尿道炎怎么查

来源:民福康

尿常规、尿细菌学、尿道分泌物检查及超声检查可用于尿道炎的诊断与评估,不同检查有相应操作方法、指标及意义,且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。尿常规留取清洁中段尿检测,白细胞、红细胞等指标有意义;尿细菌学包括涂片镜检和培养药敏,可初步观察细菌及明确感染菌群;尿道分泌物检查通过涂片镜检和培养明确病原体;超声检查观察尿道结构和膀胱情况,不同年龄、性别等因素对各检查有不同影响。

指标及意义:

白细胞:尿液中白细胞增多提示可能存在尿路感染,包括尿道炎。一般来说,正常尿液中白细胞数量较少,若白细胞计数升高,结合临床症状有助于尿道炎的诊断。

红细胞:尿道炎患者尿液中可能出现红细胞,若存在血尿情况,红细胞的出现也支持尿道炎的诊断。

亚硝酸盐:某些细菌可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,若检测结果为阳性,提示可能有肠道革兰阴性杆菌感染,如大肠埃希菌等引起的尿道炎。

尿蛋白:部分尿道炎患者尿液中尿蛋白可能呈弱阳性或阳性,这与炎症刺激导致肾脏滤过功能等改变有关。

尿比重:可以反映肾脏的浓缩稀释功能,一般尿道炎患者在没有明显脱水或肾脏浓缩功能严重受损时,尿比重可能在正常范围内,但也可作为综合评估患者整体状况的一个指标。

年龄因素:儿童留取清洁中段尿时需注意避免污染,婴幼儿可能需要更小心的操作以获取准确样本;老年人留取尿液时要考虑其行动能力等因素,确保留取的是有效的清洁中段尿。

性别因素:一般无特殊性别差异导致尿常规检查结果的本质不同,但女性由于尿道短等生理特点,相对更容易发生尿道炎,在解读尿常规结果时需结合临床性别相关的常见病因等情况。

生活方式因素:若近期有不洁性生活史等不良生活方式,可能增加尿道炎的发生风险,在尿常规检查时也需将这些生活方式因素告知医生,帮助医生综合判断。

病史因素:若患者有既往泌尿系统感染病史等,对本次尿道炎的诊断和尿常规结果的解读有参考意义,比如既往多次尿道炎发作,此次尿常规结果异常更支持尿道炎的诊断。

尿细菌学检查

操作方法:包括尿涂片革兰染色镜检和尿细菌培养+药敏试验。尿涂片革兰染色镜检是取尿液涂片后进行革兰染色,在显微镜下观察细菌形态;尿细菌培养+药敏试验则是将尿液接种到培养基上,培养出细菌后进行鉴定,并测定细菌对不同抗生素的敏感性。

指标及意义:

尿涂片革兰染色镜检:可以初步观察到是否有细菌存在以及细菌的大致形态,若发现革兰阴性双球菌等,对淋病奈瑟菌引起的尿道炎有提示作用。

尿细菌培养+药敏试验:可以明确是否有细菌感染以及是哪种细菌感染,若培养出致病菌,如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,同时通过药敏试验可以为医生选择敏感抗生素治疗提供依据。一般来说,尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml时,通常认为有临床意义的细菌感染。

年龄因素:儿童进行尿细菌培养时,要注意样本采集的无菌操作等,避免污染影响结果;老年人由于机体免疫力等因素,尿细菌培养结果的解读需结合其整体健康状况,比如老年人可能存在基础疾病,细菌感染的表现可能不典型等。

性别因素:女性尿细菌培养时需注意避免阴道分泌物等污染样本,男性相对样本污染的风险可能相对低一些,但总体上都要保证培养样本的准确性,对于女性反复发生的尿道炎,尿细菌培养更有助于找到致病菌群。

