非小细胞肺癌有多种症状表现，包括肺部原发肿瘤相关的咳嗽（常为刺激性干咳，随病情进展加重，吸烟患者易被忽视）、咯血（多为痰中带血或间断血痰）、胸痛（肿瘤侵犯相关部位时出现，随肿瘤进展加重）；肿瘤局部扩展引起的呼吸困难（肿瘤阻塞或压迫相关结构致气促等）、吞咽困难（肿瘤侵犯或压迫食管致进食困难）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经致持续性声音嘶哑）；肿瘤远处转移引起的脑转移相关症状（头痛、呕吐等颅内压增高及神经受损表现）、骨转移相关症状（局部疼痛、压痛，可致病理性骨折，腺癌易发生骨转移）、肝转移相关症状（肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等）；还有肺外表现即副癌综合征，如内分泌紊乱相关表现（异位ACTH分泌致库欣综合征、异位抗利尿激素分泌致低钠血症等）、神经肌肉综合征（周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等表现）。
一、肺部原发肿瘤相关症状
咳嗽
特点：常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。部分患者可伴有咳痰，若肿瘤导致支气管引流不畅，继发肺部感染，可出现黏液脓性痰，痰量较多。例如，有研究发现约60%-75%的非小细胞肺癌患者会出现咳嗽症状，且随着病情进展，咳嗽可能逐渐加重。
年龄因素影响：不同年龄段患者咳嗽表现可能无明显特异性差异，但老年患者可能因基础肺功能较差，咳嗽后更易出现气促等表现。
生活方式影响：长期吸烟的患者，其咳嗽往往更容易被忽视，因为吸烟本身就常导致咳嗽，而肺癌引起的咳嗽可能被误以为是吸烟相关的呼吸道反应，从而延误诊断。
咯血
特点：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富，局部血管破裂可引起咯血。据统计，约25%-30%的非小细胞肺癌患者会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝或小血块。
年龄因素影响：老年患者血管弹性相对较差，咯血后止血可能相对困难，需要更密切观察和处理。
生活方式影响：有吸烟史者出现咯血时，需高度警惕肺癌可能，因为吸烟是肺癌的重要危险因素，咯血与吸烟相关的肺部疾病（如慢性支气管炎等）也需鉴别，但肺癌导致的咯血有其肿瘤相关特点。
胸痛
特点：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛，表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时，可出现持续尖锐性胸痛，且呼吸、咳嗽时加重。约30%-40%的非小细胞肺癌患者会出现胸痛症状，随着肿瘤进展，胸痛可能逐渐加重。
年龄因素影响：老年患者可能合并有其他胸部疾病，如冠心病等，需注意鉴别胸痛是由肺癌还是其他疾病引起，可通过进一步检查如心电图、胸部CT等辅助鉴别。
生活方式影响：长期接触有害粉尘、化学物质等不良生活方式相关因素的人群，出现胸痛时更应警惕肺癌可能。
二、肿瘤局部扩展引起的症状
呼吸困难
特点：肿瘤阻塞支气管引起肺不张或肺部感染时可导致呼吸困难，表现为气促、喘息等。当肿瘤侵犯纵隔，压迫气管、主支气管时，可出现严重的呼吸困难。大约20%-30%的非小细胞肺癌患者会出现不同程度的呼吸困难症状，随着肿瘤进展，呼吸困难可能进行性加重。
年龄因素影响：老年患者本身肺功能储备较差，即使轻度的肺部病变也可能导致明显的呼吸困难，所以对于老年非小细胞肺癌患者出现呼吸困难需及时评估和处理。
生活方式影响：长期吸烟或处于污染环境中的人群，本身肺功能可能已受一定影响，发生非小细胞肺癌后更易出现呼吸困难。
吞咽困难
特点：肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难，开始可能只是进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展为进食流质食物也困难。约5%-10%的非小细胞肺癌患者可能因肿瘤侵犯食管出现吞咽困难症状。
