肾积水的出现可能与泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、泌尿系损伤等原因有关。
1、泌尿系结石
泌尿系统内出现结石，如肾结石、输尿管结石等，当结石卡在尿路中，会阻塞尿液的正常流动。尿液无法顺利排出，就会在肾脏内积聚，导致肾积水。结石的大小、形状和位置都会影响阻塞的程度，进而决定肾积水的严重性。
2、泌尿系肿瘤
肾脏、输尿管或膀胱等部位生长肿瘤时，随着肿瘤不断增大，会逐渐压迫或侵犯尿路，造成尿路梗阻。比如肾盂癌、输尿管癌等，肿瘤组织占据尿路空间，使尿液排出受阻，肾脏持续受到尿液积聚的压力，从而引发肾积水。
3、前列腺增生
多见于中老年男性，前列腺增生会使前列腺体积增大，压迫尿道和膀胱颈部。这会导致尿液排出不畅，膀胱内压力升高，进而影响到肾脏，使尿液在肾脏内潴留，最终形成肾积水。
4、先天性尿路畸形
部分人在胚胎发育过程中，泌尿系统出现结构异常，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位开口等。这些先天性畸形会导致尿液从肾脏排出时受阻，长期下来就会引起肾积水，且通常在早期就可能出现症状。
5、泌尿系损伤
外伤或医源性损伤，如腹部手术、泌尿系统手术等，可能会损伤尿路，导致尿路狭窄或断裂。尿液无法正常通过受损的尿路，就会在肾脏内积聚，造成肾积水。
肾积水若不及时治疗，会对肾脏功能造成严重损害，甚至导致肾衰竭。一旦出现腰部胀痛、排尿异常等症状，怀疑有肾积水可能时，应及时前往医院泌尿外科就诊。通过超声、CT等检查明确病因和积水程度，以便医生制定合适的治疗方案。
