位培养有助于明确病原体；血常规检查在急性前列腺炎时可发现白细胞升高。
影像学检查：超声检查可观察前列腺大小、形态等，但对前列腺炎的诊断主要依靠病史、症状及实验室检查，超声主要用于排除其他前列腺相关疾病。
年龄与性别的考虑：对于男性患者，尤其是青壮年男性，出现相关泌尿系统症状时，要考虑前列腺炎可能，结合前列腺液等检查进行诊断。需注意与其他泌尿系统感染性疾病相鉴别，如膀胱炎等。
前列腺增生肥大
实验室检查：尿常规可了解有无血尿、感染等情况；血清前列腺特异性抗原（PSA）检测有助于排除前列腺癌，因为前列腺增生肥大和前列腺癌可能有相似症状，PSA是重要鉴别指标。
影像学检查：超声检查是主要诊断方法，可清晰显示前列腺体积、内部结构等；CT和MRI检查对于鉴别诊断及了解前列腺与周围组织关系有重要价值。
年龄与性别的影响：老年男性是主要发病人群，当老年男性出现尿频、排尿困难等症状时，首先考虑前列腺增生肥大可能，通过超声等检查测量前列腺体积等指标进行诊断。同时要与前列腺癌等疾病鉴别，PSA检测在其中起关键作用，不同年龄的老年男性PSA正常范围有所不同，医生会综合判断。
四、治疗原则
前列腺炎
急性前列腺炎：主要是抗感染治疗，根据病原体选用敏感抗生素，同时需卧床休息、多饮水、通便等一般支持治疗，疼痛明显者可给予止痛药物。
慢性前列腺炎：采取综合治疗，包括抗生素治疗（根据情况选用）、α受体阻滞剂改善排尿症状、非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛、中医中药治疗等，同时要指导患者养成良好生活方式，如避免久坐、规律性生活等。
年龄与性别的影响：青壮年男性患前列腺炎时，急性发作期需及时规范使用抗生素，避免延误病情转为慢性；慢性期要注重生活方式调整，因为青壮年阶段身体恢复能力相对较强，但精神心理因素影响需关注，可适当进行心理疏导。
前列腺增生肥大
观察等待：适用于症状较轻、生活质量影响不大的患者，需定期复查，监测前列腺体积、尿流率等指标变化。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。
手术治疗：对于症状严重、存在明显并发症（如反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染等）的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
年龄与性别的影响：老年男性身体机能逐渐衰退，药物治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响，因为老年男性肝肾功能可能有所下降。手术治疗时要评估老年男性的全身状况，如心肺功能等，以确定是否能耐受手术。生活方式方面，老年男性要适度运动，避免长时间憋尿等。
