高血压有常见症状如头痛、头晕、心悸、耳鸣，还有靶器官损害相关症状，如心脏损害的呼吸困难、胸痛，脑部损害的短暂性脑缺血发作、脑出血，肾脏损害的蛋白尿、水肿，眼底损害的视力模糊，且不同人群高血压有不同症状特点，老年症状不典型、儿童青少年多无症状、妊娠高血压有特殊表现及严重影响。
一、常见症状
1.头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使头部血管受到压力刺激，导致血管扩张、神经受牵拉而引发疼痛。一般通过降压治疗后，头痛症状可有所缓解。对于不同年龄的高血压患者，头痛表现可能无明显差异，但老年患者可能对疼痛的感知和表述有所不同，需密切关注血压波动与头痛的关联。
2.头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉、不清醒感，可在劳累、精神紧张或情绪波动后加重。头晕发生机制与血压升高导致内耳及脑部血液循环障碍有关，使脑部供血、供氧不足。年轻人出现头晕可能与工作压力大、长期熬夜等不良生活方式相关，需警惕血压异常；老年高血压患者若频繁头晕，需注意可能存在脑动脉硬化等合并症，要及时监测血压并评估脑血管状况。
3.心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，甚至能明显感觉到心脏跳动。这是由于血压升高使心脏负荷加重，心脏为了泵出足够血液，需要加强收缩，从而引起心悸症状。高血压患者出现心悸时，应考虑血压控制情况，若血压未得到良好控制，心悸可能反复出现。不同性别高血压患者在心悸表现上无本质区别，但女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响血压与心悸的关联，需综合评估。
4.耳鸣：表现为双耳持续或间断的嗡嗡声等异常声响。其产生与血压升高影响耳部血液循环及神经功能有关。长期高血压可能导致内耳小动脉硬化、缺血，进而引发耳鸣。对于高血压合并耳鸣的患者，要关注血压控制对耳鸣症状的改善作用，老年患者更要注意排查是否存在其他耳部相关的伴随疾病。
二、靶器官损害相关症状
1.心脏损害相关症状
呼吸困难：早期在劳累、运动时出现，表现为活动耐力下降，稍事活动就感觉气促。这是因为高血压导致左心室肥厚、扩大，心脏功能受损，引起肺淤血，影响肺的气体交换功能。随着病情进展，可能在休息时也出现呼吸困难，甚至发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。老年高血压患者心脏功能储备差，出现呼吸困难时病情往往较为严重，需及时就医评估心功能。
胸痛：部分高血压患者可出现心绞痛症状，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟。这是由于冠状动脉粥样硬化，高血压加重了心脏缺血缺氧，引发心绞痛。对于有胸痛症状的高血压患者，要警惕急性心肌梗死等严重心血管事件的发生，尤其是老年患者，胸痛表现可能不典型，需提高警惕。
2.脑部损害相关症状
短暂性脑缺血发作（TIA）：表现为短暂的神经功能缺损症状，如一侧肢体无力、麻木、言语不利、视物模糊等，症状持续数分钟至数小时，最长不超过24小时可完全恢复。这是因为血压波动导致脑部小血管痉挛或微血栓形成，引起局部脑缺血。高血压患者若频繁发生TIA，提示脑血管病变风险增加，需积极控制血压以预防脑梗死等严重脑血管事件。不同年龄人群发生TIA的表现可能相似，但老年患者恢复相对较慢，且再次发作风险更高。
脑出血：多在血压突然升高时发生，表现为突发的剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。这是因为长期高血压使脑血管发生微动脉瘤，当血压急剧升高时，微动脉瘤破裂导致脑出血。高血压是脑出血最常见的病因，老年高血压患者血管弹性差，更易发生脑出血，一旦出现上述症状需立即就医。
3.肾脏损害相关症状
蛋白尿：早期可无明显自觉症状，通过尿常规检查可发现尿中蛋白质含量增加。这是由于高血压引起肾小动脉硬化，肾单位受损，导致肾小球滤过功能障碍，蛋白质漏出到尿液中。随着病情进展，蛋白尿可能逐渐增多，肾功能逐渐减退。高血压患者定期检查尿常规及肾功能至关重要，尤其是合并糖尿病等其他疾病的患者，更要关注肾脏功能变化。
水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐发展至下肢，严重时可出现全身水肿。这是因为肾脏功能受损，水钠潴留，以及低蛋白血症等因素导致水肿。老年高血压患者肾脏功能本身有所减退，发生水肿时要考虑高血压肾损害的可能，同时需与其他原因引起的水肿相鉴别。
4.眼底损害相关症状
视力模糊：高血压可引起眼底视网膜病变，当病变影响到黄斑等部位时，患者可出现视力下降、视物模糊等症状。早期可能表现为视力轻度下降，随着病情进展，视力下降可能逐渐加重。对于高血压患者，定期进行眼底检查很有必要，尤其是病程较长的患者，通过眼底检查可了解视网膜病变情况，评估高血压的严重程度及预后。不同年龄患者眼底病变表现可能因基础健康状况等有所不同，但总体上都反映了高血压对眼底血管的损害。
三、特殊人群高血压的症状特点
1.老年高血压：老年高血压患者症状往往不典型，可能没有明显的头痛、头晕等典型表现，而以其他非特异性症状为主，如乏力、嗜睡、反应迟钝等。这是因为老年人各器官功能减退，对血压变化的感知能力下降。同时，老年高血压患者更容易出现血压波动大的情况，可能在一天内血压有较大幅度的变化，且常合并多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，症状相互交织，增加了诊断和治疗的复杂性。因此，对于老年人群，要加强血压监测，即使没有典型高血压症状，也不能忽视血压异常的可能。
2.儿童青少年高血压：多数儿童青少年高血压患者无明显症状，往往在体检或因其他疾病就医时发现血压升高。部分患者可能出现头痛、头晕，但表述可能不清晰，容易被忽视。这与儿童青少年对自身身体不适的感知和表达能力有限有关。另外，儿童青少年高血压可能与肥胖、遗传、不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动等）密切相关，若不及时发现和干预，可能影响儿童青少年的生长发育，导致靶器官早期损害，如左心室肥厚等。所以，对于儿童青少年，定期体检中要重视血压测量，早期发现高血压并干预。
3.妊娠高血压：在妊娠期出现血压升高，可伴有蛋白尿、水肿等表现，严重时可出现头痛、视物模糊、上腹部不适等症状。妊娠高血压对孕妇和胎儿健康都有严重影响，轻者可导致孕妇子痫前期等，重者可发生子痫，出现抽搐、昏迷等，胎儿可能出现生长受限、早产等。妊娠高血压的发生与孕期生理变化、胎盘缺血等多种因素相关，需要密切监测血压及相关指标，根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如休息、降压、必要时终止妊娠等。
