新生儿吸入性肺炎有一般症状和不同吸入类型的特殊症状。一般症状包括呼吸频率和节律异常、面色发绀、刺激性咳嗽、可能有泡沫样分泌物、体温正常或偏低、精神萎靡、拒乳等；羊水吸入性肺炎出生后不久出现呼吸急促等表现，病情轻重与吸入量及是否早产有关；胎粪吸入性肺炎多发生在有胎儿宫内窘迫等情况的新生儿，病情重易并发严重并发症，早产儿预后更差；乳汁吸入性肺炎多见于有吞咽功能障碍等情况的新生儿，喂养时易呛咳，部分呈慢性过程且可能影响生长发育。
一、症状表现
（一）一般症状
1.呼吸方面
呼吸频率异常：新生儿正常呼吸频率约为40-60次/分钟，吸入性肺炎时呼吸会增快，可能超过60次/分钟，同时可能伴有呼吸急促、呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部受到吸入物质的影响，气体交换受阻，机体需要加快呼吸来获取足够氧气。对于有早产史、出生时低体重等情况的新生儿，呼吸异常可能更为明显，由于其肺部发育相对不成熟，吸入性肺炎对呼吸功能的影响会更显著。
呼吸节律改变：可能出现呼吸不规律，如呼吸暂停等情况。吸入物质刺激呼吸道，影响呼吸中枢的正常调节功能，尤其是对于胎龄较小、神经系统发育尚不完善的新生儿，更容易出现呼吸节律的异常改变。
2.面色表现
面色可能发绀：口唇、甲床等部位呈现青紫色。这是由于肺部气体交换障碍，血氧饱和度降低所致。对于有宫内窘迫史的新生儿，本身可能存在一定程度的缺氧情况，发生吸入性肺炎后，缺氧状况会进一步加重，面色发绀表现会更突出。
（二）咳嗽表现
1.咳嗽特点
咳嗽可能为刺激性咳嗽：新生儿吸入异物等物质后，呼吸道受到刺激，会出现咳嗽。但由于新生儿不会像成人一样主动咳痰，咳嗽可能不典型，表现为间断性、刺激性的轻咳或阵咳。如果吸入的物质较多，可能会出现较剧烈的咳嗽，但总体咳嗽表现不如年长儿典型。对于有羊水吸入的新生儿，可能在出生后不久就出现咳嗽，而胎粪吸入的新生儿咳嗽可能相对较晚出现，但一旦出现咳嗽，往往提示病情有一定进展。
2.伴随咳痰情况
一般新生儿不会咳出大量痰液，但可能会有口腔内有泡沫样分泌物的情况，这是因为呼吸道受到刺激后，分泌物增多，而新生儿吞咽功能相对不完善，分泌物积聚在口腔内形成泡沫样物。对于有胎粪吸入的新生儿，可能会有胎粪样的分泌物从口腔流出，这是胎粪吸入性肺炎的一个较典型表现。
（三）其他全身症状
1.体温变化
体温可能正常或偏低：新生儿体温调节中枢发育不完善，吸入性肺炎时，有的新生儿体温可正常，有的可能出现低体温。这是因为肺部炎症反应相对成人不典型，且新生儿自身产热能力较弱。对于早产儿，由于体温调节能力更差，发生吸入性肺炎时低体温的情况更为常见。如果新生儿体温持续不升，往往提示病情较重，可能合并有其他严重并发症。
2.精神状态
精神萎靡：表现为反应差、嗜睡，对周围刺激的反应减弱。这是因为肺部病变影响了气体交换，导致机体缺氧，进而影响中枢神经系统的功能。对于有出生窒息史的新生儿，发生吸入性肺炎后，精神萎靡的表现可能会更加明显，因为其本身就存在一定的脑缺氧风险，吸入性肺炎进一步加重了缺氧状态，影响了新生儿的精神状态。
拒乳：新生儿不愿意吃奶，吸吮无力。这与新生儿身体不适，能量消耗增加但又因呼吸等问题导致食欲下降有关。对于胎龄较小的新生儿，拒乳可能是吸入性肺炎的一个重要表现，需要密切关注，因为拒乳会影响新生儿的营养摄入，不利于其病情恢复和生长发育。
二、不同吸入类型的特殊症状
（一）羊水吸入性肺炎
1.出生时表现
新生儿在娩出时可能有羊水吸入史，出生后不久即出现呼吸急促，一般在出生后1-2小时内较为明显。口腔内可能有泡沫样液体流出，听诊肺部可闻及粗湿啰音。对于足月出生但有宫内窘迫导致羊水污染的新生儿，发生羊水吸入性肺炎的风险较高，此时呼吸方面的异常表现会更突出，因为羊水刺激呼吸道后，很快引起肺部的炎症反应和通气功能障碍。
2.病情发展
病情较轻的羊水吸入性肺炎新生儿，经过积极治疗后恢复相对较快；但如果吸入羊水较多，可能会在数小时内病情加重，出现呼吸困难加重、发绀明显等情况。对于有早产因素的羊水吸入性肺炎新生儿，由于其肺部发育不成熟，病情变化可能更迅速，需要密切监测呼吸、血氧等指标。
（二）胎粪吸入性肺炎
1.分娩时特点
多发生在有胎儿宫内窘迫、难产等情况的新生儿，分娩时胎儿排出胎粪，然后吸入被胎粪污染的羊水。出生后可见新生儿皮肤、指（趾）甲、脐带被胎粪染成黄绿色。出生后呼吸急促明显，可达80次/分钟以上，且呼吸困难程度较重，可出现呻吟等表现。听诊肺部可闻及粗湿啰音或细湿啰音，严重者可出现呼吸衰竭的表现，如呼吸节律极度不规则等。对于足月儿或过期产儿，胎粪吸入性肺炎的发生率相对较高，因为这些新生儿在宫内可能更易出现缺氧导致胎粪排出。
2.预后相关
胎粪吸入性肺炎病情往往较重，容易并发肺气漏、持续肺动脉高压等严重并发症。对于出现胎粪吸入性肺炎的新生儿，需要密切观察其呼吸、循环等系统的功能变化，因为这些并发症会进一步加重病情，影响预后。早产儿发生胎粪吸入性肺炎时，预后相对更差，由于其肺部和其他器官发育更不成熟，对并发症的耐受能力更弱。
（三）乳汁吸入性肺炎
1.喂养相关表现
多见于有吞咽功能障碍、唇腭裂等情况的新生儿，在喂养过程中容易出现乳汁吸入。表现为喂养时出现呛咳，随后出现呼吸急促，可伴有面色发绀。听诊肺部可闻及局部的湿啰音。对于有唇腭裂的新生儿，由于吸吮和吞咽功能异常，乳汁吸入性肺炎的发生风险较高，在喂养时需要特别小心，采用特殊的喂养方式，如使用特殊的奶嘴等，以减少乳汁吸入的可能。
2.慢性过程
部分乳汁吸入性肺炎可能呈慢性过程，新生儿反复出现咳嗽、低热等表现，肺部可闻及固定的湿啰音。对于有神经系统疾病导致吞咽功能长期异常的新生儿，乳汁吸入性肺炎可能会反复发生，需要长期的呼吸道管理和营养支持。同时，这类新生儿由于反复吸入乳汁，可能会影响其生长发育，需要密切监测体重、身高的增长情况。
