肺结核复发在症状表现、影像学检查、实验室检查方面有不同表现。症状表现有呼吸系统的咳嗽咳痰、咯血及全身的发热、乏力盗汗等；影像学检查中胸部X线可初步发现病灶异常，胸部CT更能清晰显示病灶；实验室检查里痰液检查的痰涂片抗酸染色和痰结核分枝杆菌培养有助于诊断，血液检查的血常规和结核菌素试验有辅助诊断价值但各有特点。
一、症状表现方面
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽咳痰
对于有肺结核复发风险的人群，若既往有肺结核病史，复发时可能会出现咳嗽加重的情况，咳嗽时间较之前延长。咳痰方面，可能会咳出痰液，痰液的性状可能与之前肺结核活动期类似，比如可呈黏液性、脓性等。对于儿童来说，可能不会准确表述咳嗽咳痰情况，但会表现出哭闹、呼吸增快等间接表现；对于老年人，可能咳嗽咳痰症状相对不典型，容易被忽视。
科学依据：多项肺结核复发的临床观察研究显示，咳嗽咳痰是肺结核复发较为常见的呼吸系统症状，约占复发患者的70%-80%左右，是由于结核分枝杆菌再次活跃，刺激呼吸道黏膜引起。
2.咯血
部分肺结核复发患者会出现咯血症状，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。在不同年龄段人群中表现有所差异，儿童咯血相对少见，但一旦出现需高度重视；老年人咯血可能与血管弹性等因素有关，咯血量可能相对较难控制。
科学依据：临床统计表明，约10%-30%的肺结核复发患者会出现咯血症状，咯血是因为结核病变侵蚀肺部血管导致血管破裂出血。
（二）全身症状
1.发热
多数肺结核复发患者会出现发热症状，体温可呈低热，一般在37.3℃-38℃左右，也有部分患者会出现中等度热甚至高热。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不太规律，可能会出现体温波动较大的情况；老年人发热可能不如年轻人典型，有时仅表现为乏力、不适等非特异性表现。
科学依据：研究发现，约60%-90%的肺结核复发患者会出现发热症状，这是由于结核分枝杆菌代谢产物等引起机体免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
2.乏力、盗汗
患者会感到全身乏力，活动耐力明显下降。盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，乏力盗汗症状可能会有所不同；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，乏力盗汗症状可能会被基础疾病掩盖，需要仔细鉴别。
科学依据：临床观察显示，乏力盗汗也是肺结核复发常见的全身症状，约占复发患者的50%-70%，是因为结核杆菌感染导致机体消耗增加，能量代谢紊乱等原因引起。
二、影像学检查方面
（一）胸部X线检查
1.病灶变化
通过胸部X线检查可以发现肺部病灶的变化情况。与之前的肺结核病灶相比，可能会出现病灶范围扩大、密度改变等情况。对于儿童，由于胸部X线检查相对简便，可作为初步筛查手段，但儿童胸部骨骼等发育尚不完善，在解读X线片时需要注意与正常生理结构鉴别；对于老年人，可能存在肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会影响X线对肺结核复发病灶的判断，需要结合其他检查综合分析。
科学依据：胸部X线是筛查肺结核复发的常用方法，约80%的肺结核复发通过胸部X线可初步发现病灶的异常改变，其原理是利用X线对肺部组织的穿透性，显示肺部病灶的位置、大小等情况。
（二）胸部CT检查
1.更清晰的病灶显示
胸部CT检查对于肺结核复发的诊断更具优势，能够发现更小的病灶、更清楚地显示病灶的形态、结构等。例如可以发现肺部微小结节、病灶内的空洞情况等。在儿童中，胸部CT检查可以更精准地评估肺结核复发病灶对儿童肺部发育的影响；对于老年人，胸部CT能更好地排除其他肺部病变与肺结核复发的鉴别诊断，因为老年人肺部结构可能因衰老等因素发生改变，CT能更细致地观察。
科学依据：研究表明，胸部CT对肺结核复发的诊断敏感性可达90%以上，能发现胸部X线难以发现的早期病灶，其原理是利用计算机断层扫描技术，从多个层面获取肺部组织的图像信息。
三、实验室检查方面
（一）痰液检查
1.痰涂片抗酸染色
通过痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌，若涂片阳性，提示结核分枝杆菌存在，有助于诊断肺结核复发。对于儿童，留取痰液可能比较困难，需要医护人员采用合适的方法，如诱导咳痰等；对于老年人，可能存在咳嗽无力等情况，留取痰液也有一定难度，需要耐心操作。
科学依据：痰涂片抗酸染色是诊断肺结核的传统方法之一，约60%-70%的肺结核复发患者通过痰涂片抗酸染色可检测到结核分枝杆菌，其准确性与痰液留取质量、检测人员操作等因素有关。
2.痰结核分枝杆菌培养
痰结核分枝杆菌培养可以明确是否有结核分枝杆菌生长，并且可以进行药物敏感性试验。对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者合并肺结核复发时，痰结核分枝杆菌培养阳性率可能会受到影响；对于儿童，培养过程中需要注意无菌操作等要求，以保证培养结果的准确性。
科学依据：痰结核分枝杆菌培养的阳性率相对痰涂片抗酸染色更高，可达80%-90%左右，药物敏感性试验对于指导后续抗结核治疗方案的选择具有重要意义，相关研究表明其在肺结核复发诊断及治疗方案制定中起着关键作用。
（二）血液检查
1.血常规
肺结核复发患者血常规可能会出现白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能有变化。儿童血常规检查中，白细胞计数等指标与成人有所不同，儿童正常白细胞计数范围较成人宽，需要结合儿童年龄等因素判断；老年人由于可能合并其他感染等情况，血常规表现可能不典型，需要综合分析。
科学依据：临床研究发现，约50%-60%的肺结核复发患者血常规会有一定程度的异常，白细胞及淋巴细胞等指标的变化与机体的免疫反应相关。
2.结核菌素试验（PPD试验）
PPD试验对于肺结核的诊断有一定辅助价值，但对于肺结核复发的特异性不是很高。儿童由于免疫系统发育特点，PPD试验结果判读与成人不同，需要注意；老年人可能因为免疫功能低下等原因出现假阴性结果，所以需要结合其他检查综合判断。
科学依据：PPD试验在肺结核诊断中的阳性符合率约为60%-70%，其原理是基于结核分枝杆菌感染后机体产生的迟发型超敏反应。
