阵发性窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分钟且呈阵发性发作的心律失常，发病机制与年龄、性别、生活方式、病史等有关，临床表现有症状和体征表现，诊断靠心电图等，需与室上性心动过速等鉴别，治疗以非药物干预为主，特殊人群如儿童、老年患者有各自注意事项。
发病机制相关因素
年龄方面：不同年龄段人群发生阵发性窦性心动过速的机制可能有所不同。儿童和青少年的心脏传导系统尚在发育中，一些生理因素如运动、情绪激动等可能更易诱发窦性心动过速。例如，青春期的孩子在剧烈运动后，可能因交感神经兴奋等因素导致窦性心律短暂增快，若呈阵发性发作则可能属于阵发性窦性心动过速范畴。而老年人的心脏结构和功能可能发生退行性变化，基础心脏疾病的发生率相对较高，如冠心病、心肌病等，这些基础疾病可能会影响心脏的电生理活动，使得在一些诱因下更容易出现阵发性窦性心动过速。
性别方面：一般来说，在没有明显基础疾病差异的情况下，男女发生阵发性窦性心动过速的机制差异不大，但在某些特定情况下可能有所不同。例如，女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，体内激素水平的变化可能会影响自主神经功能，从而影响窦性心律的频率。在月经前期，女性体内雌激素和孕激素水平波动较大，可能导致自主神经调节失衡，增加阵发性窦性心动过速的发生风险。
生活方式方面：长期的不良生活方式是诱发阵发性窦性心动过速的重要因素。过度吸烟、酗酒会对心脏产生不良影响。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快；酒精会影响心肌的正常功能，干扰心脏的电传导。长期精神压力过大，如长期处于高强度的工作压力下、精神长期高度紧张等，会导致交感神经持续兴奋，释放过多的儿茶酚胺类物质，引起窦性心律增快，进而可能引发阵发性窦性心动过速。另外，缺乏运动的人群，心脏功能相对较弱，心肺耐力较差，在进行一些轻微活动时也可能出现心率较快的情况，若这种情况呈阵发性发作，就需要考虑阵发性窦性心动过速的可能。
病史方面：有基础心脏疾病的患者更容易出现阵发性窦性心动过速。例如，患有冠心病的患者，冠状动脉粥样硬化会导致心肌供血不足，心肌细胞的电活动不稳定，容易发生心律失常。当心肌缺血时，交感神经会反射性兴奋，引起窦性心律增快，从而可能出现阵发性窦性心动过速。患有甲状腺功能亢进的患者，甲状腺激素分泌过多会加速机体的代谢，增加心脏的负担，使心率加快，若甲状腺功能亢进未得到良好控制，就容易出现阵发性窦性心动过速。此外，有心肌病病史的患者，心肌的结构和功能已经受损，心脏的电生理特性发生改变，也更容易发生阵发性窦性心动过速。
临床表现
症状表现：患者可能会感到心悸，即自己能明显感觉到心脏跳动的不适感。有的患者还可能出现胸闷、气短的症状，尤其是在活动后这些症状可能会加重。如果阵发性窦性心动过速发作较为频繁或持续时间较长，部分患者可能会出现头晕、乏力等症状，这是因为心率过快影响了心脏的泵血功能，导致心输出量减少，脑部供血不足引起的。
体征表现：医生进行体格检查时，可发现心率加快，成人通常超过100次/分钟，且心律整齐，因为是窦性心律，所以心律是规整的。
诊断方法
心电图检查：这是诊断阵发性窦性心动过速的重要手段。心电图上可以显示窦性P波，P波形态符合窦性心律的特点，P-R间期大于0.12秒，心率超过100次/分钟，且呈阵发性发作的特点，即心电图上会有正常窦性心律频率（60-100次/分钟）与阵发性增快的心率交替出现的表现。
动态心电图监测（Holter）：对于一些阵发性发作不频繁的患者，普通心电图可能无法捕捉到发作时的心电图表现，此时动态心电图监测就有重要价值。它可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够发现间歇性发作的阵发性窦性心动过速，明确心率变化的规律以及发作与缓解的时间等情况。
鉴别诊断
与室上性心动过速鉴别：室上性心动过速的心电图表现与阵发性窦性心动过速有相似之处，但也有不同。室上性心动过速的心率通常更快，多在150-250次/分钟，而且P波形态可能不太典型，往往难以辨认。通过仔细分析心电图上P波的形态、位置以及RR间期等特征，可以进行鉴别。例如，室上性心动过速时的P波可能埋藏在QRS波群中或位于QRS波群之后等不典型位置，而阵发性窦性心动过速的P波是清晰可见的窦性P波形态。
与心房扑动鉴别：心房扑动的心电图有特定的表现，如呈现规律的锯齿状F波，房室传导比例可呈2：1、4：1等不同比例，心率通常在250次/分钟左右（取决于房室传导比例），与阵发性窦性心动过速的心率特点不同，通过心电图的这些特征可以进行鉴别。
治疗原则（非药物干预为主）
去除诱因：对于由生活方式因素引起的阵发性窦性心动过速，首先要去除诱因。比如，让患者避免过度吸烟、酗酒，保持良好的心态，减轻精神压力，适当增加运动等。对于因基础疾病引起的阵发性窦性心动过速，要积极治疗基础疾病。例如，对于甲状腺功能亢进患者，要通过药物等方法控制甲状腺激素水平；对于冠心病患者，要改善心肌供血等。
呼吸调节法：指导患者进行深呼吸调节。让患者缓慢地吸气，使腹部隆起，然后缓慢地呼气，尽量延长呼气时间，通过这种呼吸方式可以刺激迷走神经，从而减慢心率。一般来说，每分钟呼吸6-8次左右，每次深呼吸持续10-15秒左右，可反复进行，有助于终止阵发性窦性心动过速的发作或缓解症状。
压迫颈动脉窦法：对于成人患者，可以尝试压迫颈动脉窦来减慢心率，但要注意操作的安全性和规范性。患者取仰卧位，头偏向一侧，医生用手指按压一侧颈动脉窦，力度要适中，每次按压时间不超过10-15秒，如果一次按压没有效果，间隔数秒后再按压另一侧，注意不要同时按压两侧颈动脉窦，以免引起脑供血不足。儿童患者由于颈动脉窦较敏感且解剖结构不同，一般不采用这种方法，以免发生危险。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童阵发性窦性心动过速的诱因可能与玩耍过度兴奋、发热等有关。在治疗时，非药物干预更为重要。要注意安抚儿童情绪，避免过度哭闹和剧烈运动。如果是因发热引起的窦性心动过速，要积极处理发热情况，可采用物理降温等安全的方法，如用温水擦拭儿童的额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。同时，要密切观察儿童的心率变化以及一般情况，如精神状态、呼吸等，因为儿童的心脏代偿功能相对较弱，心率过快可能对其生长发育产生影响。
老年患者：老年患者发生阵发性窦性心动过速时，要特别注意其基础疾病的情况。由于老年人多有基础心脏疾病或其他慢性疾病，在治疗诱因时要更加谨慎。例如，在去除吸烟、酗酒等诱因时，要考虑老年人的依从性等问题，耐心劝导老年人戒烟限酒。在进行呼吸调节法等非药物干预时，要关注老年人的身体状况，避免因体位变化等引起摔倒等意外情况。同时，要密切监测老年人的心率、血压等指标，因为老年人的心脏功能和血压调节功能相对较弱，心率过快可能导致血压波动等不良后果。
