热疹与湿疹在定义、病因、临床表现、好发人群与部位、诊断鉴别及治疗预防上均有不同。热疹是高温闷热致汗管问题的浅表炎症，婴幼儿多见，分多种类型，治疗防通风清洁，湿疹由内外因素致真皮表皮炎症，各年龄段可发，分急亚慢性期，治疗按分期用药，预防避诱因保湿等。
一、定义与病因
热疹
热疹又称痱子，是由于在高温闷热环境下，出汗过多且汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。多见于婴幼儿，因为婴幼儿汗腺功能发育尚未完善，在炎热环境中更容易出汗且不易蒸发。
湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素，若家族中有过敏史，患湿疹的风险可能增加；外部因素包括接触过敏原（如某些食物、花粉、尘螨等）、环境因素（干燥、炎热或寒冷的气候等）。各年龄段均可发病。
二、临床表现
热疹
临床上分为晶痱、红痱、脓痱和深痱。晶痱表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，一般无自觉症状，1-2天内吸收，留有细小鳞屑；红痱好发于肘窝、腘窝、胸背、腹部等部位，为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围有轻度红晕，有灼热和刺痒感；脓痱多由红痱发展而来，在痱子顶端有针头大小的脓疱，好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部；深痱多见于热带地区反复发生红痱的患者，为密集的与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮疹增大，无明显瘙痒。
湿疹
急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、鳞屑为主；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，有苔藓样变。湿疹可发生于身体任何部位，对称分布，瘙痒剧烈，夜间尤甚，严重影响患者的生活质量。不同部位的湿疹有其特点，如手部湿疹常与接触外界刺激有关，表现为干燥、皲裂、脱屑；面部湿疹多对称分布于面颊、额部等，皮疹多样。
三、好发人群与部位
热疹
好发于婴幼儿，尤其是在夏季或高温环境下。常见部位为皮肤褶皱处、颈部、额头、胸背部等容易出汗且不易通风的部位。
湿疹
各年龄段均可发病，婴幼儿及儿童湿疹可能与遗传和皮肤屏障功能不完善有关，成人湿疹则与接触过敏原、精神因素等关系密切。湿疹可发生于身体任何部位，包括面部、手部、足部、四肢屈侧等。
四、诊断与鉴别诊断
热疹
根据夏季或高温闷热环境、典型的皮疹表现（如针尖大小丘疹、水疱等），一般不难诊断。需要与夏季皮炎等疾病鉴别，夏季皮炎多由高温、高湿度引起，皮疹为大片红斑，上有密集丘疹、丘疱疹，瘙痒明显，好发于成年人四肢伸侧。
湿疹
主要根据病史、皮疹特点（多形性、对称性、瘙痒剧烈等）来诊断。需要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物有关，去除接触物后病情易好转。
五、治疗与预防
热疹
治疗原则为通风散热、保持皮肤清洁干燥。可外用痱子粉或炉甘石洗剂，若合并感染可外用抗生素软膏。预防方面，应保持环境凉爽通风，穿着宽松透气的衣物，勤洗澡，保持皮肤清洁。对于婴幼儿，要及时擦干汗液，避免长时间处于高温环境。
湿疹
治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。一般治疗包括避免接触过敏原，修复皮肤屏障。外用药物根据分期选择，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。病情严重时可口服抗组胺药。预防上，要注意寻找并避免诱发因素，如明确过敏原后避免接触，注意皮肤保湿等。对于婴幼儿湿疹，母亲在饮食上也要注意，避免食用易引起过敏的食物。
