乙状结肠息肉应该如何治疗

来源:民福康

乙状结肠息肉治疗方法包括内镜下治疗(高频电凝切除术适用于较小有蒂息肉,内镜黏膜下剥离术适用于较大无蒂息肉,氩离子凝固术适用于较小扁平息肉及不适合切除术患者)、外科手术治疗(适用于较大广基内镜治疗困难或癌变需根治切除情况,需考虑不同年龄及特殊人群),术后需定期内镜随访,不同人群随访间隔有差异,有不良生活方式患者需强化随访意识。

一、内镜下治疗

1.高频电凝切除术

适用情况:对于较小的、有蒂的乙状结肠息肉较为适用。一般来说,直径小于2厘米的有蒂息肉多可通过高频电凝切除术去除。其原理是利用高频电流产生的热效应,使息肉组织凝固、坏死、脱落。

年龄因素影响:儿童患者若符合适应证也可考虑内镜下高频电凝切除术,但要充分考虑儿童的耐受性和内镜操作的精细程度,操作需更加轻柔准确,避免对肠道造成过度损伤。对于老年患者,要评估其心肺功能等全身状况,若全身状况允许且息肉适合内镜下切除,可选择该方法,同时要注意术后观察,因为老年患者恢复相对较慢,发生并发症的风险可能相对较高。

2.内镜黏膜下剥离术(ESD)

适用情况:适用于较大的、无蒂的乙状结肠息肉,尤其是直径大于2厘米的无蒂息肉。ESD可以将病变的黏膜完整剥离,能够对病变进行更全面的病理检查,明确病变的浸润深度等情况。

年龄与生活方式影响:不同年龄患者的肠道准备等操作要求基本一致,但老年患者可能因肠道蠕动功能相对较弱等因素,肠道准备需更加充分。对于有不良生活方式(如长期吸烟、饮酒)的患者,在治疗前后要注意劝导其改善生活方式,因为不良生活方式可能影响术后恢复,增加息肉复发等风险。

3.氩离子凝固术(APC)

适用情况:可用于治疗较小的、扁平的乙状结肠息肉,尤其适用于那些不能耐受或不适合行内镜下切除术的患者。APC是利用氩气作为传导介质,将高频电流输送到组织表面,使组织凝固坏死。

病史影响:对于有肠道基础疾病(如炎症性肠病等)的患者,在选择APC治疗时要谨慎评估,因为原发病可能影响肠道的局部环境,增加治疗相关并发症的风险,需要综合考虑原发病的控制情况等因素来决定是否采用APC治疗。

二、外科手术治疗

1.适应证

对于较大的、广基的乙状结肠息肉,内镜下治疗困难或风险较高的情况;或者息肉已经发生癌变,需要进行根治性切除的情况。例如,息肉直径较大且基底较宽,内镜下完整切除难度大,此时可能需要外科手术。

年龄与特殊人群考虑:儿童患者发生乙状结肠息肉需外科手术的情况相对较少,但如果是复杂的、有恶变倾向的息肉,手术时要充分考虑儿童的生长发育特点,手术方式的选择要尽量减少对儿童未来肠道功能等的影响。老年患者若身体状况较差,能耐受外科手术的情况下,对于符合手术指征的息肉,要权衡手术风险与受益,如患者心肺功能较差,手术风险较高,但息肉有恶变可能时,需与患者及家属充分沟通后再决定是否手术。

三、术后随访

1.定期内镜检查

息肉切除后,无论采用哪种治疗方式,都需要定期进行内镜随访。一般来说,术后1年需要进行首次内镜复查,以观察肠道内是否有息肉复发等情况。

不同人群的随访差异:对于年轻患者,如果息肉是单发的良性息肉,首次复查后根据情况可适当延长复查间隔,但一般也建议3-5年再复查;而对于老年患者,尤其是有家族息肉病史等高危因素的患者,可能需要更频繁的内镜随访,因为老年患者息肉复发或恶变的风险相对较高。对于有不良生活方式的患者,即使已经进行了息肉治疗,也需要强化定期随访的意识,因为不良生活方式会增加息肉复发等风险,通过定期随访可以早期发现问题并及时处理。

