静脉曲张是因血液淤滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲、扩张,常见症状有外观可见血管异常(血管凸起、皮肤颜色改变)、局部不适症状(疼痛、瘙痒、水肿),不同部位静脉曲张有特殊表现,如下肢静脉曲张可致小腿肌肉痉挛,食管胃底静脉曲张表现为上消化道出血相关症状,精索静脉曲张表现为阴囊坠胀疼痛等,出现相关症状应及时就医检查诊断并采取治疗措施。
外观可见的血管异常
血管凸起:腿部浅表静脉突出皮肤表面,呈蚯蚓状或团块状。例如在小腿部位,可见扩张、蜿蜒的静脉,这是因为静脉内血液回流不畅,使得静脉持续处于充盈扩张状态。一般长时间站立后,这种凸起会更加明显,而休息或抬高腿部后可能会有所减轻,但不会完全消失。
皮肤颜色改变:患病部位皮肤颜色可能会发生变化,早期可能表现为轻度的色素沉着,皮肤颜色比正常皮肤稍深,随着病情进展,可能会出现皮肤色素沉着加重,呈褐色,严重时还可能出现皮肤溃疡等情况。比如长期患有静脉曲张的患者,小腿部位皮肤可能会逐渐变为褐色,这是由于静脉血液回流障碍,局部代谢产物积聚,影响了皮肤的正常营养代谢和色素代谢所致。
局部不适症状
疼痛:患者常感到腿部沉重、酸胀、疼痛,尤其是在长时间站立或行走后症状更为明显。疼痛的程度因人而异,有的患者可能只是轻微的胀痛,而有的患者疼痛较为剧烈。例如,一些从事长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,更容易出现腿部疼痛的症状,这是因为长时间站立使得下肢静脉回流压力增加,加重了静脉淤血,从而刺激周围组织引起疼痛。
瘙痒:部分患者会出现腿部皮肤瘙痒的症状,这是由于局部血液循环不畅,皮肤营养障碍,以及代谢产物刺激皮肤神经末梢所致。患者往往会不自觉地搔抓皮肤,但搔抓后可能会导致皮肤破损,进一步增加感染的风险。对于儿童患者,如果出现静脉曲张相关症状,由于儿童皮肤较为娇嫩,瘙痒可能会对其生活造成较大影响,且儿童可能不太能准确表达不适,需要家长密切观察。
水肿:患肢可出现水肿,尤其是在下午或长时间站立后水肿会加重,早晨起床时水肿可能会减轻。这是因为静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙导致水肿。水肿的程度也有所不同,轻度水肿可能只是腿部皮肤稍有紧绷感,重度水肿可能会使腿部皮肤发亮,甚至出现可凹性水肿,用手指按压皮肤后会留下凹陷且不易恢复。
不同部位静脉曲张的特殊表现
下肢静脉曲张:最为常见,除了上述一般症状外,还可能出现小腿肌肉痉挛,多发生在夜间,这是由于下肢静脉血液循环不畅,肌肉组织缺氧、代谢产物堆积刺激肌肉引起痉挛。对于老年患者,下肢静脉曲张可能会因为其身体机能下降,恢复能力较弱,症状相对更难缓解,且发生皮肤溃疡等并发症的风险更高。
食管胃底静脉曲张:多见于肝硬化门静脉高压患者,主要表现为上消化道出血相关症状,如呕血、黑便等。这是因为门静脉高压导致食管胃底的静脉回流受阻,静脉迂曲扩张,血管壁变薄,容易破裂出血。如果发生出血,病情较为危急,需要及时就医处理。对于有肝硬化病史的患者,需要密切监测是否出现食管胃底静脉曲张相关症状,以便早期发现和治疗。
精索静脉曲张:多见于青壮年男性,主要表现为阴囊坠胀、疼痛,可在站立或行走时加重,平卧休息后缓解。严重的精索静脉曲张可能会影响精子的生成和质量,导致男性不育。对于青壮年男性,如果出现阴囊部位的不适症状,需要考虑精索静脉曲张的可能,及时进行相关检查。
总之,静脉曲张的症状因病变部位不同而有所差异,但都与静脉回流障碍导致的局部血液循环异常密切相关。如果出现上述相关症状,应及时就医进行检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。