年龄因素影响：老年患者可能同时存在食管本身的退行性病变等，需注意与食管癌等疾病鉴别吞咽困难的原因，但非小细胞肺癌导致的吞咽困难多有肿瘤局部侵犯食管的相关表现。
生活方式影响：无特殊直接与吞咽困难相关的生活方式因素，但不良生活方式导致肺癌的同时，若出现吞咽困难需考虑肿瘤局部扩展的可能。
声音嘶哑
特点：肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑，多为持续性。约5%-15%的非小细胞肺癌患者可因喉返神经受侵犯出现声音嘶哑症状。
年龄因素影响：老年患者喉返神经相关结构可能有一定退变等，但主要还是依据肿瘤侵犯情况来判断声音嘶哑与肺癌的关系。
生活方式影响：吸烟等不良生活方式增加肺癌风险，若肺癌患者出现声音嘶哑需考虑喉返神经受侵可能。
三、肿瘤远处转移引起的症状
脑转移相关症状
特点：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、共济失调、精神症状等。由于肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高及神经功能受损。约10%-20%的非小细胞肺癌患者会发生脑转移，出现相应的神经症状。
年龄因素影响：老年患者脑转移后，由于机体代偿能力相对较弱，症状可能更易加重，且可能合并有脑血管疾病等，需仔细鉴别。
生活方式影响：无直接特定生活方式因素导致脑转移，但肺癌本身的进展情况与生活方式相关，如吸烟等会影响肺癌的发生发展进而影响脑转移的发生概率。
骨转移相关症状
特点：最常见的转移部位是肋骨、脊柱、骨盆等，表现为局部疼痛、压痛，疼痛可呈持续性，夜间加重，部分患者可出现病理性骨折。约30%-40%的非小细胞肺癌患者会发生骨转移，其中以腺癌更易发生骨转移。
年龄因素影响：老年患者骨质疏松发生率相对较高，骨转移引起的疼痛可能与骨质疏松性疼痛混淆，需通过骨扫描等检查进行鉴别。
生活方式影响：长期缺乏运动、钙摄入不足等不良生活方式可能加重骨质疏松，而肺癌骨转移患者本身骨代谢异常，生活方式上需注意适当补充钙等，但需在医生指导下进行。
肝转移相关症状
特点：可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等。肿瘤转移至肝脏，影响肝脏功能，导致相应的临床表现。约10%-20%的非小细胞肺癌患者会发生肝转移。
年龄因素影响：老年患者肝脏储备功能相对下降，肝转移后肝功能受损表现可能更明显，如黄疸等症状可能更严重。
生活方式影响：有饮酒史等不良生活方式的患者，本身肝脏可能已有一定基础病变，发生肺癌肝转移时需综合考虑肝脏基础情况及肺癌转移情况进行治疗。
四、肺外表现（副癌综合征）
内分泌紊乱相关表现
特点：如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多，可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾等；异位抗利尿激素分泌增多可引起稀释性低钠血症，出现恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等。约10%-15%的非小细胞肺癌患者可出现副癌综合征相关表现。
年龄因素影响：不同年龄段患者出现副癌综合征的表现无特异性差异，但老年患者可能因基础疾病多，对这些内分泌紊乱相关表现的耐受和反应可能与年轻患者不同。
生活方式影响：无直接特定生活方式导致副癌综合征，但肺癌的发生发展与生活方式相关，副癌综合征是肺癌的特殊表现形式。
神经肌肉综合征
特点：包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等，表现为肢体麻木、无力、眼睑下垂、行走不稳、共济失调等。约5%-10%的非小细胞肺癌患者可出现神经肌肉综合征相关表现。
年龄因素影响：老年患者神经系统功能本身有一定退变，神经肌肉综合征相关表现可能更易被忽视或与老年退行性病变混淆。
生活方式影响：无特定生活方式与神经肌肉综合征直接相关，但肺癌患者的生活方式会影响整体健康状况，进而影响对神经肌肉综合征的察觉和处理。
