一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，具体分析如下：
1.硬下疳
初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。一般持续3-4周，未经治疗可自行消退，但会进入二期梅毒。不同人群中硬下疳的表现可能因个体差异、感染部位等有所不同，例如女性阴道内的硬下疳可能不易被早期发现，因为早期可能没有明显的不适症状，容易被忽视；而男性阴茎部位的硬下疳相对较易察觉。
2.硬化性淋巴结炎
为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，不痛不痒，活动度好，与周围组织无粘连。其发生与梅毒螺旋体沿淋巴管引流至局部淋巴结有关，不同年龄、性别人群的硬化性淋巴结炎表现基本相似，但对于儿童等特殊人群，由于其免疫系统等尚未完全发育成熟，淋巴结肿大的程度和反应可能与成人有所不同，但本质上是梅毒螺旋体感染后的免疫反应在淋巴结的体现。
