术后需从休息与活动、伤口护理、呼吸功能锻炼、饮食注意事项、定期复查等方面进行护理。休息要保证时长和体位,早期做轻微活动;伤口要保持清洁干燥、定期换药并观察情况;进行深呼吸和咳嗽排痰训练;饮食要营养均衡、适量饮水;按计划定期复查,复查项目依个体调整。
一、术后休息与活动
1.休息方面
术后需要充分休息,一般建议患者在术后1-2周内避免剧烈运动和重体力劳动,保证充足的睡眠,每天睡眠时间应不少于7-8小时。对于年龄较小的儿童患者,家长需更密切关注其休息情况,因为儿童的身体恢复能力虽强,但仍需要足够的休息来促进胸腔手术部位的愈合。而对于老年患者,由于身体机能相对较弱,更要保证休息,可根据自身情况适当调整休息环境的安静程度和舒适程度。
休息时的体位也有一定要求,一般建议采取半卧位,这样有利于呼吸和胸腔引流,减轻胸部的压力,促进肺部扩张。对于不同年龄的患者,半卧位的舒适程度可能不同,例如儿童可能需要家长协助调整合适的体位,老年患者可能需要选择更柔软舒适的床垫和枕头来保证半卧位的舒适度。
2.活动方面
术后早期可进行一些轻微的活动,如在床上翻身、四肢的简单活动等,以促进血液循环,防止肺部感染和下肢静脉血栓形成。对于儿童患者,家长可在医生指导下帮助其进行四肢的轻柔活动,避免过度用力。老年患者在进行这些轻微活动时要缓慢进行,避免因动作过快导致头晕等不适。一般术后1周左右可根据恢复情况逐渐增加活动量,如在室内短距离行走,但要注意避免剧烈咳嗽和大幅度的身体扭转动作,因为这些动作可能会影响胸腔手术部位的愈合。
二、伤口护理
1.保持伤口清洁干燥
要注意保持手术伤口的清洁干燥,避免沾水。如果伤口不小心被弄湿,应及时更换敷料。对于儿童患者,由于其活泼好动,家长要特别注意防止伤口被污染,在给儿童洗澡等情况时,可以用保鲜膜等适当保护伤口部位。老年患者皮肤相对松弛且可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等,更要注意保持伤口清洁,可定期由医护人员或家属协助观察伤口情况。
按照医生的要求定期更换伤口敷料,一般术后1-2天会进行第一次伤口换药,之后根据伤口愈合情况每隔1-3天换药一次。换药时要注意严格的无菌操作,防止伤口感染。不同年龄患者在换药时的配合程度不同,儿童可能会比较抗拒,需要家长安抚,老年患者可能因身体原因在换药时会有不适反应,医护人员和家属要给予更多的关心和照顾。
2.观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、渗液、渗血等情况。如果发现伤口红肿明显加重、有较多渗液或渗血,应及时告知医生。对于儿童患者,家长要注意观察伤口周围皮肤颜色是否有异常变化,因为儿童皮肤较薄,更容易发现细微的变化。老年患者由于可能合并血液循环不佳等情况,伤口愈合相对缓慢,更要仔细观察伤口的每一个细节变化,一旦发现异常及时处理。
三、呼吸功能锻炼
1.深呼吸练习
术后应进行深呼吸练习,每天可进行多次,每次深呼吸尽量使胸廓充分扩张。深呼吸有助于促进肺部扩张,减少肺部并发症的发生。对于儿童患者,家长可以通过游戏等方式引导儿童进行深呼吸,比如模仿吹气球等动作来辅助深呼吸练习。老年患者在进行深呼吸时要注意节奏,避免过度换气导致头晕等不适,可以从缓慢、轻柔的深呼吸开始,逐渐增加深度和频率。
深呼吸练习要循序渐进,开始时每次深呼吸持续3-5秒,然后慢慢呼气,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。随着身体的恢复,可逐渐增加深呼吸的深度和每组的次数。
2.咳嗽排痰训练
鼓励患者进行咳嗽排痰训练,但要注意正确的咳嗽方法。咳嗽时可先进行几次深呼吸,然后用力咳嗽,将痰液排出。对于儿童患者,家长要帮助其掌握正确的咳嗽方法,比如用手轻轻扶住儿童的胸部和腹部,协助其用力咳嗽。老年患者由于咳嗽力量可能较弱,在咳嗽排痰时可以适当抬高上半身,利用体位的变化帮助痰液排出,同时要注意咳嗽时避免过度用力导致伤口疼痛加剧。如果痰液较为黏稠不易咳出,可在医生指导下进行雾化吸入等辅助排痰措施。
四、饮食注意事项
1.营养均衡
术后要保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于伤口愈合,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物。维生素C等有助于提高机体免疫力,可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。对于儿童患者,要注意食物的多样性和适口性,保证其摄入足够的营养以促进身体恢复。老年患者由于消化功能可能有所减退,食物要尽量做到软烂易消化,同时要保证营养的充足供应,可以根据老年患者的口味适当调整饮食的做法。
控制盐分和糖分的摄入,避免食用过咸、过甜的食物,因为这些食物可能会导致口渴,增加患者的饮水量,而过多的水分可能会加重心脏和肺部的负担。例如,避免食用咸菜、糖果等高盐高糖食物。
2.适量饮水
要适量饮水,保持呼吸道黏膜湿润,有利于痰液排出。每天的饮水量可根据患者的体重、活动量等因素调整,一般建议每天饮水1500-2000毫升。儿童患者的饮水量要根据其年龄和体重合理安排,避免一次性饮水过多引起不适。老年患者如果有心功能不全等基础疾病,要注意控制饮水量,遵循医生根据其病情制定的饮水计划。
五、定期复查
1.复查时间
按照医生制定的复查计划定期进行复查,一般术后1个月、3个月、6个月等需要到医院进行复查。儿童患者由于生长发育的特殊性,复查时要关注身体的发育情况以及胸腔手术部位对身体发育的影响。老年患者在复查时除了关注伤口愈合和肺部恢复情况外,还要检查是否有基础疾病的变化等情况。
2.复查项目
复查项目一般包括胸部X线或CT检查,以了解胸腔内的情况,如肺复张情况、有无气胸复发等;还可能包括血常规等检查,了解身体的一般状况。对于不同年龄的患者,复查时的具体项目可能会根据个体情况有所调整。例如,儿童患者可能还需要检查生长发育相关的指标,老年患者可能需要增加一些与基础疾病相关的检查项目。通过定期复查,医生可以及时了解患者的恢复情况,给予相应的指导和处理。



