张力性气胸是胸外科急症，若未及时处理，可能引发呼吸衰竭、循环障碍甚至死亡。并不存在急救的首先措施。但其急救的核心原则是迅速降低胸膜腔内压力，具体操作包括立即穿刺排气减压、确保气道通畅、呼叫急救并持续监测等。
1.立即穿刺排气减压
使用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间快速穿刺胸膜腔。此处胸壁薄且靠近胸腔，能快速排出高压气体，缓解肺部和纵隔受压。
2.确保气道通畅
患者可能因疼痛或呼吸困难出现气道梗阻，需立即清理口腔、鼻腔分泌物，将头部偏向一侧防止误吸。若意识不清，需采用仰头抬颌法开放气道，必要时使用简易呼吸器辅助通气。
3.呼叫急救并持续监测
完成初步处理后，立即拨打急救电话，告知患者症状及已采取的措施。等待期间持续观察呼吸、脉搏、意识状态，若症状加重需重复排气操作。
穿刺排气需严格无菌操作，避免感染；非专业人员勿贸然操作，以防损伤胸廓内动脉导致血胸。急救后务必尽快转运至医院，通过胸腔闭式引流或手术彻底修复破损部位。