生活方式因素:不洁性生活等不良生活方式可能导致特定细菌感染,如淋病奈瑟菌等,在尿细菌培养时若培养出相应致病菌,与生活方式因素相关,医生可根据此调整治疗方案。

病史因素:有过尿道器械检查等病史的患者,尿细菌学检查结果可能提示有医源性感染的可能,医生会结合病史综合判断尿道炎的病因。

尿道分泌物检查

操作方法:男性患者可由医生用无菌棉签从尿道外口蘸取分泌物;女性患者可能需要用无菌拭子深入尿道采集分泌物。然后将分泌物进行涂片镜检、培养等检查。

指标及意义:

涂片镜检:对于淋病奈瑟菌引起的尿道炎,男性患者尿道分泌物涂片镜检可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌,女性患者镜检也可能发现相关病原体。

病原体培养:可以明确是否有特定病原体感染,如衣原体、支原体等感染引起的尿道炎,通过培养可以检测到相应的病原体。

年龄因素:儿童一般较少发生尿道炎,若儿童出现疑似尿道炎表现,进行尿道分泌物检查时需谨慎操作,避免对儿童造成不必要的损伤;青少年时期若有不洁性生活等情况,尿道分泌物检查有助于明确是否为性传播疾病引起的尿道炎。

性别因素:女性尿道分泌物检查相对男性操作可能更复杂一些,因为女性尿道较短且周围组织复杂,采集分泌物时要注意避免损伤周围组织,同时女性尿道炎的病因可能与妇科炎症等相关,在解读尿道分泌物检查结果时要结合妇科相关情况综合分析。

生活方式因素:有不洁性生活等生活方式的人群,尿道分泌物检查发现病原体的概率相对较高,医生会根据生活方式因素和检查结果来判断尿道炎的病因并制定治疗方案。

病史因素:若患者有性传播疾病接触史等病史,尿道分泌物检查对于明确尿道炎是否由性传播病原体引起至关重要,比如有不洁性生活史的患者,尿道分泌物检查发现淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等病原体的可能性增加。

超声检查

操作方法:患者仰卧位,医生将超声探头涂抹耦合剂后放在下腹部进行检查,可采用经腹超声或经尿道超声(男性)等方式。

指标及意义:

尿道结构:通过超声检查可以观察尿道的形态、结构等,比如是否有尿道狭窄、尿道结石等情况。若存在尿道狭窄,可能是尿道炎反复发作导致的并发症,超声检查可发现尿道管径的改变等。

膀胱情况:尿道炎患者可能伴有膀胱的一些改变,如膀胱炎等,超声检查可以观察膀胱壁是否增厚、膀胱内是否有异常回声等,有助于判断是否同时合并膀胱的炎症等病变。

年龄因素:儿童进行超声检查时要根据儿童的年龄和体重等选择合适的超声探头和检查方式,尽量减少辐射等影响,同时儿童的尿道和膀胱等结构与成人有一定差异,医生会根据儿童的具体情况进行针对性的超声检查解读;老年人进行超声检查时要考虑其腹部情况,如是否有肠道气体等干扰,可能需要更仔细地操作来获取清晰的图像。

性别因素:女性超声检查时要注意子宫、附件等盆腔器官与尿道、膀胱的关系,男性超声检查时要关注前列腺等结构与尿道的关系,不同性别超声检查重点观察的相关结构略有不同,但总体都是为了评估尿道及相关泌尿系统器官的情况。

生活方式因素:长期憋尿等不良生活方式可能影响膀胱和尿道的功能,在超声检查时可能发现膀胱残余尿量增加等情况,医生会结合生活方式因素来综合判断尿道炎的相关情况。

病史因素:若患者有泌尿系统结石病史等,超声检查可以帮助判断尿道炎是否与结石引起的梗阻等因素相关,比如结石导致尿道梗阻,容易继发尿道炎,超声检查可发现结石等异常回声。

