脑动脉粥样硬化的发生受多种因素影响，年龄增长使血管壁退行性变致其发生率随年龄增加而增；女性绝经前因雌激素保护发生率低于男性，绝经后接近男性；生活方式中高脂饮食使脂质沉积、吸烟损伤血管内皮并促血栓形成、缺乏运动致代谢和血管功能异常均易引发；病史方面高血压损伤血管内皮、糖尿病影响血管和脂质代谢及促血栓形成、高脂血症使脂质易沉积血管壁，这些因素都会增加脑动脉粥样硬化风险。
一、年龄因素
随着年龄增长，血管壁会逐渐发生退行性变化。一般30-40岁后动脉壁开始出现一些微小变化，50岁以上人群脑动脉粥样硬化的发生率明显增加。这是因为随着年龄增加，血管内皮细胞的功能逐渐减退，对脂质等物质的调节能力下降，使得脂质更容易沉积在血管壁上，从而增加脑动脉粥样硬化的发生风险。例如，相关流行病学研究显示，60岁以上人群脑动脉粥样硬化的患病率显著高于年轻人群。
二、性别因素
女性在绝经前由于雌激素的保护作用，脑动脉粥样硬化的发生率低于男性。雌激素可以通过多种途径发挥保护作用，如改善血管内皮功能、降低血脂水平等。而绝经后，雌激素水平大幅下降，女性脑动脉粥样硬化的发生率逐渐接近男性。研究表明，绝经后的女性与同龄男性相比，脑动脉粥样硬化的发病风险差距缩小，这与雌激素水平的变化密切相关。
三、生活方式因素
高脂饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在脑动脉血管壁上，逐渐形成粥样斑块，进而引发脑动脉粥样硬化。例如，有研究发现，每日摄入大量高脂肪食物的人群，其血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高，而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分之一。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的完整性遭到破坏，更容易让脂质等物质沉积。同时，吸烟还会引起血液中血小板聚集增加，促进血栓形成，进一步加重脑动脉粥样硬化的进程。多项研究证实，吸烟者患脑动脉粥样硬化的风险比不吸烟者高很多，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，脂肪容易在体内堆积，血脂水平升高。同时，运动不足还会影响血管的弹性和功能，使血管壁的调节能力减弱，增加脑动脉粥样硬化的发生几率。例如，长期久坐不动的人群，其身体的新陈代谢率降低，不利于脂质的代谢和血管健康维护。
四、病史因素
高血压：高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮细胞。当血管内皮受损后，血液中的脂质等物质更容易进入血管壁，促进动脉粥样硬化斑块的形成。研究显示，高血压患者患脑动脉粥样硬化的概率明显高于血压正常人群，且血压控制不佳的高血压患者，脑动脉粥样硬化的进展更快。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，高血糖会导致蛋白质非酶糖化，损伤血管内皮细胞，同时还会影响脂质代谢，使血脂异常。此外，糖尿病还会引起血小板功能异常，促进血栓形成，这些因素共同作用，大大增加了脑动脉粥样硬化的发生风险。例如，糖尿病合并脑动脉粥样硬化的患者比例显著高于非糖尿病患者，且糖尿病病程越长，脑动脉粥样硬化的严重程度往往越重。
高脂血症：本身存在高脂血症的患者，血液中脂质含量过高，脂质更容易在脑动脉血管壁沉积，直接导致动脉粥样硬化的发生。无论是高胆固醇血症、高甘油三酯血症还是混合性高脂血症，都会增加脑动脉粥样硬化的发病可能性。相关研究表明，高脂血症患者如果不及时控制血脂水平，脑动脉粥样硬化的发生风险会持续升高。
