压疮的分期及临床表现

来源:民福康

压疮分为Ⅰ期(局部皮肤完整,有压之不褪色红斑等)、Ⅱ期(部分皮层缺失,有浅表皮损等)、Ⅲ期(全层皮肤缺失,可见皮下脂肪等)、Ⅳ期(全层皮肤缺失,伴骨骼等外露等)、不可分期压疮(溃疡底部被坏死组织或焦痂覆盖等)、可疑深部组织损伤(紫色或褐红色,伴疼痛等的局部软组织损伤等),不同分期的压疮在临床表现上各有特点,且受年龄因素(儿童皮肤娇嫩等)、生活方式(长期卧床等)、病史(神经系统疾病等病史)影响。

一、压疮的分期及临床表现

(一)Ⅰ期压疮

1.临床表现:局部皮肤完整,出现压之不褪色的红斑,深色皮肤可能表现不明显,但可出现颜色改变、温度变化、硬度变化等。

年龄因素:儿童皮肤较为娇嫩,更易出现压疮,且Ⅰ期压疮时皮肤红斑可能因儿童皮肤薄而更易观察到颜色变化等情况,需要特别注意婴儿皮肤褶皱处等易受压部位的观察。

生活方式:长期卧床或久坐的人群,若体位固定,局部皮肤持续受压,易发生Ⅰ期压疮,如长期卧床的患儿,若未及时调整体位,骶尾部等部位易出现此期压疮。

病史:有神经系统疾病导致活动受限、长期慢性疾病导致身体虚弱等病史的人群,发生Ⅰ期压疮风险更高。

(二)Ⅱ期压疮

1.临床表现:部分皮层缺失,表现为浅表皮损,如开放性或filled的血清性水疱,表皮剥脱、溃疡等,基底粉红,无坏死组织。

年龄因素:儿童Ⅱ期压疮可能因皮肤薄,水疱等表现更易破裂,需要轻柔护理,避免感染。

生活方式:活动受限且皮肤易受摩擦的人群,如瘫痪患儿,若护理不当,易出现Ⅱ期压疮。

病史:有皮肤疾病病史或营养状况不佳病史的人群,发生Ⅱ期压疮后愈合可能更缓慢。

(三)Ⅲ期压疮

1.临床表现:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱、肌肉未外露,可能有坏死组织,但未累及周围组织,有潜行和窦道。

年龄因素:儿童Ⅲ期压疮由于皮肤修复能力与成人不同,修复过程需要更精心的护理,且感染风险相对更高。

生活方式:长期卧床且局部受压严重、护理不到位的人群,易发展为Ⅲ期压疮。

病史:有糖尿病等影响血液循环和愈合的病史的人群,Ⅲ期压疮愈合更困难。

(四)Ⅳ期压疮

1.临床表现:全层皮肤缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,伤口床有坏死组织或焦痂,常常有潜行或窦道。

年龄因素:儿童Ⅳ期压疮治疗难度大,需要综合考虑营养支持、感染控制等多方面因素,且皮肤修复能力弱,恢复过程漫长。

生活方式:严重活动受限、长期未得到有效减压护理的人群易出现Ⅳ期压疮。

病史:有严重基础疾病、营养不良病史的人群,Ⅳ期压疮预后差,需要更积极的多学科综合治疗。

(五)不可分期压疮

1.临床表现:全层皮肤缺失,溃疡底部被坏死组织覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床被焦痂覆盖(碳色、褐色或黑色)。