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尿道炎
尿道炎是指尿道受到各种生物、物理、化学等原因引起的炎症反应。
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女性尿道炎与阴道炎怎样鉴别?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性尿道炎与阴道炎首先可从病变部位进行鉴别,如尿道炎的发病部位在尿道,而阴道炎发生在阴道;其次,可从病症进行鉴别,如尿道炎主要会引起尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物增多。若患滴虫性阴道炎可出现阴道分泌物增多,呈灰黄色或黄绿色泡沫状,有异味,还会伴随外阴瘙痒、阴道灼痛及性交痛;细菌性阴道炎则会
尿道炎输液治疗会有头孢吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
如果是淋菌性尿道炎,患者输液治疗的药物里面可能会有头孢。但如果是非淋菌性尿道炎,一般输液的药物里面不含有头孢。头孢属于广谱类抗菌药,具有杀菌消炎的作用。淋菌性尿道炎患者在感染初期,可以直接选用头孢类抗生素治疗。若是患者对头孢过敏,也可以选择用青霉素类药物或喹诺酮类抗生素治疗。非淋菌性尿道炎一般是主张
尿道炎要吃什么药?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿道炎患者服用的药物,与疾病诱发因素有关,若是由于感染淋病奈瑟菌所引起的尿道炎,确诊后治疗方面首选头孢曲松肌注,并可以口服环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等药物治疗,部分对喹诺酮类药物、头孢菌素过敏的患者,也可以使用大观霉素治疗。而受到包皮杆菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染引起的非淋菌性尿道炎,可以
妇女尿道炎症状有哪些?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
妇女若患有尿道炎,患病后尿道口部位通常会出现充血、水肿等情况,并伴有触痛感、压痛感。其次,还可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿液不清以及排尿时有烧灼感等症状。若不及时治疗,还可能会并发阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。患病期间需要入院挂泌尿外科完善检查,再根据诱因治疗,如淋菌性尿道炎,可以遵医嘱使用头孢克肟、环
真菌性尿道炎是什么症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
真菌性尿道炎的患者会出现尿道刺痒、排尿烧灼感、尿急、尿频等症状,伴有尿道异味、尿道口周围红肿等临床表现,尿道口还会出现分泌物增多,呈水样或粘液样,还有部分患者会出现血尿。真菌性尿道炎的患者可以在医生的指导下使用抗真菌类的药物,比如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等治疗,建议患者日常要大量饮水,有利于减轻
女性如何预防尿道炎
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
女性如果想要预防尿道炎发生,在生活中应该做到以下几点:一、注意保持卫生清洁,每日晚上用温水清洗会阴部,勤换洗贴身衣物,降低感染发生几率。如果没有生育要求,性生活时采用避孕套,避免高危性行为,尽可能减少性伴侣人数。二、加强体育锻炼,增强机体免疫力。三、多喝温开水,勤排尿,禁止长时间憋尿。四、不建议预防
沙眼衣原体尿道炎的治疗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有沙眼衣原体感染的尿道炎疾病,患者可以遵医嘱使用阿奇霉素、多西环素、四环素或红霉素药物进行抗感染治疗,如果患者使用以上药物效果不佳,也可以考虑使用克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星药物治疗疾病。平时建议患者多喝水促进排尿,有冲洗尿道的作用。治疗期间患者要避免进行性生活,性伴侣也需要就医检查,如有感染需
尿道炎如何预防?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
