肺腺癌的常见原因有遗传与基因因素、吸烟及二手烟暴露、环境与职业致癌物接触等。
1.遗传与基因因素
家族遗传易感性是重要因素，若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌，本人患病风险会比普通人群高2-3倍；部分肺腺癌与特定基因突变相关，如EGFR、ALK、ROS1等基因突变，这些突变可能先天存在或后天因外界因素诱发，导致肺组织细胞异常增殖，引发癌症。
2.吸烟及二手烟暴露
吸烟是肺腺癌重要诱因，香烟燃烧产生的焦油、尼古丁等致癌物，会长期损伤肺组织细胞，导致基因突变，尤其长期吸烟（吸烟史≥20年）者风险显著升高；长期暴露于二手烟环境的非吸烟者，因吸入同样致癌物，患病风险也会增加，儿童、孕妇等人群更敏感。
3.环境与职业致癌物接触
长期接触环境中的致癌物，如室外空气污染（PM2.5、苯并芘等）、室内油烟（烹饪产生的油烟污染物）、煤烟；职业中接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气等物质，这些物质会通过呼吸道进入肺部，长期蓄积可诱发肺腺癌细胞转化，尤其长期从事采矿、化工、冶金等行业者风险更高。
