压疮分为Ⅰ期(局部皮肤完整,有压之不褪色红斑等)、Ⅱ期(部分皮层缺失,有浅表皮损等)、Ⅲ期(全层皮肤缺失,可见皮下脂肪等)、Ⅳ期(全层皮肤缺失,伴骨骼等外露等)、不可分期压疮(溃疡底部被坏死组织或焦痂覆盖等)、可疑深部组织损伤(紫色或褐红色,伴疼痛等的局部软组织损伤等),不同分期的压疮在临床表现上各有特点,且受年龄因素(儿童皮肤娇嫩等)、生活方式(长期卧床等)、病史(神经系统疾病等病史)影响。
一、压疮的分期及临床表现
(一)Ⅰ期压疮
1.临床表现:局部皮肤完整,出现压之不褪色的红斑,深色皮肤可能表现不明显,但可出现颜色改变、温度变化、硬度变化等。
年龄因素:儿童皮肤较为娇嫩,更易出现压疮,且Ⅰ期压疮时皮肤红斑可能因儿童皮肤薄而更易观察到颜色变化等情况,需要特别注意婴儿皮肤褶皱处等易受压部位的观察。
生活方式:长期卧床或久坐的人群,若体位固定,局部皮肤持续受压,易发生Ⅰ期压疮,如长期卧床的患儿,若未及时调整体位,骶尾部等部位易出现此期压疮。
病史:有神经系统疾病导致活动受限、长期慢性疾病导致身体虚弱等病史的人群,发生Ⅰ期压疮风险更高。
(二)Ⅱ期压疮
1.临床表现:部分皮层缺失,表现为浅表皮损,如开放性或filled的血清性水疱,表皮剥脱、溃疡等,基底粉红,无坏死组织。
年龄因素:儿童Ⅱ期压疮可能因皮肤薄,水疱等表现更易破裂,需要轻柔护理,避免感染。
生活方式:活动受限且皮肤易受摩擦的人群,如瘫痪患儿,若护理不当,易出现Ⅱ期压疮。
病史:有皮肤疾病病史或营养状况不佳病史的人群,发生Ⅱ期压疮后愈合可能更缓慢。
(三)Ⅲ期压疮
1.临床表现:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱、肌肉未外露,可能有坏死组织,但未累及周围组织,有潜行和窦道。
年龄因素:儿童Ⅲ期压疮由于皮肤修复能力与成人不同,修复过程需要更精心的护理,且感染风险相对更高。
生活方式:长期卧床且局部受压严重、护理不到位的人群,易发展为Ⅲ期压疮。
病史:有糖尿病等影响血液循环和愈合的病史的人群,Ⅲ期压疮愈合更困难。
(四)Ⅳ期压疮
1.临床表现:全层皮肤缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,伤口床有坏死组织或焦痂,常常有潜行或窦道。
年龄因素:儿童Ⅳ期压疮治疗难度大,需要综合考虑营养支持、感染控制等多方面因素,且皮肤修复能力弱,恢复过程漫长。
生活方式:严重活动受限、长期未得到有效减压护理的人群易出现Ⅳ期压疮。
病史:有严重基础疾病、营养不良病史的人群,Ⅳ期压疮预后差,需要更积极的多学科综合治疗。
(五)不可分期压疮
1.临床表现:全层皮肤缺失,溃疡底部被坏死组织覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床被焦痂覆盖(碳色、褐色或黑色)。
年龄因素:儿童不可分期压疮需要特别注意保持伤口清洁,避免感染扩散,由于儿童皮肤嫩,处理时要更加轻柔。
生活方式:长期卧床、护理条件差的人群易出现不可分期压疮。
病史:有免疫功能低下等病史的人群,不可分期压疮感染风险高,治疗需加强抗感染等综合措施。
(六)可疑深部组织损伤
1.临床表现:紫色或褐红色,伴有疼痛、硬度、温度变化的局部软组织损伤,深色皮肤可能表现不明显。
年龄因素:儿童可疑深部组织损伤需要密切观察皮肤变化,因为儿童对疼痛的表达可能不明确,更要通过皮肤颜色、温度等细微变化来判断。
生活方式:活动受限、局部受压的儿童若长期处于同一体位,易出现可疑深部组织损伤。
病史:有血液循环不良等病史的儿童,发生可疑深部组织损伤的风险增加,需要更关注局部血液循环情况。



