左液气胸是左侧胸腔同时有气体和液体积聚，其常见原因包括创伤性因素（胸部外伤、医源性因素）、肺部疾病相关因素（肺部感染性疾病、肺部恶性肿瘤、肺部基础疾病）及其他因素（胸膜疾病、航空潜水相关因素），不同因素在不同年龄段人群中的表现和风险各有特点。
一、创伤性因素
1.胸部外伤：
交通事故：车辆撞击等导致胸部受到外力冲击，如驾驶员胸部撞击方向盘等，可使肋骨骨折，骨折端刺破肺组织、支气管或胸膜，从而引起左液气胸。在交通事故中，不同年龄段人群的受伤机制有所不同，对于儿童，因其胸部骨骼相对柔软，可能在较小外力下出现肋骨不完全骨折或软组织损伤导致液气胸；而成年人胸部外伤导致左液气胸的情况较为常见。
高处坠落：从高处坠落时，胸部着地或身体受到剧烈震荡，可造成肺部挫伤、支气管破裂以及胸膜损伤，进而引发左液气胸。老年人由于骨质疏松等原因，在高处坠落时更易发生肋骨骨折，增加了左液气胸的发生风险。
锐器伤：如刀刺伤、gunshot伤等，直接穿透胸壁进入胸腔，损伤肺组织、支气管或血管，导致气体和血液进入胸腔形成左液气胸。这种情况在特定职业暴露（如医护人员可能接触锐器但相对风险较低，而一些高危职业如建筑工人等风险较高）或暴力事件中较为常见。
2.医源性因素：
胸腔穿刺：在进行胸腔穿刺操作时，如果穿刺部位不准确或操作不当，可能损伤肺组织或血管，导致气体和液体进入胸腔。例如，穿刺过深或角度不合适，就可能刺破肺组织引起左液气胸。对于儿童进行胸腔穿刺时，由于其胸腔解剖结构与成人有差异，更需要精准操作以避免医源性左液气胸的发生；而老年患者可能存在肺组织弹性减退等情况，也增加了医源性损伤的风险。
肺部活检：在进行经胸壁肺活检等操作时，有可能导致肺组织损伤，引发左液气胸。尤其是对于肺部病变较靠近胸膜的患者，活检时更容易损伤胸膜和肺组织。
机械通气：长期使用机械通气的患者，可能因气道压力过高导致肺泡破裂，引起气胸，若同时伴有血管损伤等情况则可能出现液体积聚，形成左液气胸。机械通气患者的年龄跨度较大，不同年龄段患者对机械通气压力的耐受不同，如儿童在使用机械通气时需要严格控制气道压力以减少并发症的发生。
二、肺部疾病相关因素
1.肺部感染性疾病：
肺炎：严重的肺炎，如金黄色葡萄球菌肺炎等，可引起肺组织坏死、液化，形成脓肿，脓肿破裂后可累及胸膜，导致气体和炎性渗出液进入胸腔，引发左液气胸。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生严重的肺部感染，从而增加左液气胸的发生几率；老年人肺炎患者由于机体抵抗力下降，病情往往较为严重，也较易并发左液气胸。
肺结核：结核病灶侵蚀肺组织，可导致肺组织破坏、空洞形成，空洞与支气管相通后，气体进入胸腔，同时结核病变可引起胸膜炎症，导致渗出增加，形成左液气胸。不同年龄段的肺结核患者发生左液气胸的机制类似，但在儿童中，肺结核的不典型表现可能容易被忽视，延误诊断；老年人肺结核患者常伴有其他基础疾病，病情复杂，治疗相对困难。
2.肺部恶性肿瘤：
肺癌：肺癌组织侵犯胸膜或肺组织，可导致胸膜破裂，气体进入胸腔，同时肿瘤坏死、渗出等可引起胸腔积液，从而形成左液气胸。肺癌在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，肺癌的发病率逐渐升高，老年肺癌患者发生左液气胸的风险也相应增加；而儿童肺癌相对罕见，但一旦发生，病情往往较为凶险。
肺转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至肺部，肿瘤组织生长侵犯肺组织及胸膜，也可能引起左液气胸。例如，乳腺癌、肝癌等转移至肺部时，都有可能出现这种情况，不同原发肿瘤转移至肺部的患者，其左液气胸的发生机制相似，但需要结合原发肿瘤的病情进行综合判断和治疗。
3.肺部基础疾病：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者由于长期的气道阻塞、肺泡弹性减退，容易出现肺大疱。肺大疱破裂后可导致气胸，若同时伴有肺部感染、血管通透性增加等情况，可出现胸腔积液，进而形成左液气胸。COPD多见于中老年患者，男性发病率相对较高，长期吸烟是重要的发病因素。老年COPD患者肺大疱破裂及并发左液气胸的风险较高，且病情往往较为复杂，治疗难度较大；而年轻的COPD患者相对较少，但一旦发病，也需要引起重视。
肺气肿：肺气肿患者肺泡过度膨胀、破裂，形成肺大疱，肺大疱破裂可引发气胸，若合并肺部炎症等情况则可能出现胸腔积液，导致左液气胸。肺气肿的发病与吸烟、空气污染等因素有关，多见于中老年人群，不同年龄段患者的治疗和预后有所不同，老年肺气肿患者发生左液气胸后，康复过程可能相对较慢。
三、其他因素
1.胸膜疾病：
胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等，炎症刺激导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，同时炎症可能累及脏层胸膜和壁层胸膜，导致胸膜破裂，气体进入胸腔，形成左液气胸。结核性胸膜炎在各个年龄段都可能发生，儿童结核性胸膜炎可能表现不典型；化脓性胸膜炎多见于免疫力低下人群或有感染病灶的患者，老年人患化脓性胸膜炎时，由于机体反应相对较弱，症状可能不典型，容易延误诊断。
胸膜间皮瘤：胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜肿瘤，肿瘤生长可侵犯胸膜，导致胸膜破裂和渗出，引起左液气胸。该疾病多见于中老年人，男性发病率略高于女性，其发病与长期接触石棉等致癌物有关。
2.航空、潜水相关因素：
气压变化：飞行员在高空飞行时，潜水员在潜水过程中，由于气压的急剧变化，可能导致肺内压力与外界气压不平衡，引起肺大疱破裂，发生气胸，若同时有胸腔内液体积聚的基础或气压变化导致血管通透性改变出现积液，则可形成左液气胸。对于经常进行航空或潜水活动的人群，需要了解相关的气压变化对胸腔的影响，尤其是有肺部基础疾病的人群，应避免此类可能诱发左液气胸的活动。年轻的航空或潜水爱好者若本身有肺部潜在病变，更容易在气压变化时发生左液气胸；而老年人群由于肺部功能逐渐减退，发生风险也相对较高。
