湿疹与股癣在发病部位、皮损表现、病因、瘙痒程度及实验室检查上有不同。湿疹可发于身体任何部位,多对称分布,急性期丘疱疹为主、有渗出,亚急性期红肿渗出减轻有鳞屑,慢性期皮肤增厚浸润粗糙等,病因复杂是内外因致迟发型变态反应,瘙痒轻重不一,无特异性实验室检查;股癣主要在腹股沟等部位,单侧发病后可累及对侧,初期丘疹水疱后成环状半环状红斑,边界清,由真菌感染引起,高温潮湿环境等易发病,瘙痒明显,可通过真菌镜检和培养确诊。
一、发病部位
湿疹:可发生于身体任何部位,常见于头面部、耳后、四肢远端、手足、阴囊、女阴、肛门等处,多呈对称分布。不同部位的湿疹有一定特点,例如面部湿疹多对称分布于面颊、额部;手部湿疹常与接触外界刺激物有关,如主妇手常发生于手部,与频繁接触洗涤剂等有关。
股癣:主要发生在腹股沟部位,也可累及会阴、肛周、臀部等,基本是单侧发病,随后可能会累及对侧,一般是环状或半环状的皮损。
二、皮损表现
湿疹:急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;亚急性期以红肿和渗出减轻,有少量鳞屑为主;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润,表面粗糙,可有苔藓样变,颜色为暗红色,伴有色素沉着等,皮疹多形性,边界一般不太清晰。不同年龄人群的湿疹表现可能有差异,儿童湿疹好发于头面部,皮损多为红斑、丘疹、水疱等,渗出相对较明显;成人湿疹各部位表现如上述;老年人湿疹皮肤干燥更明显,易出现皲裂等情况。
股癣:初期为红色丘疹、小水疱,然后逐渐向周围扩展蔓延,形成环状或半环状的红斑,边缘清楚、隆起,红斑上有脱屑,中央部位炎症较轻,可有色素沉着,边界相对清晰。
三、病因方面
湿疹:病因复杂,是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。例如,对某些食物过敏,像鱼虾、牛羊肉等,可能会诱发湿疹;长期处于潮湿环境也可能增加湿疹的发病风险。不同性别在湿疹发病上可能因激素水平等有一定差异,比如女性在经期等特殊时期,由于激素变化可能更易诱发湿疹;生活方式方面,长期熬夜、压力大的人群湿疹患病率相对较高。
股癣:主要是由真菌感染引起,常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。传播途径主要是直接接触患者、患癣的动物,或者间接接触被污染的衣物、用具等。高温潮湿的环境有利于真菌生长繁殖,所以夏季股癣的发病率相对较高;男性由于会阴部通风较差,且出汗相对较多,相比女性更易患股癣;有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体抵抗力下降,也更容易感染真菌引发股癣。
四、瘙痒程度
湿疹:瘙痒程度轻重不一,急性期瘙痒较为剧烈,慢性期瘙痒也比较明显,可严重影响患者的生活质量,尤其是夜间瘙痒可能会加重,导致患者睡眠受影响,进而影响整体健康状况,不同年龄人群对瘙痒的耐受和表现可能不同,儿童湿疹患者可能因瘙痒而哭闹不安,影响其生长发育相关的情绪等。
股癣:瘙痒一般比较明显,尤其是在温暖潮湿的环境下,瘙痒可能会加重,同样会对患者的日常生活和心理状态产生影响,比如影响患者的社交活动等。
五、实验室检查
湿疹:一般没有特异性的实验室检查,主要依靠临床表现诊断。有时候可能会检测血常规,看嗜酸性粒细胞是否增高,嗜酸性粒细胞增高可能提示有过敏等因素参与,但这不是确诊依据。
股癣:可进行真菌镜检和真菌培养。真菌镜检是取皮损边缘的鳞屑,在显微镜下查找菌丝或孢子,若找到真菌菌丝或孢子即可确诊;真菌培养可以确定具体的致病真菌种类,有助于选择合适的抗真菌药物进行治疗。



