支气管哮喘临床表现

来源:民福康

支气管哮喘有喘息、咳嗽、胸闷等症状表现,发作时双肺可闻广泛哮鸣音等体征,缓解期一般情况可基本正常但可能仍有气道高反应性,肺功能可基本正常或轻度异常。

特点:是支气管哮喘较为典型的临床表现,多呈发作性,患者呼吸时可听到高调的喘鸣声,这是由于气道狭窄,气流通过时产生湍流所致。在儿童中,喘息可能在玩耍、运动等情况下诱发或加重,不同年龄段儿童喘息表现可能略有差异,婴幼儿喘息发作可能更频繁且症状相对不典型,而年长儿喘息症状与成人相似但更易受呼吸道感染等因素影响。

影响因素:与气道炎症导致气道高反应性,在接触过敏原、冷空气、物理化学刺激等因素后,气道平滑肌收缩,进一步狭窄有关。有过敏史的儿童相对更容易出现喘息症状,如对花粉、尘螨等过敏的儿童,在接触相应过敏原时,喘息发作风险增加。

咳嗽

特点:也是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或清晨更为明显,这是因为夜间迷走神经兴奋性增高,气道反应性进一步增强,且清晨气道分泌物积聚等因素刺激气道引起咳嗽。对于不同年龄的患者,咳嗽表现有所不同,学龄前儿童咳嗽可能更易被忽视,而学龄期儿童咳嗽症状相对更易被察觉但也可能被误诊为其他呼吸道疾病。

影响因素:气道炎症刺激气道黏膜,引起咳嗽反射。如果患者合并有鼻后滴漏综合征等情况,也可能加重咳嗽症状,对于有过敏体质的儿童,因气道高反应性更易因各种刺激因素引发咳嗽。

胸闷

特点:患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感,呼吸不畅。胸闷症状的严重程度因人而异,轻度胸闷可能仅在活动后稍有感觉,而重度胸闷可能会影响患者的日常生活和呼吸功能。在儿童中,胸闷症状可能表述不清晰,需要家长仔细观察其呼吸状态、活动耐力等情况来判断是否存在胸闷表现。

影响因素:气道狭窄导致通气功能受限,使得肺部气体交换受阻,从而引起胸闷。当患者处于情绪紧张、剧烈运动等状态时,可能会加重胸闷症状,对于患有支气管哮喘的儿童,在参加体育活动等情况下,由于气道对运动的反应性增高,更容易出现胸闷症状。

发作时体征

肺部体征

听诊:双肺可闻及广泛的哮鸣音,以呼气相为主,哮鸣音是由于气流通过狭窄的气道产生湍流而形成的声音。不同严重程度的哮喘发作,哮鸣音的强度和范围有所不同,重度哮喘发作时,由于气道严重狭窄,气流受限明显,哮鸣音可能反而减弱,出现“沉默肺”,这是病情危重的表现。在儿童中,由于儿童胸廓相对较柔软,肺部听诊时哮鸣音的特点可能与成人有所不同,但仍以呼气相哮鸣音为主。

触诊:部分患者可能出现胸廓起伏不对称等情况,严重哮喘发作时,患者胸廓运动幅度减小,触觉语颤可能减弱,这与气道狭窄导致气体进出受限有关。对于儿童患者,触诊时要注意观察其胸廓活动度是否对称,与正常儿童相比是否有异常表现。

缓解期表现

一般情况:在哮喘缓解期,患者一般情况可基本恢复正常,无明显喘息、咳嗽、胸闷等症状。但部分患者可能仍存在气道高反应性,在接触诱发因素时仍有复发哮喘的可能。对于儿童缓解期患者,要注意其生长发育情况,因为长期哮喘可能会对儿童的生长发育产生一定影响,如影响身高增长等,需要定期监测儿童的生长指标。

肺功能:肺功能检查可基本恢复正常或仅存在轻度异常,如第一秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)等指标可接近正常范围,但支气管激发试验等可能仍呈阳性,提示存在气道高反应性。对于儿童缓解期患者进行肺功能检查时,需要根据儿童的年龄和配合程度选择合适的检查方法,如对于年幼儿童可能需要采用特殊的小儿肺功能检查设备和方法。