男性预防尿道炎重点在于保持个人卫生,日常需注意勤洗浴及勤换内裤,同时不宜长期憋尿且排尿时不宜过于仓促,需确保排净尿道内的尿液,防止尿液潴留或沾染生殖器。此外,如果患者存在包皮过长、包茎等情况,则在条件允许时可考虑进行包皮环切手术,防止积聚包皮垢并诱发尿道炎。而日常也需注意合理膳食、锻炼身体,但在患有
男性尿道炎能不能同房?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性患有尿道炎后不宜进行同房。尿道炎主要是由感染病原微生物引起,常见致病菌为淋球菌、沙眼衣原体等,患病期间同房可能会加重病情,还容易发生交叉传染,使伴侣患上相同的疾病。临床上建议男性确诊该病后立即根据医生的指导进行治疗,平时养成良好的卫生习惯,保持会阴部的清洁和干燥,还需要勤换内裤。病情完全恢复后可
尿道炎一直反复发作怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
尿道炎一直反复发作,患者首先要做好生殖泌尿道部位的卫生清洁工作,每晚要用温水冲洗,并勤更换干净纯棉的内裤,尿道炎未痊愈之前不能坐浴、盆浴或性生活。其次患者还需要去医院完善尿常规、血常规以及尿培养等检查,根据疾病类型选择针对性的药物治疗,若属于淋球菌性尿道炎,可以服用喹诺酮类药物治疗,例如盐酸左氧氟沙
淋病和尿道炎有什么区别
袁柳凤 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
淋病和尿道炎有一些重叠的地方,但是淋病只是尿道炎的一种病菌,可以导致尿道炎的发生。淋病在尿道炎的表现主要是表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口脓性分泌物,这是病菌性尿道炎的典型症状。如果是尿道炎,属于是一种统称,除了淋病以外,还有其它病原体感染导致的,包括沙眼衣原体、支原体、单纯疱疹、真菌等,这些都可以导致尿道炎的发生,还有一些常见的细菌感染,
尿道炎的症状有哪些
杨洋 主治医师
北京大学第一医院 三甲
尿道炎临床的症状和膀胱炎的症状相仿的,主要表现包括有尿频、尿急、排尿疼痛、尿道烧灼感,以及有部分的患者可能会有血尿,因为炎症刺激出现的尿液颜色发红,所以尿道炎的症状不是特别典型,但是和膀胱炎往往的临床上并不会特意加以区分。但是有一部分,比方男性尿道炎可能会有和膀胱炎不太相似,可能会有尿液滴白,也就是尿液中出现大量的白色分泌物,如果这些分泌
什么是尿道炎
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿道炎是发生在尿道的一种炎症性的疾病,尿道炎非常常见,可以从症状、病因、诊断、治疗等方面进行阐述。1.症状尿道炎的症状主要表现为尿频、尿急、尿痛或者尿道有分泌物。2.病因尿道炎的原因一般是微生物的感染,甚至是一些免疫性因素或者外伤等都有可能会引起尿道炎,通常情况下临床上比较常见的多数是感染性尿道炎,比如突然发生的尿痛或者尿道分泌物、尿不尽
罗红霉素治尿道炎
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
罗红霉素可以用来治疗尿道炎,但并不是尿道炎首选抗生素。治疗尿道炎通常会选择喹诺酮类抗生素,基于目前耐药现象普遍存在,使用喹诺酮类抗生素之后出现耐药情况也可以选择头孢类抗生素进行治疗。最好情况是能够留取中段尿做细菌培养及药物敏感试验,然后根据药物敏感试验结果选择敏感抗生素来进行抗炎治疗,这样效果会更加理想。
细菌感染尿道炎的症状
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
细菌感染尿道炎的症状主要有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、下腹疼痛等。尿液混浊,并无异味 ,部分患者可出现血尿、发热、腰疼。一般腰疼程度不一,多为钝疼伙子酸疼,部分可以有一侧伙子双侧肋脊角伙子肾区叩击疼。尿常规检查可发现白细胞、血尿、蛋白尿。
氧氟沙星可以治尿道炎吗?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
氧氟沙星可以治疗尿道炎。尿道炎一般分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌感染所引起,治疗上可以使用青霉素类、头孢曲松或者喹诺酮类消炎药治疗,其中氧氟沙星属于喹诺酮类消炎药。非淋菌性尿道炎一般是由支原体、衣原体或者滴虫感染所引起,治疗上可以使用红霉素、米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素或者喹诺酮类消炎药治疗。尿道炎患者在使用
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