干性支气管扩张有咳嗽、咯血及反复肺部感染等表现,咳嗽程度、表现因年龄、生活方式、病史而异;咯血有痰中带血等情况,受年龄、生活方式、病史影响;反复肺部感染会有发热、咳痰增多等表现,也因年龄、生活方式、病史有所不同。
一、咳嗽
表现:干性支气管扩张患者主要症状之一是慢性咳嗽,多为反复、长期的咳嗽,咳嗽程度轻重不一。一般为阵发性咳嗽,有时也可呈持续性咳嗽。例如,部分患者可能每天都会有几次咳嗽发作,尤其是在晨起或夜间体位改变时可能会诱发咳嗽加重。
年龄因素:不同年龄的干性支气管扩张患者咳嗽表现可能有所不同。儿童患者咳嗽可能会影响其日常活动和睡眠,由于儿童表达能力有限,可能更需要通过观察其呼吸、玩耍状态等来判断咳嗽情况;老年患者咳嗽可能会因为其机体功能衰退,咳嗽力度相对较弱,但咳嗽持续时间可能较长。
生活方式:长期吸烟的干性支气管扩张患者咳嗽往往会更严重,因为烟草中的有害物质会刺激呼吸道黏膜,加重呼吸道的炎症反应,从而使咳嗽频繁发作且不易缓解;而规律作息、适度运动的患者咳嗽相对可能较轻,因为良好的生活方式有助于维持呼吸道的正常功能,增强机体免疫力,减轻呼吸道炎症。
病史影响:如果患者本身有其他呼吸道基础病史,如慢性支气管炎等,咳嗽可能会相互影响,加重咳嗽的程度和持续时间。
二、咯血
表现:咯血是干性支气管扩张比较典型的症状,部分患者以反复咯血为唯一症状,称为干性支气管扩张。咯血可表现为痰中带血,也可能是较大量的咯血。痰中带血时,可见痰液中带有血丝或小血块;较大量咯血时,可能会咯出较多的鲜血,一次咯血可能达数十毫升甚至更多。
年龄因素:儿童患者发生咯血时需要特别关注,因为儿童的气道较窄,大量咯血可能会导致气道堵塞,引起窒息等严重后果,所以儿童咯血更需及时处理;老年患者咯血时,由于其心肺功能相对较弱,大量咯血可能会加重心肺负担,引发心肺功能不全等并发症。
生活方式:有剧烈运动习惯的干性支气管扩张患者,在运动过程中可能会因为呼吸道压力变化等因素诱发咯血;而过度劳累的患者也可能增加咯血的风险,因为劳累会使机体免疫力下降,呼吸道炎症加重,容易导致血管破裂出血。
病史影响:如果患者有凝血功能障碍的病史,咯血时可能会出血不止,因为凝血功能异常会影响血液的凝固过程,导致咯血难以自行停止,需要特别的止血处理。
三、其他伴随症状
反复肺部感染相关表现
表现:由于支气管扩张导致呼吸道防御功能下降,患者容易反复发生肺部感染,出现发热、咳痰增多等表现。发热程度可轻可重,轻的可能只是低热,体温在37.5℃-38℃左右,重的可能会出现高热,体温超过38.5℃。咳痰增多时,痰液量较平时明显增加,痰液性质也可能发生变化,由原来的少量黏液痰变为脓性痰,颜色可能变黄、变绿等。
年龄因素:婴幼儿患者反复肺部感染时,可能还会出现精神萎靡、食欲减退等表现,因为婴幼儿机体代偿能力较差,感染后全身症状相对更明显;老年患者反复肺部感染可能会出现意识模糊等情况,这是因为老年患者脑功能相对衰退,感染引起的毒血症等可能会影响神经系统功能。
生活方式:长期处于空气污染环境中的干性支气管扩张患者,反复肺部感染的频率可能会更高,因为空气中的污染物会持续刺激呼吸道,破坏呼吸道的防御屏障;而注意个人卫生、保持室内空气清新的患者,反复肺部感染的几率相对较低。
病史影响:如果患者有免疫缺陷病史,如艾滋病患者并发干性支气管扩张时,反复肺部感染的情况会更加严重,因为免疫缺陷会使机体几乎没有抵抗力来对抗病原体,感染难以控制。