年龄因素:儿童不可分期压疮需要特别注意保持伤口清洁,避免感染扩散,由于儿童皮肤嫩,处理时要更加轻柔。

生活方式:长期卧床、护理条件差的人群易出现不可分期压疮。

病史:有免疫功能低下等病史的人群,不可分期压疮感染风险高,治疗需加强抗感染等综合措施。

(六)可疑深部组织损伤

1.临床表现:紫色或褐红色,伴有疼痛、硬度、温度变化的局部软组织损伤,深色皮肤可能表现不明显。

年龄因素:儿童可疑深部组织损伤需要密切观察皮肤变化,因为儿童对疼痛的表达可能不明确,更要通过皮肤颜色、温度等细微变化来判断。

生活方式:活动受限、局部受压的儿童若长期处于同一体位,易出现可疑深部组织损伤。

病史:有血液循环不良等病史的儿童,发生可疑深部组织损伤的风险增加,需要更关注局部血液循环情况。

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压疮主要是指患者局部皮肤受到压迫,血液循环不畅,皮肤和皮下组织营养供应不足而引起的皮肤损伤、溃疡或坏死。
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如何防止老年性痴呆患者生压疮
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
压疮是卧床病人,尤其是长时间卧床病人容易发生的并发症,压疮多发生在脂肪少,肌层比较薄的骨突的部位,压疮可以加重病情,重要的是可以因其继发的感染造成败血症,危及病人的生命安全。防治压疮要做到六勤。第一,勤翻身。做到每两个小时做一次协助病人翻身,翻身的时候防止做拖拉推的动作,防止磨破皮肤。第二,勤擦洗。
压疮的定义是什么?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮又叫压力性溃疡,褥疮。压疮是由于病人身体局部长时间受压后影响血液循环,组织发生营养缺乏而造成的组织坏死。造成压疮的原因有长时间卧床并且体位固定不变的病人,会使身体局部长时间受压,多见于昏迷和瘫痪的病人。部分病人在使用石膏、夹板或绷带时,衬垫不当,或者是松紧不合适,也会使局部组织长时间受压而表现出
压疮溃疡的护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
表现出压疮溃疡时,它的护理措施主要包括以下几点:第一,病人可以使用气垫床,避免组织局部的压疮表现出疼痛感。第二,病人表现出创面时,应当定期的消毒换药,对症处理,这样可以更好地控制炎症的发生,同时应当保持局部的清洁干燥,进行包扎处理。第三,病人饮食上也应当以高蛋白饮食为主,多吃鸡蛋,瘦肉,鱼类等,可以
什么叫做压疮
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮又叫褥疮,主要发生于长时间卧床的患者,一些长时间卧床的患者,因为长时间保持一个姿势,造成骶尾部受到压力的作用,影响骶尾部的血液循环,最终造成骶尾部的皮肤和皮下脂肪组织坏死,继发感染就形成了压疮。因此一般患有压疮的患者,一定要给予定时的翻身,睡气垫床等,缓解骶尾部受压的情况。同时给予消毒换药,清除
产生压疮的原因是什么?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
压疮在临床上比较多见,产生压疮的原因主要是长时间的卧床,病人如果长时间卧床以后,皮肤受到压迫,可以造成机械性的损伤,而且皮肤受到压迫以后,局部的血液循环也会发生障碍,因此造成压疮的发生。在临床上,如果病人产生了脑血管病变,比如脑梗塞、脑出血或者脑部受到了外伤,造成病人表现出四肢的活动障碍,需要长时间
压疮炎性浸润期的临床表现有哪些?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
压疮炎性浸润期的临床表现,有大量浓黄色的分泌物渗出,局部红肿,体温升高,以及表现出少量的异味的。这种情况是因为血液循环得不到改善,静脉回流受阻而造成的一些相关症状,如果表现出了这种情况,就需要做局部清创然后引流的方式,并且配合抗生素治疗。不要过于的担心,积极配合医生的诊治,是可以恢复的,治疗之后要注
哪些方法可以预防压疮
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮是人体局部长时间受压,局部软组织缺血、缺氧,造成局部组织的损伤、溃疡、坏死的病症。多见于人体较突出的地方,如骶尾部、足踝部、肩胛部。因此防止上述等部位的长时间受压,可以起到防止压疮发生的作用。长时间卧床的患者需要经常翻身,大约1到2小时就需要翻身1次,也可以使用气垫床来帮助预防压疮。气垫床经过不
