胰腺肿瘤有多种症状表现,腹部症状包括腹痛(多为上腹部隐痛等,不同部位肿瘤疼痛放射部位不同)和腹部包块(胰头部肿瘤易触及,质地硬、不光滑、活动度差);消化道症状有消化不良(食欲减退等,肿瘤影响胰液分泌致消化吸收不良)和黄疸(胰头癌易压迫胆总管致胆红素升高,出现皮肤巩膜黄染等且进行性加重);全身症状包含消瘦乏力(肿瘤消耗及消化吸收差致短期内明显消瘦乏力)和发热(多为低热,少数高热,与肿瘤组织坏死吸收或继发感染等有关)。
一、症状表现
(一)腹部症状
1.腹痛
胰腺肿瘤患者常出现腹痛症状,多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛等。对于胰头癌患者,腹痛可向右肩部放射;胰体尾癌腹痛可向腰背部放射。例如,有研究显示,约70%-80%的胰腺肿瘤患者会出现不同程度的腹痛。其发生机制可能与肿瘤生长牵拉胰腺包膜、侵犯周围神经或组织等有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但老年患者对疼痛的感知可能不如年轻患者敏感,容易被忽视。长期大量饮酒、有胰腺疾病病史等特殊生活方式或病史的人群,发生胰腺肿瘤腹痛的风险相对较高。
2.腹部包块
当胰腺肿瘤生长到一定大小,在腹部可触及包块。一般胰头部肿瘤触及包块的机会相对较多。包块质地通常较硬,表面不光滑,活动度差。例如,胰头癌患者若肿瘤较大,在上腹部可触及肿块。腹部包块的出现提示肿瘤已发展到较为进展的阶段。对于儿童胰腺肿瘤相对罕见,但一旦发生,腹部包块也是重要表现之一,儿童家长需密切关注儿童腹部情况,如有异常应及时就医检查。
(二)消化道症状
1.消化不良
患者可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。这是因为胰腺是重要的消化器官,肿瘤影响胰腺的外分泌功能,导致胰液分泌减少,进而影响食物的消化和吸收。例如,约50%的胰腺肿瘤患者会出现不同程度的消化不良表现。不同年龄患者消化不良表现可能类似,但儿童胰腺肿瘤引起的消化不良可能还会影响生长发育,因为营养吸收不良会对儿童的身体发育产生不利影响。有长期高油高脂饮食等生活方式的人群,本身消化功能可能受一定影响,发生胰腺肿瘤时消化不良症状可能更明显。
2.黄疸
胰头癌患者容易出现黄疸,这是由于肿瘤压迫或侵犯胆总管,导致胆汁排泄受阻,胆红素逆流进入血液,引起血清胆红素升高,出现皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深,大便颜色变浅等表现。黄疸一般呈进行性加重。对于老年患者,黄疸可能会导致皮肤瘙痒等不适,生活质量下降;女性患者在黄疸出现时可能会更加关注自身外观变化带来的心理影响。有胆道疾病病史等特殊病史的人群,发生胰腺肿瘤合并黄疸的风险相对较高。
(三)全身症状
1.消瘦、乏力
患者往往在短期内出现明显消瘦,体重下降,同时伴有乏力。这是因为肿瘤消耗机体能量,且消化吸收功能受到影响,导致机体营养摄入不足,消耗增加。例如,很多胰腺肿瘤患者就诊时都有明显的消瘦表现。不同年龄患者消瘦、乏力程度可能不同,老年患者本身基础代谢率较低,消瘦可能更明显;儿童胰腺肿瘤患者消瘦会严重影响其生长发育进程。长期劳累、营养状况差等生活方式或病史的人群,发生胰腺肿瘤后消瘦、乏力症状可能更为突出。
2.发热
部分胰腺肿瘤患者可出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。例如,约10%-20%的胰腺肿瘤患者会出现发热症状。对于免疫功能低下的人群,如老年人、有基础疾病导致免疫功能受损的人群,发生胰腺肿瘤合并发热时,感染的风险可能更高,需要更加密切观察和处理。



