尘肺是职业活动中长期吸入粉尘致肺组织弥漫性纤维化的一组疾病，致病粉尘多样，矽肺是其中最常见类型由长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘引起；病理上尘肺多样，矽肺有硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化；临床表现早期均可能无症状或不明显，随病情进展有咳嗽、咳痰、气短等不同表现；诊断均需职业接触史、影像学检查并排除其他肺部疾病；预防均需针对粉尘作业采取防尘等措施，特殊人群有相应防护注意事项。
一、定义与致病因素
尘肺：是在职业活动中长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。其致病粉尘种类繁多，包括石英、煤尘、石棉、滑石尘等多种粉尘。
矽肺：是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
二、病理改变
尘肺：病理改变多样，不同粉尘引起的尘肺病理表现有差异，总体是肺组织受到粉尘刺激后出现纤维组织增生等改变，可累及肺泡、间质等多个部位，病变程度和范围因接触粉尘的种类、浓度、时间等因素不同而有区别。
矽肺：病理上典型表现为硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化。硅结节是矽肺的特征性病理改变，早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成，之后结节发生纤维化等变化，随着病情进展，肺间质弥漫性纤维化加重，可导致肺组织硬度增加等改变。
三、临床表现
尘肺：早期可无症状或症状不明显，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、气短、胸痛等症状，咳嗽多为干咳或少量黏液痰，合并感染时痰量增多且呈脓性，气短程度与病变范围和程度相关，病情严重时活动后明显气短，胸痛可为隐痛、胀痛或刺痛等。不同类型尘肺的具体表现会有一定差异，比如煤工尘肺患者可能有与煤尘接触相关的一些表现特点等。
矽肺：早期症状多不明显，多数患者在接触粉尘若干年后才出现症状，常见症状也是咳嗽、咳痰、气短，咳嗽一般较轻，咳痰多为少量黏液痰，合并呼吸道感染时咳痰量增多，气短往往逐渐加重，病情严重时休息时也可出现气短，部分患者可伴有胸痛、咯血等，晚期患者常合并肺心病等并发症，出现相应的呼吸困难加重、下肢水肿等表现。
四、诊断依据
尘肺：诊断需要详细的职业接触史，包括接触粉尘的种类、时间、浓度等情况，结合胸部影像学检查，如X线、CT等，可见肺内有粉尘沉积相关的影像学改变，同时要排除其他类似肺部疾病，通过临床表现、职业史、影像学检查等综合诊断。
矽肺：诊断首先要有明确的长期高浓度游离二氧化硅粉尘接触史，结合典型的胸部影像学表现，如胸片上出现圆形或类圆形小阴影等特征性改变，再依据相关诊断标准进行诊断，同样需排除其他肺部疾病。
五、预防措施
尘肺：主要是针对不同致病粉尘采取相应预防措施，如在粉尘作业环境中加强通风，降低粉尘浓度，作业人员要佩戴合适的防尘口罩等个人防护用品，定期进行职业健康检查等。
矽肺：由于主要是接触游离二氧化硅粉尘引起，所以预防上重点在于在石英加工、采石等产生游离二氧化硅粉尘的作业环境中，严格采取防尘措施，像采用湿式作业减少粉尘产生，加强通风换气，作业人员规范佩戴符合要求的防尘护具等，以降低游离二氧化硅粉尘的吸入。
对于特殊人群，比如从事粉尘作业的女性，在职业防护上要特别注意防护用品的合适佩戴，因为女性的生理特点等可能在防护方面需要更精准的措施来保障健康；有基础肺部疾病的人群在接触粉尘环境中更易发病，需格外重视防护，避免病情加重；儿童一般不会接触粉尘作业环境，但如果是家庭成员从事相关职业，要注意避免将粉尘带回家影响儿童健康等。
