脑血管狭窄的治疗包括药物治疗（抗血小板、他汀类药物）、手术治疗（颈动脉内膜切除术、血管内介入治疗）、康复治疗（个性化康复方案）和生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒），各部分有其及注意事项，多方面综合来改善病情预后。
一、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，多项临床研究表明其能在一定程度上减少脑血管狭窄患者缺血事件的发生概率，适用于大多数无禁忌证的脑血管狭窄患者，但需注意部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，对于有严重胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
2.他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，像阿托伐他汀等，大量临床研究证实其能延缓脑血管狭窄的进展，降低心脑血管事件的发生风险，不过长期使用可能会对肝脏等有一定影响，用药过程中需监测肝功能等指标，对于肝功能不全者要权衡利弊使用。
二、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于颈动脉严重狭窄（狭窄程度≥70%）的患者，通过切除增厚的颈动脉内膜及斑块，恢复颈动脉管腔内径，改善脑供血。该手术有一定的手术风险，如脑卒中、心肌梗死等，但大量临床数据显示其在合适病例中的获益大于风险，对于年龄较大、身体状况较差的患者需综合评估手术耐受情况。
2.血管内介入治疗
颈动脉支架置入术（CAS）：对于不适合行CEA或CEA术后再狭窄的颈动脉狭窄患者可考虑CAS。通过导管将支架输送至狭窄部位并释放，撑开血管，改善血流。与CEA相比，其创伤较小，但也存在支架内再狭窄、血栓形成等风险，在操作过程中需精准把握适应证和操作规范，对于有凝血功能障碍等情况的患者要谨慎选择。
颅内动脉狭窄血管内治疗：对于症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄程度≥70%）且药物治疗无效的患者可考虑。包括球囊扩张成形术、支架置入术等，但该类手术技术要求较高，并发症相对较多，如术中血管痉挛、再闭塞等，需要根据患者具体病情及血管条件等综合评估是否适合该治疗方式。
三、康复治疗
对于脑血管狭窄导致神经功能缺损的患者，康复治疗至关重要。包括针对肢体运动功能障碍的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练等；针对言语障碍的言语康复训练；以及认知功能康复训练等。康复治疗需在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体神经功能缺损情况制定个性化的康复方案，且要贯穿于整个治疗过程中，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复训练的强度和方式可能有所不同，例如老年患者康复训练要注意循序渐进，避免过度疲劳，有基础疾病的患者要考虑基础疾病对康复训练的影响等。
四、生活方式干预
1.饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。低盐饮食可降低高血压发生风险，进而减少对脑血管的不良影响；低脂饮食有助于控制血脂，稳定斑块；研究表明，长期保持健康饮食模式的脑血管狭窄患者病情进展相对缓慢。
2.运动：根据患者自身情况进行适量运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动。运动可促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，降低心血管疾病风险，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，但对于有严重脑血管狭窄且伴有严重心肺疾病等情况的患者，运动需在医生指导下进行，避免因运动不当导致病情加重。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进斑块形成，加重脑血管狭窄；过量饮酒也会对血管产生不良影响，增加血压波动等风险，所以脑血管狭窄患者必须戒烟限酒，这对改善病情预后非常重要，对于有长期吸烟饮酒史的患者，需要有坚定的戒烟限酒决心并逐步落实。
