擦屁股时肛门出血可能由多种原因引起，包括痔疮（肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大致黏膜破损出血，鲜红色，不同年龄易患，久坐等增风险）、肛裂（便秘致肛管皮肤破裂或撕裂出血，鲜红量少，伴剧烈周期性疼痛，大便干结者易患）、直肠息肉（直肠黏膜隆起病变受粪便摩擦出血，鲜红量不多，不混粪便，有家族遗传倾向者易患）、直肠癌（直肠恶性肿瘤致出血，暗红伴黏液，有大便习惯改变等，中老年人易患，家族史等增风险）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎，慢性非特异性炎症致黏液脓血便等，20-40岁多见；克罗恩病，慢性炎性肉芽肿性疾病致便血等，各年龄段可患）、其他原因（肛门外伤致局部破损出血，各年龄段可发生；血液系统疾病致凝血功能异常出血，各年龄段可患且伴其他部位出血表现）。
一、痔疮
成因：痔疮是引起擦屁股时肛门出血较常见的原因。肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，当排便时受到粪便摩擦，导致痔疮表面的黏膜破损出血。
特点：出血一般为鲜红色，可呈点滴状或喷射状出血，常在便后出现。内痔通常以便血为主，外痔除了可能有疼痛等症状外，也可能在发生血栓等情况时出现出血。不同年龄人群都可能患痔疮，长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加患痔疮的风险。比如长期久坐的办公室人群，由于肛门局部血液循环不畅，易诱发痔疮。
二、肛裂
成因：肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，多数是由于便秘，干结的大便排出时撑裂肛管皮肤引起出血。
特点：出血颜色鲜红，量一般较少，常伴有肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的疼痛。各年龄段均可发生，尤其多见于大便干结、排便困难的人群。例如一些长期便秘的老年人，容易出现肛裂导致肛门出血。
三、直肠息肉
成因：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，当息肉受到粪便摩擦时，容易导致出血。
特点：便血颜色鲜红，一般量不多，不与粪便相混，有时息肉可自行脱出肛门外。各个年龄段都可能发生直肠息肉，有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。比如家族性息肉病患者，往往有家族遗传史，较易出现直肠息肉相关症状。
四、直肠癌
成因：直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织质地较脆，容易出血。
特点：便血常为暗红色，可伴有黏液，大便习惯改变，如排便次数增多、大便变细等，还可能伴有腹痛、消瘦等症状。多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。有直肠癌家族史、长期高脂肪低纤维饮食等因素会增加患直肠癌的风险，例如一些长期高热量、低纤维饮食的人群，患直肠癌的几率相对较高。
五、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎：
成因：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，肠道黏膜存在炎症、溃疡，导致出血。
特点：便血可伴有黏液脓血便，同时有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情容易反复发作，病程较长。任何年龄均可发病，但以20-40岁多见。
克罗恩病：
成因：是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，肠道黏膜炎症、溃疡等导致出血。
特点：便血可为间歇性，常伴有腹痛、腹泻、腹部包块等症状，病变可累及肠道全层，病程较长，有复发倾向。各年龄段均可发病。
六、其他原因
肛门外伤：比如肛门受到外力撞击、异物损伤等，导致肛门局部组织破损出血。任何年龄段都可能发生，如儿童玩耍时将异物插入肛门，或成年人肛门受到意外撞击等情况。
血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致容易出现肛门出血的情况。各年龄段均可发生，这类患者除了肛门出血外，往往还会有其他部位出血的表现，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等。
