肺栓塞可出现多种症状，包括呼吸困难（因肺通气/血流比例失调致低氧血症刺激呼吸中枢，老年人及长期吸烟者表现有差异）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样，有冠心病史老人及老年人胸痛需鉴别）、咯血（小量为主，长期卧床老人及有慢性肺部疾病者表现不典型）、晕厥（可作首发症状，因肺动脉压升高致右心排出量骤减脑供血不足，老年人及有心血管基础疾病者需警惕）、烦躁不安等精神症状（与低氧血症刺激中枢神经有关，老年人及性格焦虑者表现有特点），还可能有咳嗽、心悸等其他症状，长期久坐等高危人群出现相关症状需警惕。
一、呼吸困难
具体表现：是肺栓塞最常见的早期症状之一，多为突然发生。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症，刺激呼吸中枢导致呼吸加快。例如，患者可能在日常活动中，如走路、爬楼梯时，比以往更容易出现气促的情况。
与年龄、生活方式等因素的关系：对于老年人，本身肺功能可能有所减退，若发生肺栓塞，呼吸困难的症状可能会更明显且更容易被忽视；长期吸烟者，其呼吸道功能本就受到一定影响，发生肺栓塞时呼吸困难的表现可能相对更突出。
二、胸痛
具体表现：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，深吸气时疼痛加重，是因为肺栓塞引起胸膜炎症刺激所致；心绞痛样胸痛则程度较重，类似冠心病心绞痛的表现，可能是由于肺栓塞导致心肌缺血缺氧引起。例如，患者可能感觉胸部有刺痛或压榨样疼痛，持续时间不等。
与年龄、病史等因素的关系：有冠心病病史的患者发生肺栓塞时，胸痛表现可能与冠心病心绞痛发作易混淆，需要仔细鉴别；老年人发生胸痛时，由于其对疼痛的感知和表述可能不典型，需要更加警惕肺栓塞的可能。
三、咯血
具体表现：常为小量咯血，大咯血较少见。一般是因为肺栓塞后肺组织缺血坏死，导致肺泡或支气管黏膜出血。例如，患者痰中可能带少量血丝。
与年龄、生活方式等因素的关系：长期卧床的老年人，发生肺栓塞时咯血的表现可能不典型，因为其活动少，血液可能更容易在呼吸道内被吸收，而不是明显咯出；有慢性肺部疾病的患者，发生肺栓塞时咯血的表现可能会被原有的肺部疾病症状所干扰。
四、晕厥
具体表现：可为肺栓塞的首发症状。主要是由于肺栓塞导致肺动脉压急剧升高，引起右心排出量骤减，脑供血不足所致。患者可能在无明显诱因下突然出现晕厥，短暂失去意识。
与年龄、特殊人群风险等因素的关系：老年人血管弹性差，发生肺栓塞导致晕厥时，恢复可能相对较慢；对于患有心血管基础疾病的老年人，发生晕厥更要高度警惕肺栓塞的可能，因为本身其心血管储备功能就较差，脑供血不足更容易发生。
五、烦躁不安、惊恐等精神症状
具体表现：患者可能出现情绪不稳定，烦躁不安、惊恐等表现，这与低氧血症刺激中枢神经系统有关。例如，患者可能不断表现出紧张、焦虑的状态。
与年龄、心理状态等因素的关系：老年人本身心理调节能力相对较弱，发生肺栓塞时出现精神症状可能更明显；性格原本较为焦虑的人群，发生肺栓塞时精神症状可能会被放大，需要关注其心理状态的变化并及时进行相应干预。
六、其他症状
具体表现：还可能出现咳嗽、心悸等症状。咳嗽是因为肺栓塞刺激呼吸道引起；心悸是由于心律失常等心脏方面的代偿或继发改变导致。例如，患者可能频繁咳嗽，或感觉心跳不规则等。
与病史、生活方式等因素的关系：有呼吸系统疾病病史的患者，发生肺栓塞时咳嗽症状可能会被误认为是原有疾病的加重；长期久坐的人群，如长时间坐飞机、乘车的人，本身就是肺栓塞的高危人群，出现上述症状时更要警惕肺栓塞的可能。