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胸闷
胸闷(chest distress)是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者无不适,重者觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难,可伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
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支气管炎和哮喘的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎和哮喘的区别在于:1.支气管炎会表现出咳嗽、咳痰的症状,而哮喘没有咳嗽的症状,会表现出气喘、胸闷的症状。2.支气管炎多和长期抽烟有关或者病毒感染造成的,而哮喘多和遗传因素有关。
支气管哮喘吃什么食物好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘病人能吃含有蛋白质,维生素的食物,比如羊肉、牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水果方面多吃猕猴桃、苹果、橙子、菠萝、梨子等。蔬菜吃点胡萝卜、白菜有清肺化痰的作用。多吃含钙的食物,钙可以增强支气管的抗过敏能力。平时多注意运动要适量,不要过度的运动。防止接触过敏源,比如花粉,动物皮毛等。
支气管哮喘的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘是支气管接触过敏原以后紧急发生的一种过敏性的反应,主要表现为支气管收缩痉挛,表现出呼气性的呼吸困难,因为这种疾病发病比较迅速,经过治疗以后恢复也比较快,因此基本上一发生就处于典型的哮喘状态,没有早期的表现。有些人当接触到过敏原以后,立即就会表现出呼吸困难。也有可能先造成刺激性的咳嗽,然后逐
支气管哮喘的症状特点?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的症状有很多,那临床上多见的症状有:气喘气短,呼吸困难等,部分病人可以表现出咳嗽,胸闷等表现。 单纯咳嗽造成的哮喘或胸闷造成的哮喘,也叫不典型哮喘,具体也叫咳嗽、变异性哮喘或胸闷性哮喘。支气管哮喘好发于儿童年轻人,一般需要规范的长时间治疗,临床常用的药物包括孟鲁司特,布福莫特罗吸入剂,沙美
什么是支气管哮喘的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的早期症状主要是咳嗽、喘息,这是由于过敏原刺激气道引发气道高反应性造成的。随着病情加重,就支气管哮喘是一种慢性的呼吸道炎症,在受到某种刺激时,就会引发气道高反应性。此时病人的气道会痉挛狭窄,因此表现出气喘、咳嗽等表现。早期的时候咳嗽和气喘就是典型症状,除此之外,并没有其它明显症状。特别是在
舒利迭能根治哮喘吗,副作用是什么
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
舒利迭通常不能根治哮喘。 舒利迭可以对成人和儿童的哮喘进行常规治疗,但是此药一般只能控制哮喘的症状,提高患者的生活质量,不能彻底根治哮喘。 舒利迭的副作用主要包括头痛、皮疹、瘙痒等。少数患者可能会出现心律失常,包括心房颤动、室上性心动过速等,可表现为头晕、心慌、晕厥等。 用药期间如有任何不适或异常,
哮喘是怎么引起的呀?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成哮喘发病有很多的原因,大多数病人都是由于接触了过敏源造成的,比如油烟或者花粉等。其次跟遗传因素也有一定的联系,同时跟病人本身的肥胖程度也有关系。如果长期吸烟,不仅对肺部会造成损伤,发生哮喘的几率也会提升。除此之外可能是疾病造成的,比如呼吸道感染等。
鼻炎导致的哮喘好治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎造成的哮喘是可以经过药物来治疗的,首先要知道鼻炎造成的哮喘,大部分是过敏性哮喘,采用科学的治疗,可以改善病情。在治疗中可以配合抗过敏药、止咳平喘药联合使用,既可以减轻咳嗽喘息症状,也可以抗过敏,提高呼吸道黏膜免疫功能。平时多补充维生素C,含钙的食物,注意增强体质,也可以减少这种情况的发生,防止辛
治疗支气管哮喘方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗支气管哮喘可以采取以下方法:一、如果能够明确过敏原的,尽量防止接触这些过敏原,如花粉、粉尘、海鲜类食物。二、哮喘急性发作时,表现出胸闷、气喘、呼吸困难。要积极的抗炎、平喘处理,如果表现出缺氧情况,要给予病人吸氧。三、平时可吸入表面糖皮质激素,改善气道的炎症,减少哮喘的发作。四、平时注意加强锻炼身
哮喘是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘具有一定的遗传性,如果家族中有病史,后代的患病率会更高。其次,也有可能是过敏性鼻炎造成的。除此以外,有呼吸系统疾病是诱发哮喘的主要原因。平时要尽量远离二手烟,保持空气流通。
哮喘过敏原怎么查
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
哮喘过敏原检查方法包括两种:1、皮肤点刺法即把已知的过敏原通过皮下注射,如果对过敏原过敏,会出现红肿反应。根据红肿大小判断过敏级别。2、抽血检查特异性抗体浓度、尘螨浓度、花粉浓度、霉菌浓度、牛奶浓度,通过浓度高低判断过敏级别,三级以上即中度以上过敏原检测,对哮喘治疗诊断有意义;如果是低级别,对哮喘意义不大。哮喘治疗属于四位一体,一、长期吸
哮喘患者的教育
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
哮喘患者的治疗除了药物治疗以外,他的教育也是哮喘治疗的重要组成部分,主要包括以下几点。第一点是了解可以诱发哮喘的各种因素,避免接触过敏原,比如说我们对花粉过敏,那家中要避免养花,不去花园,春暖花开的季节我们要戴口罩。第二点是了解哮喘的本质和发病机理,熟悉哮喘的先兆表现以及相应的处理办法。第三要加强病人心理、社会状态的评估,评估家属对疾病知
支气管哮喘的症状
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
支气管哮喘症状为咳嗽、咳痰、喉中哮鸣、胸闷,也有一种比较常见哮喘为咳嗽变异(性)哮喘。咳嗽变异(性)哮喘,主要表现为咳嗽,咳嗽八周以上,可以通过肺功能激发试验,若结果是阳性,可以诊断为咳嗽变异(性)哮喘。还有的患者会表现为胸闷、闻异味感觉呛。支气管哮喘患者可以通过使用支气管扩张剂治疗,也可以用一些平喘药。
心源性哮喘支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
支气管哮喘和哮喘区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘和哮喘没区别,哮喘是支气管哮喘的简称,从疾病上来看,是同一种病,虽然从狭义上来看,有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述,认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状,但是,支气管哮喘和哮喘实际上是一回事,支气管哮喘就是哮喘,只是全称和简称的区别。
支气管哮喘如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘无法根治仅能缓解。当哮喘发作时应明确引发发病的过敏原,并且远离消除刺激因素,遵医嘱使用控制症状的药物,首选沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。另外,积极选用抗炎药物,糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。若为运动和过敏原诱发哮喘,可选用色甘酸钠。除应用药物和远离过敏原之外,在哮喘发作时应该调整生活习惯、合理饮食、增
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