原发性高血压的发病受遗传、年龄、生活方式、精神心理及其他因素影响。遗传因素约占40%-60%，家族聚集性明显；年龄增长发病率升高；高盐饮食、缺乏运动、超重肥胖、过量饮酒等生活方式因素是重要诱因；长期精神紧张等心理因素可致血压升高；吸烟及肾脏、内分泌等某些疾病也会引发高血压。
一、遗传因素
原发性高血压具有明显的家族聚集性，若父母均患有高血压，子女患高血压的概率显著升高。研究表明，遗传因素在原发性高血压发病中约占40%-60%。例如，有高血压家族史的人群，其体内可能存在与血压调节相关的基因缺陷或变异，使得他们对高血压的易感性增加。在年龄方面，随着年龄增长，遗传因素的影响可能会逐渐显现或加重；性别上，目前尚未发现明显的性别差异导致遗传因素影响有本质不同，但家族遗传背景对不同性别的个体都产生作用；生活方式方面，如果有高血压家族史的人同时存在不良生活方式，如高盐饮食等，会进一步增加高血压发病风险；病史方面，若家族中有高血压病史，个体本身更需密切关注自身血压情况。
二、年龄因素
发病率随年龄增长而升高，40岁以上人群患病率明显增加。随着年龄增长，人体血管弹性逐渐下降，血管壁增厚、变硬，外周阻力增加，同时心脏功能也会有所减退，这些生理变化都使得老年人更容易患上原发性高血压。在性别上，在中年之前，男女原发性高血压发病率差异不明显，但在老年阶段，女性在绝经后高血压发病率可能会高于男性；生活方式上，老年人如果长期缺乏运动、饮食不规律等，会加速高血压的发生发展；病史方面，老年人如果本身有其他慢性疾病，如糖尿病等，会协同促进高血压的发生。
三、生活方式因素
高盐饮食：钠盐摄入过多是原发性高血压的重要危险因素。钠摄入过多会使人体钠盐潴留，导致血容量增加，进而使血压升高。一般来说，每日钠盐摄入量超过6g，就可能增加高血压发病风险。在不同年龄人群中，儿童和青少年如果长期高盐饮食，也会对血管功能产生不良影响，增加成年后患高血压的几率；性别上，高盐饮食对男女的影响无本质差异，但不同个体对高盐饮食的敏感性可能因遗传等因素有所不同；生活方式中，除了饮食，高盐饮食往往与缺乏运动等其他不良生活方式并存；病史方面，有高血压家族史的人如果高盐饮食，会明显加重高血压的发病风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，而肥胖是高血压的重要危险因素。运动不足还会影响机体的代谢功能，导致血脂异常、胰岛素抵抗等，进而促使血压升高。对于不同年龄人群，儿童青少年缺乏运动可能影响身体正常发育和代谢调节；性别上，运动不足对男女的影响类似，但男性可能更容易因运动不足导致体重增加；生活方式中，缺乏运动常与不健康饮食等相关联；病史方面，本身有代谢性疾病的人群缺乏运动，会进一步加重血压异常。
超重与肥胖：体重指数（BMI）≥24kg/m2的超重者和BMI≥28kg/m2的肥胖者，高血压发病风险显著高于正常体重者。肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响血压调节。在年龄方面，儿童青少年肥胖会明显增加成年后患高血压的可能性；性别上，肥胖对男女高血压发病的影响机制相似，但女性在孕期等特殊阶段肥胖更容易引发高血压相关问题；生活方式中，肥胖往往是多种不良生活方式综合作用的结果；病史方面，肥胖人群如果有家族高血压病史等情况，高血压发病风险会大幅上升。
过量饮酒：长期过量饮酒是高血压的危险因素之一。饮酒量与血压水平呈线性相关，随着饮酒量增加，血压升高的风险也增加。男性每日饮酒量超过50ml（相当于白酒1两），女性超过25ml，就属于过量饮酒。在年龄上，成年人过量饮酒对血压影响更明显，青少年饮酒会严重损害心血管系统发育，增加未来高血压风险；性别上，女性对酒精的代谢能力相对较弱，相同饮酒量下女性血压升高风险可能更高；生活方式中，过量饮酒常伴随其他不健康行为；病史方面，有高血压家族史或本身有心血管疾病倾向的人过量饮酒，会极大加重血压异常。
四、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经内分泌系统导致血压升高。长期处于高压工作或生活环境中的人群，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等升高血压的物质。在年龄方面，中青年人群由于工作生活压力大，更容易出现精神心理因素相关的血压升高；性别上，女性在面临家庭和工作双重压力时，更易出现情绪波动影响血压；生活方式中，精神心理因素往往与缺乏运动、不健康饮食等相互影响；病史方面，有精神心理疾病病史的人群更易出现原发性高血压相关问题。
五、其他因素
吸烟：吸烟可使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，使心率加快，外周血管阻力增加，同时还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，从而导致血压升高。在不同年龄人群中，青少年吸烟会严重影响心血管系统功能；性别上，吸烟对男女血压的影响机制类似，但女性吸烟还可能与雌激素水平变化等相互作用影响血压；生活方式中，吸烟常与其他不良生活方式共同存在；病史方面，有心血管疾病家族史或本身有血管病变倾向的人吸烟，会显著增加高血压发病风险。
某些疾病因素：如肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）。肾脏疾病会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等，从而引起血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，引起高血压；库欣综合征是由于皮质醇分泌过多，引起水钠潴留和血管对去甲肾上腺素的敏感性增强，导致血压升高。在年龄上，这些疾病导致的高血压在各个年龄段都可能发生，但不同疾病有其好发年龄特点；性别上，不同疾病导致的高血压在性别分布上有一定差异，如原发性醛固酮增多症女性发病率相对较高；生活方式方面，这些疾病的发生往往与自身疾病的病理生理过程相关，而非单纯生活方式因素，但良好的生活方式有助于疾病的控制；病史方面，本身有这些基础疾病的人群是原发性高血压的高危人群，需要积极治疗基础疾病来控制血压。