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乙状结肠息肉
乙状结肠息肉是指乙状结肠肠腔中存在高于周围肠黏膜凸起的隆起物。
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肠内息肉一定要切除吗?
金淳民 主任医师
苏州市中医医院 三甲
肠内息肉不一定要手术切除,主要取决于肠息肉的严重程度。如果是肠道黏膜感染引起的局部增生,可以暂时不做手术,使用抗生素类药物进行抗感染治疗,定期复查就可以。如果是肠道腺体增生引起的腺瘤样息肉或者息肉体积比较大,恶变的几率比较高,则要尽早手术切除。如果符合内镜下治疗指征,首选内镜下切除息肉。如果不符合内
多发性肠息肉是怎么得的病?
陈教华 主治医师
江西中医药大学附属医院 三甲
多发性肠息肉病因复杂,可能与损伤、饮食习惯、感染、家族史、遗传等多方面因素有关。发现后及时做手术治疗,术后一定要做病理检查,排除恶变的可能。合理搭配饮食,不吃辛辣刺激性食物。
结肠多发息肉6个严重吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
出现6个结肠多发息肉不严重,疾病一般与患者平时不良的生活习惯、遗传等有关,患者可能会有腹痛、腹泻、消化不良、便秘、便血等症状表现出来,应该尽早采取措施治疗疾病,才有很大的可能可以将疾病治愈。
肠息肉早期症状?
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
患有结肠息肉,患者病情早期一般会出现以下这些症状:一、大便出血,但是便血症状一般都呈间断性,通常不会持续性出血。大便中的血液通常是鲜红色,患者还会出现里急后重、便秘等现象。二、腹部有闷胀感以及轻微的疼痛感。三、在进行直肠指诊的时候,可以触及低位息肉。患者如果息肉体积较小并且只是少量出血,可以口服止血
肠息肉手术后吃什么最好?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
您在进行完肠息肉的手术之后,肠胃功能比较差,所以建议您的饮食需要保持清淡、易消化,尽量以流食、半流食为主,可以选择多吃米汤、蔬菜汤、牛奶、米粥、面条等食物,保护您的胃肠粘膜。
增生性肠息肉能自愈吗
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
增生性肠息肉通常不能自愈,需通过医学手段干预以控制病情发展。 增生性肠息肉是肠黏膜细胞在慢性炎症、遗传或肠道微生态失衡等因素刺激下异常增生的结果,其病理本质为细胞增殖失控形成的良性肿瘤样病变。由于人体缺乏自行逆转异常细胞增生的机制,息肉一旦形成便无法通过自身调节消失。若未及时处理,息肉可能持续增大并
预防直肠息肉复发的治疗方法是什么?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
直肠息肉多是因为直肠粘膜在长期炎症刺激下出现粘膜异常增生造成的,在没有进行病理分析前统一称为息肉,有直肠癌家族史的患者应定期复查直肠镜,平时避免吃粗糙、坚硬、辛辣刺激的食物,多吃含有纤维素的食物预防便秘。
多发性肠息肉怎么办?
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
肠息肉指的是肠黏膜表面突出的一种异常的组织,可分为炎症性和腺瘤性两种。通常炎症性的肠息肉,不需要治疗,可自愈,但如果是腺瘤性肠息肉,就要手术治疗,常见的有内镜下切除息肉。
肠息肉如何治疗好?
金淳民 主任医师
苏州市中医医院 三甲
直肠息肉可以通过手术切除,有局部切除,肛门镜下显微手术切除,在肠镜下分期分段地切除息肉,开腹手术。患者平时饮食要清淡,需要忌口,保持肛门部位的清洁。
肠息肉需马上手术吗
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
问题分析:如果是直肠息肉别太紧张,其实就是由外伤,炎症等引起的增生的肉芽组织,一般手术切除即可,不过可能有复发的可能性,手术无季节限制。意见建议:一般不一定马上需要手术,癌变的可能性比较小。治疗都是手术切除,还可以采用激光,冷冻等。手术的治疗效果最好,一般门诊都可以做此类手术。
肠息肉需要处理吗
赵严 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
有一项研究调查发现,40岁以上再去做肠镜可能检出率差不多是10%。一旦发现了结肠息肉,原则上都要根据息肉形态、大小和部位进行活检。如果发现是管状腺瘤、绒毛状腺瘤,甚至是锯齿样腺瘤,一定要进行处理。腺瘤治疗也要根据腺瘤大小和部位来决定,如果腺瘤不太大,只需要进行内镜下切除术。如果腺瘤比较大,甚至是侧向发育,可能要进行内镜下剥离术。经过有效治
肠息肉有哪些症状
赵玉洁 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
大部分结肠息肉患者没有特别明显的不适症状,但是小部分患者可能会出现便血症状。如果结肠息肉靠近肛门直肠且息肉较大,表面出现充血、糜烂现象,就会导致便血症状。部分结肠息肉患者还会出现排便习惯改变,比如息肉在结肠远端且面积较大,则患者可能会出现便秘、腹痛等症状。还有部分患者会出现皮肤粘膜色素沉着的症状,在皮肤表面,比如嘴唇、脚趾处,会有蓝色粘膜
肠息肉能变为结肠癌吗
白雪峰 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
首先先明确什么是结肠的息肉,息肉就是肠道内黏膜突起的任何病变,息肉中有很多,包括腺瘤性的、增生性的、错构瘤性的,好多种息肉。其中占80%的肠道息肉是腺瘤性息肉,而这部分腺瘤性息肉是容易恶变的,其中以绒毛状腺瘤的恶变率是最高的。有统计,现在接触的80%左右的结肠癌和直肠癌,都是与腺瘤,也就是息肉恶变相关的。所以应该对息肉,尤其是腺瘤性息肉给
肠息肉切除后多久能正常吃饭
王靖红 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
肠息肉切除的患者,大约需要一周左右的时间可以适当的正常吃饭,但也要吃软食。在做完手术六个小时以后的时间,可以根据病情适当少喝液体。24小时以后的时间可以吃流质性的食物。三到五天左右可以吃无渣的半流质性食物。一周以后的时间可以适当的吃柔软,容易消化的食物。
怎样预防肠息肉
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
肠息肉要从发病原因预防,该病的发生和遗传因素、日常生活、饮食习惯、工作习惯都存在关联,如果家里亲属,特别是直系亲属有肠息肉,该人员肠息肉的发病几率会提高。对于此类患者建议患者定期复查,对于发现的肠息肉病变及早切除,饮食方面要多吃粗纤维食物,保持排便正常,尽量少吃油腻食物,少吃辛辣刺激性食物。
肠息肉大便是什么症状
张继业 主任医师
山东青岛中西医结合医院 三甲
有的早期肠息肉无症状,息肉发展到一定程度会出现症状,肠息肉大便会出现便血,息肉较小或位置较高,数量少则多为隐性便血,做大便隐血试验会发现。息肉较大,表面有糜烂,出血量较多,肉眼可见,颜色鲜红,无疼痛,血与粪便不相混,较大的息肉还会引起排便习惯改变出现便秘,息肉生长于直肠下端还会有肛门坠胀、里急后重感。
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