压疮的治疗方法?
庞艳华 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
压疮早期可以使用外用敷料,比如薄膜敷料、水胶体敷料或是硅胶敷料、泡沫敷料等,能够保护伤口,避免受到外界的污染,还能吸收渗出液,有助于伤口的愈合。如果压疮伴有继发感染,可以使用聚维酮碘、磺胺嘧啶银等药物治疗;如果压疮部位有较多的坏死组织,需要采取清创术清理创面,配合采取低频超声波、电刺激、脉冲式射频能
平卧位压疮好发部位?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
经常平卧的老人,在表现出压疮时,主要容易出目前肘部肩胛部。但病人足跟部或骶尾部也容易表现出压疮,主要是由于老年人长时间卧床或由于身体肥胖以及身体虚弱所造成的。但表现出压疮之后一定要及时处理,经过碘伏和酒精外用消毒,经常进行局部的按摩,促进循环。
压疮的预防及护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
预防和护理压疮发生的方法包括:防止长时间压迫局部组织,经常更换卧位,一般每隔2小时翻身一次;身体空隙处垫上软枕、海绵垫,以减轻骨突压力;对采用石膏、夹板、牵引固定的病人,应检查内衬是否平整,位置是否合适;防止局部理化因素的刺激,保持皮肤清洁干燥;促进局部血液循环。
脑卒中出现压疮如何预防
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果脑卒中患者出现压疮,需要每隔一小时、两个小时翻身。注意个人骶尾部卫生,擦拭时一定要轻柔,不让皮肤破溃,避免压疮加重。 建议患者饮食以清淡易消化为主,多吃富含维生素和蛋白质的食物。压疮多数是长期卧床所致,尤其骶尾部骨性突起的部位压时间长,很容易出现皮肤破溃等压疮的症状。
压疮怎么办
邵银红 副主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
压疮也叫褥疮,医学术语叫褥疮,是什么呢?长期卧床的一些患者容易导致的,比如说有的老年性疾病,就是不能够自行活动的,长期卧床。比如说受压的部位可能会出现一些破溃,糜烂或者水疱的一些现象,那这个压疮怎么办呢?首先,如果是家属的护理,对家属来说要勤翻身,给患者两三个小时就翻一次身,避免同一个部位长期的受压。如果是能够活动的人来说,这个部位可以让
脑卒中后出现压疮怎么治疗
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
脑卒中出现压疮之后,部分患者家属就会抹民间的土方,虽然民间的药方是有一定的治疗效果,但是有可能会加重感染。一旦出现压疮,建议脑卒中患者到专业的医疗机构去治疗。可以用药物治疗,比如表皮生长因子等。另外,还可以应用压疮垫、减压疮贴、激光、紫外线等物理治疗来改善压疮。当然专业的护理,也是很有必要的。所以一旦出现压疮,不要自行处理,建议到医疗机构
压疮是什么
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
平常所说的压疮,实际上是指因患者长期卧床而形成的局部皮肤溃疡以及产生一定的疼痛等,同时还有可能会继发形成感染,比如造成继发性细菌感染等。因此,对于长期卧床的患者,家属需要在此种皮损发生之前积极的帮助其翻身,避免局部长期受压,在最大程度上防止压疮的发生和发展。
预防压疮的护理措施
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
预防压疮的护理措施有以下方面:第一、需要保证卧床患者经常翻身,不要长时间保持同一姿势躺在床上,可以保证局部组织血流通畅,能够避免因为长期压迫而导致组织液回流不畅,从而降低压疮出现的概率。第二、平时家人也可以按摩压迫部位,也有预防压疮的效果。
压疮分期及护理措施
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
压疮可以分为以下四期:第一、位于皮肤表层。护理上可以减少物理压迫,保持皮肤清洁。第二、位于皮肤表层和脂肪层之间。此时可以加用止痛药。第三、进入了皮肤脂肪组织。如果有感染坏死,患者可以进行手术切除治疗。第四、涉及肌肉和韧带。此时要到医院就诊,严密观测生命体征,避免因肌肉坏死而引起截肢。无论是在压疮四期中的哪一期,患者都要注意护理。
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