勃起功能障碍的发生与多种因素相关，包括血管性因素（动脉性因动脉粥样硬化等致血流不足，静脉性因静脉漏致血液流失）、神经性因素（中枢神经病变如帕金森病等及外周神经受损如糖尿病致神经损伤）、内分泌性因素（雄激素缺乏、其他激素异常及老年雄激素生理性下降）、心理性因素（焦虑等心理因素干扰神经内分泌）、药物性因素（部分抗高血压、抗精神病等药物可致勃起功能障碍）。
一、血管性因素
（一）动脉性因素
1.病因机制：阴茎海绵体的血液供应主要依赖于阴茎动脉，任何影响阴茎动脉血流的疾病都可能导致勃起功能障碍。例如，动脉粥样硬化是常见的引起动脉性勃起功能障碍的原因，动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，从而减少阴茎海绵体的血液灌注。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，这也是老年男性中动脉性勃起功能障碍较为常见的原因之一。此外，创伤、先天性阴茎动脉异常等也可导致动脉性血流不足，影响阴茎勃起。
2.与生活方式的关系：长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会促进动脉粥样硬化的发生发展。高脂饮食可导致血脂升高，沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化进程；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能；缺乏运动则不利于血液循环和心血管健康，增加动脉性勃起功能障碍的风险。
（二）静脉性因素
1.病因机制：阴茎海绵体静脉关闭功能障碍可引起静脉性勃起功能障碍。正常情况下，阴茎勃起时海绵体窦状隙充血，同时静脉应处于关闭状态以维持勃起。如果阴茎海绵体白膜、海绵体间隔或阴茎背浅、深静脉等存在异常，导致静脉漏，就会使充血的海绵体血液迅速流失，无法维持足够的勃起硬度和时间。例如，先天性静脉发育异常、阴茎白膜损伤（如阴茎白膜破裂修复术后等情况）都可能导致静脉漏。
2.与病史的关系：有阴茎外伤史、阴茎手术史等病史的人群，发生静脉性勃起功能障碍的风险相对较高。例如，阴茎白膜损伤后如果修复不当，可能会影响静脉的正常关闭功能。
二、神经性因素
（一）中枢神经性因素
1.病因机制：中枢神经系统中的大脑、脊髓等部位的病变可影响阴茎勃起的神经调控。例如，帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病可能累及控制阴茎勃起的神经通路。大脑中的相关神经中枢如果受损，会干扰勃起的神经信号传递，导致勃起功能障碍。此外，脑卒中也可能影响到与阴茎勃起相关的神经传导，从而引发勃起功能障碍。
2.与年龄的关系：随着年龄增长，中枢神经系统的功能会逐渐衰退，发生神经系统疾病的风险增加，因此老年人群中中枢神经性勃起功能障碍的发生率相对较高。
（二）外周神经性因素
1.病因机制：外周神经中的阴茎背神经等受损会影响阴茎的感觉和勃起反射。糖尿病是导致外周神经性勃起功能障碍的常见原因之一，高血糖状态会损伤神经纤维，包括阴茎背神经，使神经传导功能异常，影响阴茎的勃起反应。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，导致勃起功能障碍。
2.与病史的关系：有糖尿病病史的患者，如果血糖控制不佳，长期高血糖会逐渐损伤神经，增加外周神经性勃起功能障碍的发生风险；有盆腔手术史或会阴部外伤史的患者，手术或外伤可能直接损伤外周神经，从而引发勃起功能障碍。
三、内分泌性因素
（一）激素水平异常
1.雄激素缺乏：雄激素在阴茎勃起中起着重要作用，体内雄激素水平降低可导致勃起功能障碍。例如，睾丸功能减退症患者，由于睾丸分泌雄激素减少，会出现性欲减退、勃起困难等症状。随着年龄增长，男性雄激素水平会逐渐下降，部分老年男性会出现雄激素缺乏相关的勃起功能障碍。
2.其他激素影响：甲状腺功能亢进或减退、垂体疾病等也可通过影响相关激素的分泌而导致勃起功能障碍。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性激素的正常分泌和代谢，从而影响阴茎勃起。垂体疾病如垂体瘤等可影响促性腺激素等的分泌，进而影响雄激素的产生，导致勃起功能障碍。
3.与年龄的关系：老年男性雄激素水平生理性下降是较为常见的情况，这是内分泌性勃起功能障碍在老年人群中高发的一个重要因素。
四、心理性因素
1.病因机制：心理因素如焦虑、抑郁、紧张、压力过大等可通过影响神经内分泌系统进而导致勃起功能障碍。例如，长期的焦虑情绪会干扰大脑的神经调节功能，影响阴茎勃起的神经信号传递和激素分泌。心理性勃起功能障碍往往没有明显的器质性病变基础，而是由心理因素主导。
2.与生活方式和年龄的关系：现代社会中，人们面临的生活压力较大，不同年龄段的人群都可能受到心理因素的影响。年轻人可能因工作压力、情感问题等出现心理性勃起功能障碍；老年人也可能因退休、家庭关系等心理因素导致勃起功能障碍。同时，长期不良的生活方式如过度劳累等也可能加重心理压力，诱发心理性勃起功能障碍。
五、药物性因素
1.常见导致勃起功能障碍的药物：一些药物可能会引起勃起功能障碍的不良反应。例如，某些抗高血压药物，如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等，可能通过影响神经递质或血液循环等机制导致勃起功能障碍；抗精神病药物，如氯丙嗪等，也可能干扰中枢神经系统对阴茎勃起的调控，引起勃起功能障碍；此外，某些抗肿瘤药物等也可能对阴茎勃起产生不良影响。
2.与用药史的关系：有长期使用上述可能导致勃起功能障碍药物用药史的人群，发生药物性勃起功能障碍的风险较高。在使用这些药物时，医生需要权衡药物的治疗作用和可能出现的勃起功能障碍等不良反应，对于有勃起功能障碍风险的患者，可能需要调整用药方案或采取相应的预防措施。
