脑膜炎大部分可治好，但预后受病原体类型、患者年龄、病情严重程度等因素影响。治疗包括针对病原体的抗生素、抗病毒治疗，以及降颅压、控制癫痫发作、维持水电解质平衡等对症支持治疗，需早期诊断、规范治疗以减少后遗症、提高生活质量。
一、影响预后的因素
1.病原体类型
对于由普通细菌引起的脑膜炎，如肺炎链球菌脑膜炎等，若能早期诊断并及时应用敏感抗生素治疗，多数患者可治愈。例如，在抗生素广泛应用的今天，经过规范治疗，大部分肺炎链球菌脑膜炎患者能够康复。但如果是一些特殊病原体，如结核分枝杆菌引起的结核性脑膜炎，预后相对复杂。结核性脑膜炎的治疗周期长，病情容易反复，且可能会遗留神经系统后遗症，如智力障碍、癫痫等，这是因为结核分枝杆菌侵犯脑膜后，会导致脑膜粘连、脑组织受损等一系列病理改变，病程中炎症对脑组织的持续损伤难以完全修复。
病毒性脑膜炎相对预后较好，大多数病毒性脑膜炎患者经过对症支持治疗后可痊愈，如肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，患者一般在数周内症状缓解，不留后遗症。但也有少数严重的病毒性脑膜炎可能会出现一些神经系统并发症。
2.患者年龄
新生儿脑膜炎预后较差。新生儿免疫系统发育不完善，血-脑屏障功能不健全，感染容易扩散，而且新生儿对感染的反应不典型，早期诊断困难。例如，新生儿化脓性脑膜炎病死率和后遗症发生率较高，可能出现脑积水、脑性瘫痪、智力低下等后遗症。而儿童和成人相对新生儿来说，预后相对较好，但也需要根据具体病原体和病情严重程度来判断。儿童如果是普通病毒感染引起的脑膜炎，恢复相对较快；而成人结核性脑膜炎如果能早期发现并规范治疗，也有较高的治愈率，但老年患者由于机体免疫力低下，且常合并其他基础疾病，预后可能不如中青年患者。
3.病情严重程度
病情较轻的脑膜炎患者，如病毒性脑膜炎患者仅表现为轻度头痛、发热等症状，经过及时治疗，恢复较好。而病情严重的脑膜炎患者，如出现昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭等表现，治疗难度大，预后差。例如，暴发性脑膜炎球菌败血症导致的脑膜炎，患者病情进展迅速，可在短时间内出现休克、弥散性血管内凝血等严重并发症，病死率高，即使存活也往往遗留严重的神经系统后遗症。
二、治疗手段
1.抗生素治疗
对于细菌性脑膜炎，根据病原菌选用敏感抗生素。如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素类等抗生素；脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎可选用青霉素等药物。抗生素的使用原则是早期、足量、足疗程，通过静脉给药，保证脑脊液中的药物浓度达到有效杀菌水平，以杀灭病原菌，控制感染。
2.抗病毒治疗
对于病毒性脑膜炎，主要是进行抗病毒治疗，如阿昔洛韦等药物可用于治疗单纯疱疹病毒性脑膜炎等。抗病毒药物能抑制病毒的复制，减轻病毒对脑组织的损伤。
3.对症支持治疗
降颅压：对于脑膜炎患者出现颅内压增高的情况，可使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝的发生。例如，通过静脉快速滴注甘露醇，利用其高渗作用，迅速提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而降低颅内压。
控制癫痫发作：如果患者出现癫痫发作，可根据情况选用抗癫痫药物，如地西泮等，控制癫痫发作，减少癫痫发作对脑组织的进一步损伤。
维持水电解质平衡：脑膜炎患者由于发热、进食减少等原因，容易出现水电解质紊乱，需要及时补充水分和电解质，维持内环境的稳定。
总之，脑膜炎大部分是可以治好的，但需要早期诊断、及时规范治疗，并根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，同时要密切关注患者的病情变化，尽可能减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。
