卵巢肿瘤破裂可引发腹痛,由肿瘤内容物刺激腹膜致,疼痛程度不一;可致恶心、呕吐,因腹腔刺激经神经反射引起;有腹腔内出血表现,轻度出血有头晕、乏力等,中重度出血现休克表现;有腹部压痛、反跳痛,因肿瘤破裂内容物刺激腹膜;还可能有发热(破裂后内容物致腹腔感染时)、盆腔包块变化(妇科检查可发现包块改变)等表现,不同年龄、性别患者表现有差异。
表现特点:疼痛程度不一,可为突然发生的剧烈疼痛,也可呈持续性钝痛。年轻女性若发生卵巢肿瘤破裂,疼痛可能较为明显且突然,这是因为其腹部组织相对敏感,且卵巢肿瘤可能因各种因素(如剧烈运动、性生活等)诱发破裂。对于有基础病史的患者,如既往有卵巢肿瘤病史者,破裂时腹痛可能更具提示性,但表现可能因个体差异和肿瘤性质不同而有所不同。
恶心、呕吐
发生机制:腹腔内受到刺激后,通过神经反射引起胃肠道反应。卵巢肿瘤破裂后,腹腔内的刺激信号传导至中枢神经系统,进而影响胃肠道的正常蠕动和功能,导致恶心、呕吐。
表现特点:部分患者会出现频繁的恶心,随后发生呕吐,呕吐物多为胃内容物。在儿童患者中,由于其胃肠道功能相对脆弱,卵巢肿瘤破裂后更易出现明显的恶心、呕吐症状,需要特别关注其水电解质平衡情况。对于女性患者,尤其是青春期女性,可能因对身体不适的感知和反应特点,恶心、呕吐症状可能较为突出,但具体表现仍因人而异。
腹腔内出血相关表现
轻度出血时:可能仅有轻度的头晕、乏力等表现。这是因为少量出血后,机体有一定的代偿机制,但仍会出现血液循环量相对不足的情况。年轻女性若轻度腹腔内出血,由于自身代偿能力相对较好,可能初期头晕、乏力症状不严重,但仍需密切观察。对于有贫血病史的患者,轻度腹腔内出血可能会加重贫血相关症状,如乏力感更明显。
中度及重度出血时:可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。当腹腔内出血量较多时,机体失血性休克的表现会逐渐明显。例如,重度出血时,患者心率会代偿性增快以维持血压,血压会下降,严重时可危及生命。在老年患者中,由于其机体功能相对减退,对出血的耐受能力较差,中度及重度腹腔内出血时休克表现可能出现得更快、更严重,需要立即进行救治。
腹部压痛、反跳痛
发生机制:肿瘤破裂后,内容物刺激腹膜,导致腹膜受到炎症刺激,出现压痛和反跳痛。这是腹膜刺激征的典型表现。
表现特点:腹部会有明显的压痛,即按压腹部时患者感觉疼痛,反跳痛则是在按压后迅速抬手时疼痛加剧。不同年龄、性别患者的表现可能因个体对疼痛的敏感性不同而有差异。儿童患者由于表述能力有限,可能通过哭闹、拒按腹部等表现来提示腹部压痛、反跳痛的存在;女性患者在月经周期等特殊时期,腹部对疼痛的敏感性可能稍有不同,但卵巢肿瘤破裂时的腹部压痛、反跳痛本质上是腹膜刺激的表现。
其他可能表现
发热:如果破裂后肿瘤内容物引起腹腔内感染,可能出现发热症状。例如,恶性卵巢肿瘤破裂后,肿瘤细胞等物质进入腹腔,容易引发感染性炎症,从而导致发热。对于有免疫功能低下的患者,如患有糖尿病且血糖控制不佳的女性,发生卵巢肿瘤破裂后更易出现感染,发热症状可能更易出现且不易控制。
盆腔包块变化:通过妇科检查可能发现原本可触及的卵巢肿瘤大小、形态等发生改变,如包块缩小或边界变得不清晰等情况,这也是卵巢肿瘤破裂的间接表现之一。不同年龄女性的盆腔包块情况不同,年轻女性的卵巢相对活动度大,肿瘤破裂后包块的变化可能更明显;而绝经后女性卵巢萎缩,若发生肿瘤破裂,包块变化可能相对不那么容易察觉,但仍可通过仔细的妇科检查发现异常。



