过敏性哮喘是哮喘特殊类型，由过敏原引发，有过敏前驱症状，发作与接触过敏原密切相关，可通过过敏原检测等诊断；支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，由多种因素诱发，症状多样，可通过相关检查诊断，需与心源性哮喘、COPD等鉴别，儿童及老年患者有其特点。
支气管哮喘：是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发病机制较为复杂，涉及气道炎症、气道高反应性等，可由多种因素诱发，如呼吸道感染、冷空气刺激、剧烈运动等，并非单纯由过敏原引起，各年龄段均可发病。
症状表现
过敏性哮喘：发作前多有先兆症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒等过敏前驱症状，随后出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等，喘息症状相对突出，发作缓解后可如常人，症状发作与接触过敏原密切相关，不同过敏原引起的发作可能有不同特点，如春季花粉过敏引起的哮喘多在花粉飘散季节发作。
支气管哮喘：症状不典型者主要表现为发作性咳嗽、胸闷，典型发作时出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，以呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要表现，部分患者咳嗽可能为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，其症状可在夜间及凌晨发作或加重，可由非过敏原因素诱发，如感染等。
实验室检查
过敏原检测：
过敏性哮喘：可行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，皮肤点刺试验可检测出患者对何种过敏原过敏，血清特异性IgE检测能定量检测患者体内针对特定过敏原的IgE水平，有助于明确过敏原，指导避免接触过敏原及进行脱敏治疗等，例如对尘螨过敏的患者，皮肤点刺试验尘螨点刺处会出现明显风团等阳性表现。
支气管哮喘：一般过敏原检测不一定能明确过敏原，主要通过其他检查评估气道炎症等情况。
气道炎症指标：
过敏性哮喘：诱导痰检查可见嗜酸性粒细胞比例增高，反映气道嗜酸性粒细胞炎症，支气管激发试验多呈阳性，提示气道存在高反应性。
支气管哮喘：诱导痰检查也可发现嗜酸性粒细胞等炎症细胞增多，支气管舒张试验可用于判断气道可逆性受限，如吸入支气管舒张剂后FEV（第一秒用力呼气容积）增加≥12%且FEV增加绝对值≥200ml，提示存在可逆性气流受限。
影像学检查
过敏性哮喘：胸部X线检查在发作期可呈过度充气状态，缓解期可无明显异常；胸部CT检查一般无特异性改变，若合并肺部感染等可能有相应表现。
支气管哮喘：胸部X线检查早期发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常；胸部CT检查有时可发现支气管壁增厚等气道改变，但不如过敏性哮喘的过敏原检测等有特异性。
诊断与鉴别诊断
过敏性哮喘：主要根据详细的病史，包括过敏史、家族过敏史、发作与过敏原接触的关系等，结合症状、体征及上述实验室和影像学检查进行诊断，需与其他能引起喘息、咳嗽等症状的疾病鉴别，如心源性哮喘等，心源性哮喘多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰等，可通过心脏超声等检查鉴别。
支气管哮喘：依据哮喘的诊断标准，结合症状反复发作、气道可逆性改变等进行诊断，需与慢性阻塞性肺疾病（COPD）鉴别，COPD多有长期吸烟等危险因素，气流受限多为不可逆，可通过肺功能检查等鉴别，COPD患者FEV/FVC（用力肺活量）<0.7。
特殊人群方面，儿童过敏性哮喘可能因接触周围环境中的常见过敏原如室内尘螨、室外花粉等频繁发作，家长需注意保持儿童居住环境清洁，避免让儿童接触已知过敏原；老年支气管哮喘患者可能合并其他基础疾病，在治疗时需更谨慎考虑药物相互作用等，要密切观察症状变化，及时调整治疗方案。
