新生儿头围因性别、月龄不同有标准范围，头围异常（过大或过小）有不同临床意义及可能原因，遗传、营养、疾病等是影响头围的因素，头围监测很重要，有相应监测方法，早产儿及存在神经系统疾病高危因素新生儿头围有特点且需特殊注意监测。具体而言，不同月龄男婴、女婴头围有不同标准范围；头围过大可能由脑积水、遗传综合征等引起，头围过小可能因脑发育不良、染色体异常等导致；遗传、营养（宫内及生后）、疾病（先天性及感染性）会影响头围；头围监测用软尺定期测量，能及时发现问题；早产儿头围偏小且需密切监测，存在高危因素新生儿头围监测更要结合其他检查综合评估。
一、不同月龄新生儿头围标准
（一）男婴头围标准
1.0-1个月：头围均值约为34.3~39.9厘米。新生儿出生时头围一般在32-36厘米左右，生后前3个月头围增长约6厘米，所以1个月男婴头围多处于上述范围区间。
2.1-3个月：约37.1~43.2厘米。此阶段头围持续增长，是脑发育较为迅速的时期，头围增长反映脑和颅骨的发育情况。
3.3-6个月：约40.4~44.9厘米。随着月龄增加，头围按照一定规律增长，体现婴儿生长发育的阶段性。
4.6-12个月：约42.0~46.5厘米。到12个月时，男婴头围基本遵循该范围标准。
（二）女婴头围标准
1.0-1个月：头围均值约为33.3~39.0厘米。与男婴类似，出生时女婴头围也有一定范围，随后随月龄增长。
2.1-3个月：约36.3~42.5厘米。该阶段女婴头围增长符合其生长发育进程，受遗传、营养等多种因素影响，但整体在这个区间内波动。
3.3-6个月：约39.4~44.1厘米。头围的增长情况能从一定程度反映女婴的健康状况，如脑发育是否正常等。
4.6-12个月：约40.9~45.8厘米。12个月时女婴头围处于此标准范围之内。
二、头围异常的临床意义
（一）头围过大
1.可能原因
病理情况：脑积水是常见原因之一，由于脑脊液循环障碍，脑室系统扩张，导致头围异常增大。某些遗传综合征也可能出现头围过大，如一些先天性染色体异常疾病，可能伴有脑组织结构异常，引起头围超出正常范围。
影响：头围过大可能提示存在颅内病变，需要进一步进行头颅超声、CT或MRI等检查，以明确是否有脑积水、脑肿瘤等疾病。如果是脑积水，可能会影响婴儿的智力发育、神经系统功能等，需要及时干预治疗。
（二）头围过小
1.可能原因
病理情况：脑发育不良是常见因素，如胎儿期感染、辐射等因素可能导致胎儿脑发育受阻，出生后头围小于正常标准。染色体异常也可能引起头围过小，例如21-三体综合征（唐氏综合征）患儿，常伴有头小、眼距宽等特殊面容，头围明显小于正常同龄儿。
影响：头围过小往往提示脑发育存在问题，可能会导致智力低下、运动发育迟缓等一系列神经系统功能障碍。需要进行详细的神经系统评估、遗传代谢检查等，以明确病因，并尽早开展康复干预等措施，尽可能改善预后。
三、影响新生儿头围的因素
（一）遗传因素
父母的头围大小会对新生儿头围产生一定影响。如果父母头围较大，新生儿头围有相对偏大的趋势；反之，如果父母头围较小，新生儿头围偏小的可能性相对增加。遗传基因决定了颅骨和脑部发育的基础框架，从而影响头围的大小。
（二）营养因素
1.宫内营养：胎儿在宫内的营养状况极为重要。母亲孕期摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，有助于胎儿脑部和颅骨的正常发育，保证新生儿头围在正常范围。如果母亲孕期营养不良，如蛋白质缺乏等，可能会影响胎儿脑的发育，导致新生儿头围偏小。
2.生后营养：新生儿出生后，合理的喂养对于头围的正常增长也至关重要。充足的母乳或配方奶摄入，能为新生儿提供生长发育所需的营养，包括促进脑部发育的营养成分，如DHA等。如果喂养不当，导致新生儿营养摄入不足，会影响头围的正常增长，出现头围增长缓慢等情况。
（三）疾病因素
1.先天性疾病：如先天性甲状腺功能减退症，患儿由于甲状腺激素分泌不足，会影响生长发育，包括脑的发育，可能导致头围偏小。先天性心脏病等疾病，若影响新生儿的整体营养状况和氧气供应，也可能间接影响脑部发育，进而影响头围。
2.感染性疾病：新生儿期如果发生颅内感染，如脑膜炎等，炎症会影响脑的正常发育，导致头围异常。例如，细菌、病毒等病原体感染脑膜后，引起脑组织的炎症反应和损伤，影响颅骨和脑的生长，使头围偏离正常标准。
四、头围监测的重要性及方法
（一）重要性
头围是反映新生儿脑和颅骨发育的重要指标，通过定期监测头围，可以及时发现头围异常情况，从而早期诊断可能存在的脑部疾病或发育问题，以便尽早采取干预措施，改善新生儿的预后，对新生儿的生长发育和健康至关重要。
（二）监测方法
1.测量工具：使用软尺进行测量。测量时，让新生儿平卧，测量者将软尺0点固定于新生儿头部一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至0点，读取软尺的读数，精确到0.1厘米。
2.监测频率：建议在新生儿出生后的前3个月内，每月监测1次头围；3-12个月每2个月监测1次；1岁以后每半年监测1次，直到2岁。通过连续的头围监测，能够动态观察新生儿头围的增长情况，及时发现异常并进行处理。
五、特殊人群（早产儿等）头围特点及注意事项
（一）早产儿头围特点
1.头围情况：早产儿由于胎龄小，脑和颅骨发育相对不成熟，头围往往小于相同胎龄的足月儿正常头围范围。其头围增长速度也可能与足月儿不同，需要更加密切地监测。
2.注意事项：对于早产儿，监测头围时要更加精细，因为早产儿发生脑发育异常、颅内出血等疾病的风险相对较高。一旦发现头围异常，如头围过小或增长过快等情况，要及时进行头颅相关检查，如头颅超声等，以排除颅内病变。同时，要保证早产儿的营养供应，促进其脑和身体的正常发育，头围的正常增长是早产儿健康发育的一个重要标志，需要医护人员和家长共同关注。
（二）存在神经系统疾病高危因素新生儿的头围监测
1.高危因素举例：如母亲孕期有感染史、新生儿出生时有窒息史等。这些新生儿头围监测的重要性更高。因为他们发生脑发育异常等情况的概率增加。
2.注意事项：除了按照常规频率监测头围外，还需要结合神经系统的其他检查，如神经行为评分等，综合评估新生儿的发育情况。一旦发现头围异常，要尽快明确病因，如进行更详细的影像学检查等，以便早期干预，最大程度减少神经系统损伤对新生儿未来生长发育的影响。
