肾结石合并肾积水的综合治疗方案包括保守治疗与药物干预、体外冲击波碎石术、微创手术取石等。

1.保守治疗与药物干预
肾结石直径小于0.6厘米且无严重积水时,可通过每日饮水2000-3000毫升促进肾结石自然排出,遵医嘱配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌加速排石;若合并感染,需使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯等抗生素控制炎症。
2.体外冲击波碎石术
适用于直径1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过冲击波将结石粉碎为细小颗粒,术后需配合药物排石并定期复查超声确认碎石效果。该术式无需切口,但可能引发血尿或肾周血肿。
3.微创手术取石
中下段输尿管结石或直径超过2厘米的肾结石,需采用输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术。前者经尿道置入内镜直达结石部位,后者通过腰部小孔建立通道取石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
治疗期间需严格监测尿量、血压及肾功能,若出现持续腰痛、发热或尿量骤减,提示病情进展需立即就医。术后每3-6个月复查泌尿系超声,预防结石复发。



