脑卒中筛查对象包括年龄≥40岁人群、高血压病史者、高血脂人群、糖尿病患者、有不良生活方式或家族史者，筛查内容有一般情况询问、体格检查、实验室检查（血脂、血糖、凝血功能）、影像学检查（头颅CT、头颅MRI），筛查方法中实验室检查遵规范且依年龄调参考值，影像学检查依情况选，特殊人群如老年人需关注检查耐受性等，糖尿病患留意血糖波动及血管病变，儿童青少年对特殊病史针对性筛查且选低辐射影像学方式，女性特殊时期考量检查对母婴影响优先选低风险检查方法。
一、脑卒中筛查对象
1.年龄≥40岁人群，50-75岁为高发年龄段，不同年龄段风险因素累积程度有别，需针对性开展筛查；2.高血压病史者，血压长期控制不佳会提升脑卒中风险，需定期筛查以评估血管状况；3.高血脂人群，血脂异常可损伤血管内皮，推动动脉粥样硬化形成，是脑卒中重要危险因素；4.糖尿病患者，高血糖状态易引发血管病变，增加脑卒中发生几率；5.有吸烟、酗酒等不良生活方式者，吸烟损伤血管内皮，酗酒致血压波动等，均需纳入筛查范围；6.有脑卒中家族史者，遗传因素可能增加患病风险，此类人群应加强筛查。
二、脑卒中筛查内容
1.一般情况询问：详尽了解年龄、性别、既往疾病史（如心脏病、脑血管疾病等）、家族脑卒中病史等，性别方面男性与女性在部分风险因素上存在差异，如女性绝经后风险上升；2.体格检查：测量血压，血压过高或过低均可能与脑卒中相关；检测心率，异常心率可能提示心脏相关脑卒中危险因素；计算体重指数（BMI），BMI异常与代谢综合征等相关，是脑卒中风险因素；3.实验室检查：血脂检测，涵盖总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等，血脂水平异常是动脉粥样硬化的重要指标；血糖检测，了解空腹血糖、糖化血红蛋白等，评估糖尿病相关脑卒中风险；凝血功能检查，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，异常凝血功能可能增加脑卒中发生时的出血风险等；4.影像学检查：头颅CT可快速筛查脑出血等急性病变；头颅MRI能更清晰呈现脑血管及脑组织情况，有助于发现缺血性病灶等，对有神经系统症状的人群尤为关键。
三、脑卒中筛查方法
1.实验室检查通过采集静脉血等方式进行，严格遵循实验室操作规范，保障检测结果准确，不同年龄人群血液指标正常范围有差异，需依据年龄调整参考值；2.影像学检查中头颅CT操作相对简便，可快速获取图像，但对早期缺血性病变显示可能逊于MRI；头颅MRI检查时间相对较长，对软组织分辨力高，但对于装有心脏起搏器等特定医疗装置的人群可能不适用，需根据患者具体情况选取合适的影像学检查方法。
四、特殊人群脑卒中筛查注意事项
1.老年人：老年人各器官功能衰退，进行影像学检查时需留意检查过程中的耐受性，如MRI检查时噪声可能令部分老年人不适，可提前做好心理安抚；实验室检查时需关注采血后的恢复情况，避免因采血过多致低血糖等不适；2.糖尿病患者：筛查时需留意血糖波动，检查前需合理控制血糖水平，防止因血糖过高或过低影响检查过程及结果判断，同时需关注糖尿病相关并发症对血管的影响，在筛查中重点评估血管病变情况；3.儿童及青少年：虽儿童及青少年脑卒中相对少见，但有先天性脑血管畸形等特殊病史者需开展针对性筛查，筛查方法需考虑儿童特点，如影像学检查要选择对儿童辐射剂量较低的方式等；4.女性特殊时期：孕期或哺乳期女性进行脑卒中筛查时，需考量检查对胎儿或婴儿的影响，如影像学检查需权衡辐射或造影剂等对母婴的风险，一般优先选取对母婴影响较小的检查方法。
