静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全、静脉内压力增高相关。静脉壁结构和功能异常有先天性（如部分人群先天性静脉壁薄弱，妊娠期女性可能加重相关问题）和后天性（如长期重体力劳动、外伤致静脉壁损伤）因素；静脉瓣膜功能不全包括原发性（年龄增长、女性更年期后易出现）和继发性（下肢深静脉血栓后易引发）；静脉内压力增高与长期站立或久坐（职业因素致女性可能更多涉及）、妊娠（子宫压迫及激素变化致压力增高）、超重或肥胖（各年龄人群因体重过大致压力升高）有关。
一、静脉壁结构和功能异常
1.先天性因素：部分人群存在先天性的静脉壁薄弱情况，比如某些遗传性因素导致静脉壁的胶原纤维含量减少等，使得静脉壁的结构不够坚固，在承受血液压力时更容易发生扩张。从年龄角度来看，儿童若存在先天性静脉壁发育异常相关基因缺陷等情况，就可能埋下静脉曲张隐患；对于成年人，先天性静脉壁功能异常可能在成年后逐渐显现症状。女性在妊娠期由于激素变化等因素可能会加重原本就存在的先天性静脉壁功能异常相关问题，因为激素影响可能导致静脉壁弹性降低等。
2.后天性因素：长期从事重体力劳动的人群，静脉壁会受到较大的机械性压力，容易损伤静脉壁结构。例如一些长期搬运重物的工人，腿部静脉承受的压力较大，容易引起静脉壁损伤，进而影响其结构和功能。此外，外伤等情况也可能直接损伤静脉壁，导致静脉壁结构和功能异常，从而增加静脉曲张发生风险。
二、静脉瓣膜功能不全
1.原发性静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜本身存在发育异常等情况，导致瓣膜不能正常发挥阻止血液逆流的作用。在年龄方面，随着年龄增长，静脉瓣膜可能会出现退行性变，功能逐渐减退，尤其是40岁以上人群，原发性静脉瓣膜功能不全的发生率相对较高。女性在更年期后，激素水平变化可能影响静脉瓣膜功能，增加原发性静脉瓣膜功能不全导致静脉曲张的风险。
2.继发性静脉瓣膜功能不全：当下肢深静脉血栓形成后，血栓会影响静脉瓣膜的功能，导致瓣膜不能正常关闭，血液发生逆流，长期如此就容易引发静脉曲张。对于有下肢深静脉血栓病史的人群，无论年龄、性别，都需要密切关注静脉瓣膜情况，因为这部分人群发生静脉曲张的风险显著增加。
三、静脉内压力增高
1.长期站立或久坐：职业因素导致长期站立的人群，如教师、售货员等，下肢静脉血液由于重力作用回流困难，静脉内压力持续增高。对于这类人群，一天中长时间站立会使腿部静脉承受过高压力，随着时间推移，容易引发静脉曲张。而长期久坐的人群，如办公室职员等，下肢静脉血流速度减慢，也会导致静脉内压力升高，同样增加静脉曲张发生几率。从性别上看，女性可能因为职业选择等因素更多涉及长期站立或久坐情况，比如一些女性从事服务行业需要长时间站立等。
2.妊娠：女性在妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，阻碍下肢静脉回流，同时孕期体内激素变化也会使静脉壁松弛，导致静脉内压力增高。妊娠中后期，这种静脉内压力增高的情况更为明显，增加了静脉曲张发生的可能性。而且产后如果恢复不佳，这种压力因素的影响可能会持续存在。
3.超重或肥胖：超重或肥胖人群体重较大，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液，导致静脉内压力升高。对于不同年龄的超重或肥胖人群，如儿童肥胖可能与遗传、不良生活方式等有关，成年肥胖人群则可能与饮食、运动等因素相关，他们都面临着因体重过大导致静脉内压力增高进而引发静脉曲张的风险。女性相对男性可能在体重管理方面面临更多社会文化等因素影响，但根本上都是体重因素导致静脉内压力增高。
