乳腺囊肿是乳腺良性病变，由乳腺导管阻塞致乳汁或液体潴留形成，超声下为边界清无回声区，病因有生理和病理因素，临床表现多无症状或月经前稍胀痛，诊断靠超声等，处理视情况随访或穿刺、手术；乳腺结节是乳腺局限性病灶，分良恶性，超声等可助诊断，良性结节可通过调整生活方式或手术等处理，恶性需综合治疗，年轻女性乳腺囊肿多与月经周期相关、结节以良性居多，中老年女性乳腺囊肿少见、结节恶性可能高，均需重视乳腺检查与相应处理。
一、定义与本质
乳腺囊肿：是乳腺的一种良性病变，通常是由于乳腺导管阻塞，导致乳汁积聚或液体潴留形成的囊性结构。它是乳腺组织内的含有液体的囊状包块，囊壁一般较薄，内容物多为清亮或淡黄色的液体。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是指乳腺组织内出现的局限性病灶，可呈实性、囊性或囊实性。其本质可以是良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等，也可能是恶性病变，如乳腺癌的病灶。
二、超声表现差异
乳腺囊肿：超声下表现为边界清晰的无回声区，形态规则，壁薄，内部透声好，后方回声增强。例如，单纯性乳腺囊肿在超声图像上很容易识别，呈现出典型的无回声特征。
乳腺结节：实性结节超声表现为低回声或等回声，边界可清晰或不清晰，形态可规则或不规则；囊性结节则类似囊肿表现，但可能囊壁稍厚或内部有分隔等情况；囊实性结节则兼具实性和囊性部分的超声特征。比如，乳腺纤维腺瘤通常是边界清晰、形态规则的低回声结节；而乳腺癌的结节往往边界不清、形态不规则，纵横比大于1，内部可能有微小钙化等。
三、病因分析
乳腺囊肿
生理性因素：女性在月经周期中，由于激素水平的变化，可能会出现乳腺导管轻度扩张和液体潴留，从而形成生理性的乳腺囊肿，这种情况在月经前期可能会稍有增大，月经后部分可缩小。例如，年轻女性在排卵期前后，激素波动可能导致短暂的乳腺囊肿形成。
病理性因素：乳腺炎症等情况也可能导致导管阻塞，引发囊肿，这种情况相对较少见。
乳腺结节
乳腺增生：与内分泌紊乱密切相关，尤其是雌激素和孕激素比例失调时，乳腺组织过度增生和修复不全，形成乳腺增生结节，多见于中青年女性，与月经周期关系密切，月经前结节可能增大、疼痛，月经后缓解。例如，长期精神压力大、作息不规律的中青年女性容易出现乳腺增生结节。
乳腺纤维腺瘤：主要与体内雌激素水平相对较高有关，多见于青年女性，是乳腺常见的良性肿瘤，一般为单发，边界清晰，活动度好。
乳腺癌：病因较为复杂，与遗传因素、基因突变（如BRCA1/BRCA2基因等）、长期不良生活方式（如高脂肪饮食、缺乏运动等）、电离辐射等多种因素相关，好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。
四、临床表现区别
乳腺囊肿：多数患者无明显症状，往往是在体检或自我检查时发现乳房内有圆形或椭圆形的肿块，肿块一般可活动，边界清楚，大小不一，有的患者可能在月经前感觉肿块稍有胀痛，但月经后多可缓解。
乳腺结节
良性结节：如乳腺纤维腺瘤，通常表现为单发的无痛性肿块，边界清晰，活动度好，生长缓慢；乳腺增生结节常表现为双侧乳房多发的结节状或片状增厚，可伴有乳房胀痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为明显，尤其在月经前期加重。
恶性结节：乳腺癌早期可能表现为无痛性单发小肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液（血性等）等症状。
五、诊断方法及依据
乳腺囊肿
超声检查：是诊断乳腺囊肿的首选方法，通过超声可以清晰地看到囊肿的位置、大小、形态等特征，能明确区分囊肿与其他实性结节。
钼靶X线检查：对于乳腺囊肿的诊断也有一定价值，表现为圆形或椭圆形的低密度影，边界清楚。
乳腺结节
超声检查：同样是重要的诊断手段，能初步判断结节的性质是囊性、实性还是囊实性，还可以观察结节的血流情况等。
钼靶X线检查：对发现乳腺内的微小钙化等情况有优势，有助于鉴别良恶性结节，但对于年轻女性致密型乳腺，钼靶的诊断价值相对受限。
病理活检：是诊断乳腺结节性质的金标准，包括空心针穿刺活检、手术切除活检等，通过病理检查可以明确结节是良性还是恶性以及具体的病理类型。
六、处理原则
乳腺囊肿
较小且无症状的囊肿：一般定期随访观察即可，建议每3-6个月进行一次超声检查，观察囊肿的变化情况。
较大或有症状的囊肿：可以考虑在超声引导下进行穿刺抽液治疗，如果囊肿复发等情况，可能需要手术切除。
乳腺结节
良性结节
乳腺增生结节：如果症状不明显，可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等；如果疼痛等症状明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但需定期复查。
乳腺纤维腺瘤：对于较小的纤维腺瘤（直径小于3cm），可定期随访观察；如果纤维腺瘤较大（直径大于3cm）或有生长趋势等情况，建议手术切除。
恶性结节：一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，通常包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段。
七、不同人群特点及应对
年轻女性
乳腺囊肿：年轻女性出现生理性乳腺囊肿较为常见，多与月经周期相关，一般无需特殊处理，注意定期观察即可。如果是病理性因素导致的囊肿，需要进一步明确病因并针对性处理。
乳腺结节：年轻女性的乳腺结节以良性居多，如乳腺纤维腺瘤等。如果发现乳腺结节，首先通过超声等检查初步判断性质，对于良性结节密切随访，恶性结节则需尽早规范治疗。同时，年轻女性要注意保持良好的生活习惯，避免滥用含雌激素的保健品等。
中老年女性
乳腺囊肿：中老年女性乳腺囊肿相对较少见，一旦发现囊肿，要重视排查病理性因素，如通过病理检查排除其他病变可能。
乳腺结节：中老年女性乳腺结节恶性的可能性相对较高，所以对于发现的乳腺结节要更加积极地进行评估，如尽早进行病理活检等，以便及时发现乳腺癌等恶性病变并进行治疗。中老年女性也要注意定期进行乳腺检查，随着年龄增长，检查频率可适当增加。
