心肌炎的检查包括血液、心电图、影像学及病毒学检查。血液检查可查心肌损伤标志物、血常规等，不同年龄、性别有一定影响；心电图能发现心律失常等，儿童与成人有差异；超声心动图可观察心脏结构功能，儿童与成人不同；心脏磁共振成像对诊断有重要意义，儿童检查需考虑耐受性；病毒学检查包括核酸和抗体检测，不同年龄采集标本等有不同要求，儿童免疫系统发育影响抗体检测。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
意义：CK-MB是诊断心肌炎的重要指标之一，在心肌受损时，CK-MB会释放进入血液，其水平升高提示心肌细胞有损伤。一般来说，CK-MB的正常参考值因检测方法不同略有差异，若升高可能提示心肌存在病变，如心肌炎时心肌细胞受损，导致CK-MB释放入血。
年龄、性别等因素影响：不同年龄阶段人群的CK-MB正常范围可能略有不同，儿童的参考值与成人可能有差异。性别方面一般无明显差异，但在一些特殊生理状态下，如女性生理期等，可能对其检测结果有一定影响，但影响不大。
肌钙蛋白（cTn）：
意义：肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）是更敏感和特异的心肌损伤标志物。心肌炎时，心肌细胞受损，肌钙蛋白会释放到血液中，导致血液中肌钙蛋白水平升高。对于诊断心肌炎，尤其是轻度心肌炎，肌钙蛋白的检测具有重要意义。其正常参考值一般低于一定数值，如cTnI正常参考值通常小于0.04ng/mL，cTnT正常参考值通常小于0.1ng/mL，若超过正常范围则提示心肌损伤。
年龄、性别等因素影响：儿童与成人的肌钙蛋白正常范围可能不同，儿童的肌钙蛋白水平相对成人可能有一定差异。性别之间一般无显著差异，但在一些疾病状态下，如女性妊娠等，可能会对肌钙蛋白的检测结果产生一定影响，但总体影响较小。
乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶：
意义：LDH在心肌、骨骼肌、肝脏等组织中均存在，当心肌受损时，LDH会释放到血液中。其同工酶中LDH1升高对心肌损伤的诊断有一定特异性。正常情况下，血清中LDH的参考值一般在109-245U/L，LDH1的参考值一般在18%-30%。心肌炎时，LDH及其同工酶会出现异常升高。
年龄、性别等因素影响：儿童的LDH水平相对成人可能较高，不同年龄阶段的儿童其LDH正常范围不同。性别方面一般无明显差异，但在一些特殊情况，如儿童的生长发育阶段，可能会影响LDH的检测结果。
2.血常规
意义：通过血常规可以了解白细胞计数等情况。在病毒性心肌炎中，白细胞计数可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能升高。如果白细胞计数明显升高，可能提示合并细菌感染等其他情况。正常成年人白细胞计数参考值为（4-10）×10^9/L，儿童因年龄不同参考值有所差异，如新生儿白细胞计数参考值为（15-20）×10^9/L，1-6岁儿童白细胞计数参考值为（5-12）×10^9/L等。
年龄、性别等因素影响：儿童的白细胞计数参考值与成人不同，且随着年龄增长逐渐接近成人水平。性别之间一般无显著差异，但在一些生理状态下，如儿童的生长发育过程中，白细胞计数可能会有波动。
二、心电图检查
1.常规心电图
意义：可以发现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。心肌炎患者的心电图可能出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，还可能有各种心律失常的表现。例如，病毒性心肌炎患者可能出现房性早搏、室性早搏，严重时可能出现房室传导阻滞等情况。
年龄、性别等因素影响：儿童的心电图特点与成人有一定差异，儿童的心率相对较快，心电图的一些波幅、间期等可能与成人不同。性别方面一般无明显特征性差异，但在一些特殊情况下，如女性在月经周期等，可能对心电图的ST-T改变等有一定影响，但总体影响不大。
2.动态心电图（Holter）
意义：能够连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现常规心电图不易捕捉到的心律失常。对于心肌炎患者，Holter可以更全面地评估心律失常的类型、频率和发作规律等。例如，可以发现间歇性的早搏、短阵心动过速等情况，对于判断病情的严重程度和指导治疗有重要意义。
年龄、性别等因素影响：儿童进行Holter检查时需要考虑其配合程度等问题，由于儿童可能不太能配合长时间的监测，需要医护人员做好安抚等工作。性别方面一般无特殊影响，但在一些特殊人群中，如女性妊娠期等，进行Holter检查时需要注意相关的安全和舒适问题。
三、影像学检查
1.超声心动图
意义：可以观察心脏的结构和功能。通过超声心动图可以看到心肌的运动情况、心室壁的厚度、心脏的收缩和舒张功能等。心肌炎患者可能出现心肌运动减弱、心室腔扩大、射血分数降低等情况。例如，病毒性心肌炎患者可能出现左心室收缩功能减退，室壁运动弥漫性减弱等表现。
年龄、性别等因素影响：儿童的心脏结构和功能与成人不同，儿童的心脏相对较小，超声心动图的测量值与成人有差异。需要根据儿童的年龄等因素来判断超声心动图的结果是否正常。性别方面一般无显著差异，但在一些特殊情况，如女性妊娠时，心脏的负荷等可能会发生变化，对超声心动图的结果有一定影响，但总体影响可以通过专业的评估来排除。
2.心脏磁共振成像（CMR）
意义：是诊断心肌炎的重要影像学手段之一。CMR可以更清晰地显示心肌的炎症情况、水肿范围等。对于一些不典型的心肌炎患者，CMR能够提供更准确的诊断信息。例如，可以发现心肌内的T2加权像高信号等炎症表现。
年龄、性别等因素影响：儿童进行CMR检查时需要考虑其耐受性等问题，因为儿童可能需要在镇静等情况下进行检查。性别方面一般无特殊影响，但在一些特殊人群中，如孕妇等，进行CMR检查需要谨慎评估，因为虽然CMR对胎儿的影响相对较小，但仍需要权衡利弊。
四、病毒学检查
1.病毒核酸检测
意义：可以检测血液、心肌组织等标本中的病毒核酸，如对于病毒性心肌炎，可检测是否存在引起心肌炎的病毒核酸，如柯萨奇病毒、埃可病毒等的核酸。通过检测病毒核酸可以明确病因，对于诊断病毒性心肌炎有重要意义。
年龄、性别等因素影响：不同年龄阶段的人群进行病毒核酸检测时，标本的采集等可能会有不同的要求。儿童采集血液等标本相对困难，需要医护人员熟练操作。性别方面一般无特殊影响，但在一些特殊情况，如女性在月经期等，采集标本时需要注意相关的卫生等问题。
2.病毒抗体检测
意义：通过检测血清中的病毒抗体，如特异性IgM和IgG抗体。一般来说，IgM抗体出现较早，提示近期感染；IgG抗体出现较晚，且持续时间较长。例如，检测柯萨奇病毒的IgM和IgG抗体，若IgM抗体阳性提示近期有柯萨奇病毒感染，可能与心肌炎相关；若IgG抗体阳性且滴度有4倍以上升高，也提示近期有病毒感染。
年龄、性别等因素影响：儿童的免疫系统发育尚未完善，抗体的产生等可能与成人不同。不同年龄阶段的儿童抗体检测结果的正常范围不同。性别方面一般无显著差异，但在一些特殊情况下，如女性妊娠等，可能会影响抗体检测的结果判断，但总体影响较小。
