冠心病术后需从康复与生活方式、饮食管理、药物治疗与监测、心理调节等方面进行综合管理。康复要逐步开展运动、保证作息规律、戒烟限酒；饮食需控制热量、合理搭配营养；要按时服药并定期监测相关指标；还需保持乐观心态，通过合适方式缓解压力。
一、康复与生活方式
1.运动康复
术后应根据自身情况逐步开展运动。一般来说，术后1-2周可进行轻度活动，如在室内缓慢行走等。术后1-3个月可逐渐增加活动量，进行适度的有氧运动，如散步（速度可控制在每分钟60-90步）、慢跑（需在医生评估允许后，从短时间、慢速度开始）等。运动时要注意观察自身反应，若出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动并就医。不同年龄、性别患者运动强度略有差异，年轻患者相对可耐受稍高强度运动，但也需遵循逐步递增原则；老年患者则更需谨慎，运动强度应更保守。有糖尿病等基础病史的患者在运动时需注意血糖监测，防止运动中出现低血糖等情况。
运动时间方面，每次有氧运动可从10-15分钟开始，逐渐增加到30分钟左右，每周可进行3-5次。
2.作息规律
保证充足睡眠，成人一般每天应保证7-8小时的睡眠时间。规律的作息有助于身体恢复，睡眠不足可能会影响心血管系统的稳定，增加心血管事件发生风险。对于老年患者，可能需要更充足的睡眠来促进身体修复；有失眠病史的患者，术后应积极调整睡眠，可通过营造良好睡眠环境（如保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜温度）等非药物方式改善睡眠，必要时在医生指导下进行合理干预。
3.戒烟限酒
吸烟会对血管内皮造成损伤，加重动脉粥样硬化，术后必须严格戒烟。饮酒也会对心血管系统产生不良影响，如导致血压波动、心率加快等，应限制饮酒，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒）。有吸烟饮酒长期病史的患者，术后更要坚定戒烟限酒的决心，家人可给予支持和监督，帮助患者逐步戒除不良习惯。
二、饮食管理
1.控制热量摄入
根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素控制热量摄入，保持合适体重。例如，对于体重超重的冠心病术后患者，应减少高热量食物摄入，如油炸食品、动物油脂等。计算热量时，可根据基础代谢率、活动量等公式估算，一般来说，成年男性每天热量摄入可控制在1800-2200千卡，女性可控制在1500-1800千卡，但需根据个体情况调整。年轻患者若活动量较大，可适当增加热量摄入，但也需保证不超重；老年患者活动量相对减少，热量摄入应相应降低。
2.合理搭配营养
增加蔬菜、水果摄入，蔬菜每天摄入量应在500克左右，水果200-300克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低胆固醇、促进肠道蠕动。例如，苹果富含果胶等成分，可帮助降低血脂；菠菜等深色蔬菜富含多种维生素和抗氧化物质。
适量摄入优质蛋白质，如鱼类（尤其是深海鱼，富含Omega-3脂肪酸）、瘦肉、豆类等。鱼类每周可食用2-3次，每次150-200克。蛋白质摄入要保证营养均衡，不同年龄患者对蛋白质需求略有不同，儿童术后情况特殊，一般不涉及此类手术，而成年患者中，老年患者由于消化功能可能略有下降，可选择易消化的优质蛋白质食物。
控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。饱和脂肪酸主要来自动物脂肪，如肥肉、动物油等，应尽量避免；胆固醇主要来自动物内脏、蛋黄等，每周蛋黄摄入量应不超过3个。每天脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。
限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应不超过6克。高盐饮食会导致血压升高，加重心脏负担。有高血压病史的冠心病术后患者更要严格控制钠盐摄入，可通过减少食用腌制食品、加工食品等方式降低钠盐摄入。
三、药物治疗与监测
1.按时服药
术后需按医嘱按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等药物。抗血小板聚集药物可防止支架内血栓形成等，他汀类药物可降低血脂、稳定斑块。不同患者因病情差异，用药方案可能不同，应严格遵循医生制定的用药方案。老年患者可能同时服用多种药物，需注意药物之间的相互作用，可定期进行药物相互作用评估；有肝肾功能不全病史的患者，在使用相关药物时需密切监测肝肾功能，根据检查结果调整用药。
2.定期监测
定期监测血压、血脂、血糖等指标。一般来说，术后1-3个月内应每月监测一次血压、血脂、血糖，病情稳定后可每3-6个月监测一次。血压应控制在130/80mmHg以下，对于有糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制目标可更严格，应低于130/80mmHg。血脂中低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下，对于极高危患者（如有多次心血管事件史等），可能需要更低目标。血糖控制方面，糖化血红蛋白应控制在7%以下，不同年龄、病情患者的具体控制目标可能略有不同，年轻患者血糖控制可相对宽松，但也需避免过高血糖对血管的损伤；老年患者需防止低血糖发生，在控制血糖时要兼顾安全性。
四、心理调节
1.情绪管理
保持乐观积极的心态，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。术后患者可能因对疾病复发的担忧等产生心理压力，可通过心理疏导、参加康复小组等方式缓解心理压力。心理疏导可由专业心理医生进行，根据患者具体情况制定个性化疏导方案。对于女性患者，可能更易受情绪影响，家人应给予更多关心和沟通；老年患者心理调节能力相对较弱，更需要家人和医护人员的关注，可通过陪伴、鼓励等方式帮助其保持良好心态。
可通过适当的娱乐活动转移注意力，如听音乐、下棋等。听音乐时可选择舒缓的音乐类型，每天可安排一定时间进行，如每天听音乐30分钟左右，有助于放松身心，缓解紧张情绪。
