新生儿呼吸急促原因包括生理性（如呼吸中枢发育不完善、活动影响）和病理性（呼吸系统疾病如肺炎等、心血管系统疾病如先心病等、感染性疾病如败血症、其他系统疾病继发等），需通过体格检查（观察一般状况、肺部及心脏体征）和辅助检查（实验室检查如血常规等、影像学检查如胸部X线等）评估，处理包括一般处理（保持呼吸道通畅、氧疗）、病因治疗（针对感染、先心病等治疗），早产儿、低出生体重儿有特殊注意事项，需综合评估明确病因并针对性治疗保障新生儿健康。
一、常见原因
（一）生理性因素
1.新生儿呼吸频率特点：新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸频率较快，正常新生儿呼吸频率约为40-60次/分钟，若稍高于此范围且无其他异常表现，可能是生理性呼吸急促。这是因为新生儿的呼吸调节系统尚未完全成熟，随着日龄增加会逐渐趋于稳定，一般无需特殊处理。
2.活动等影响：新生儿在哭闹、吃奶后等情况下，呼吸可能会暂时性增快。例如吃奶时，新生儿需要消耗更多能量，呼吸会相应加快以满足机体对氧气的需求，这属于正常的生理反应，在停止哭闹或吃奶后，呼吸会逐渐恢复正常。
（二）病理性因素
1.呼吸系统疾病
肺炎：新生儿肺炎是导致呼吸急促的常见原因之一。多因宫内感染或分娩过程中感染病原体所致。肺部受到炎症侵犯，会影响气体交换，导致患儿出现呼吸急促，同时可伴有口周发绀、咳嗽、发热（部分早产儿或轻症可能不发热）等表现。例如B族链球菌感染可引起新生儿肺炎，通过相关病原学检查可明确诊断。
呼吸窘迫综合征：主要见于早产儿，由于早产儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，通气-血流比例失调，患儿出生后不久即出现进行性呼吸急促、呼气性呻吟、青紫等症状。胎龄越小，发病率越高，通过胸部X线检查等可辅助诊断。
先天性气道畸形：如先天性喉软骨软化，由于喉软骨发育不良，吸气时软骨塌陷，引起气道梗阻，导致呼吸急促，常在出生后不久即可出现，可伴有吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时凹陷）。
2.心血管系统疾病
先天性心脏病：某些复杂的先天性心脏病，如室间隔缺损、法洛四联症等，可导致心脏结构和功能异常，影响血液循环，引起缺氧，从而出现呼吸急促。患儿可能伴有口唇青紫、生长发育迟缓等表现，通过心脏超声等检查可明确诊断。例如室间隔缺损时，由于左向右分流，肺血流量增加，易引发肺部感染和呼吸急促等症状。
心力衰竭：新生儿心力衰竭可由先天性心脏病、心肌病变等多种原因引起。心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，患儿出现呼吸急促、心率增快、喂养困难、肝脏肿大等表现。
3.感染性疾病
败血症：新生儿败血症是细菌等病原体侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。感染可影响多个系统，当累及呼吸系统时可出现呼吸急促，同时常伴有体温不稳定（早产儿多体温不升）、反应差、黄疸加重等表现，血培养等检查可协助诊断。
4.其他系统疾病引起的继发呼吸急促
低血糖：新生儿低血糖时，机体代谢紊乱，可出现呼吸急促等表现。多见于早产儿、小于胎龄儿等，常与摄入不足、消耗增加等因素有关，通过血糖检测可明确，血糖低于2.2mmol/L即可诊断为低血糖，纠正低血糖后呼吸急促等症状多可缓解。
酸中毒：各种原因引起的酸中毒，如代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒，可刺激呼吸中枢，导致呼吸急促。例如严重腹泻导致代谢性酸中毒时，新生儿会出现呼吸加深加快等表现，同时伴有精神萎靡等症状，血气分析可发现酸碱平衡紊乱指标异常。
二、评估与检查
（一）体格检查
1.一般状况：观察新生儿的面色、精神状态，若面色苍白、精神萎靡，提示可能存在较为严重的疾病。检查呼吸频率、节律，除了数呼吸次数外，还要注意呼吸是否规则，有无呼吸暂停等情况。
2.肺部体征：听诊肺部呼吸音，若有啰音（湿啰音或干啰音），提示可能存在肺部炎症等病变。触诊胸部语颤等情况，辅助判断肺部情况。
3.心脏体征：听诊心率、心律，心脏杂音等，对于怀疑心血管系统疾病的患儿至关重要，心脏杂音的部位、性质等有助于初步判断先天性心脏病的类型。
（二）辅助检查
1.实验室检查
血常规：了解白细胞计数、中性粒细胞比例等，若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，提示可能存在感染。
血气分析：评估患儿的氧合情况和酸碱平衡状态，对于判断呼吸功能和内环境稳定非常重要，可明确是否存在缺氧、酸中毒等情况。
病原学检查：如怀疑感染，可进行血培养、痰培养等，查找病原体，以便针对性治疗。
2.影像学检查
胸部X线：可帮助判断肺部情况，如肺炎时可见肺部浸润影；呼吸窘迫综合征时可见两肺透亮度降低、支气管充气征等典型表现；先天性气道畸形等也可通过胸部X线初步发现异常。
心脏超声：对于先天性心脏病的诊断具有重要价值，能够明确心脏结构和血流动力学的改变情况。
三、处理原则
（一）一般处理
1.保持呼吸道通畅：及时清理新生儿口鼻腔分泌物，可采用吸痰等方法，防止分泌物阻塞气道，影响呼吸。对于有三凹征等呼吸困难表现的患儿，可适当调整体位，如抬高上半身，有助于改善呼吸状况。
2.氧疗：根据患儿缺氧情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。对于呼吸窘迫综合征等严重缺氧的患儿，可能需要尽早使用肺表面活性物质联合机械通气等治疗措施，但要严格掌握氧疗指征和方法，避免氧中毒等并发症。
（二）病因治疗
1.感染性疾病
肺炎：若为细菌感染引起的肺炎，根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。对于病毒性肺炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。
败血症：及时选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，疗程要足够，一般需要10-14天或更长时间，同时要注意维持内环境稳定等支持治疗。
2.先天性心脏病：部分简单的先天性心脏病可在合适的时机进行手术治疗，复杂的先天性心脏病则需要多学科协作制定个体化的治疗方案，包括药物治疗改善心功能等，待病情稳定后再考虑手术。
3.呼吸窘迫综合征：除了氧疗等支持治疗外，早期使用肺表面活性物质是关键治疗措施，同时要注意维持内环境稳定、防治并发症等。
（三）特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿各器官发育更不成熟，发生呼吸急促时更要谨慎评估和处理。在氧疗时要严格控制氧浓度和吸氧时间，防止视网膜病变等氧中毒并发症。喂养方面要注意选择合适的喂养方式，如鼻饲等，保证营养供给，促进机体恢复。
2.低出生体重儿：低出生体重儿呼吸调节能力更差，对呼吸急促的耐受能力较低，需要密切监测生命体征，及时发现病情变化并进行处理。在护理过程中要注意保暖，维持体温稳定，因为体温不稳定会影响新生儿的代谢和呼吸等功能。
总之，新生儿呼吸急促原因多样，需要综合评估患儿情况，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查明确病因，采取针对性的治疗措施，以保障新生儿的健康。
